張 力

（ 遼寧省綏中縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 綏中 125200）

丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效性分析

張 力

（ 遼寧省綏中縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 綏中 125200）

目的 對(duì)丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪在癲癇患者臨床治療中的療效和安全性分析。方法 臨床選取我院在2013年6月至2014年6月實(shí)施治療的38例癲癇患者，并將其分成兩組，實(shí)施不同臨床治療方法，對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療總有效率分別為73.68%、94.74%，二者差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇效果顯著，值得臨床推廣。

丙戊酸；拉莫三嗪；癲癇

在癲癇患者臨床治療中拉莫三嗪和丙戊酸中是兩種不同的治療藥物，關(guān)于二者合用，基于兩種藥物的作用機(jī)制以及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來看，具有一定可行性［1］。本文則以我院2013年6月至2014年6月實(shí)施治療的38例癲癇為例，對(duì)兩種藥物的臨床聯(lián)合使用效果觀察，研究結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：臨床選取我院在2013年6月至2014年6月實(shí)施治療的38例癲癇患者，并依照患者的入院奇偶數(shù)將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組19例，其中對(duì)照組患者中男8例、女11例，年齡（47.2±2.4）歲，病程（5.3±1.2）年；觀察組患者中男7例、女12例，年齡（48.2±2.6）歲，病程（5.2±1.3）年。兩組患者的基本資料差異不大（P＞0.05）。

1.2臨床治療：所有患者首先給予足量丙戊酸治療，500～1000 mg/d。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加上拉莫三嗪治療，12.5 mg/d，之后依照25～50 mg/2周的方法對(duì)其藥量逐漸增加，直到其藥量增加到100～150 mg/d，即可停止。其中在患者藥量加量過程中，不用對(duì)患者的其他原治療藥物改變。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐R床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者癲癇癥狀全部消失，3個(gè)月內(nèi)不再發(fā)作，為顯效；3個(gè)月內(nèi)患者的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，為顯效；患者臨床癥狀沒有消失，發(fā)作次數(shù)沒有減少，則為無效?；颊叩呐R床治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均采用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療總有效率分別為73.68%、94.74%，二者差異顯著（P＜0.05）。其中對(duì)照組患者中顯效9例、有效5例、無效5例，治療總有效14例；觀察組患者中顯效12例、有效6例、無效1例，治療總有效18例。

2.2不良反應(yīng)：觀察組患者的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者差異顯著（P＜0.05）。其中對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐4例、皮疹2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為36.84%；觀察組患者中僅出現(xiàn)1例皮疹患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，因此說觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3　討 論

癲癇屬于是一種常見慢性腦部疾病，主要是因?yàn)榛颊吣X神經(jīng)元過度同步放電，從而導(dǎo)致其發(fā)生短暫、反復(fù)性發(fā)作中樞神經(jīng)障礙，患者也就會(huì)出現(xiàn)一系列感覺、行為、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)等功能障礙問題。目前在臨床治療中，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大部分癲癇患者在長期治療中，能夠?qū)ζ洳∏閷?shí)施有效的控制，但是依然還存在一部分患者治療效果不顯著，因此探索癲癇更為有效的臨床治療方案，已經(jīng)是臨床研究重點(diǎn)［2］。其中拉莫三嗪和通常臨床所用抗癲癇藥物相比，其化學(xué)性質(zhì)和作用機(jī)制均有所不同，其是對(duì)鈣通道、電壓敏感性鈉產(chǎn)生作用，從而有效抑制興奮性谷氨酸遞質(zhì)活性，對(duì)于患者大腦中的異常放電情況實(shí)施有效控制，以此改善患者的癲癇癥狀，減少癲癇發(fā)作次數(shù)。丙戊酸在癲癇治療中則具有多重作用，其不但可以對(duì)鈣、鈉通道產(chǎn)生作用，同時(shí)還能夠?qū)τ行?qiáng)化抑制性氨基酸突觸后作用，對(duì)患者的神經(jīng)元持續(xù)發(fā)作降低。因此兩種藥物在癲癇患者臨床治療中的結(jié)合使用，能夠?qū)ζ渑R床治療效果顯著改善［3］。通過以上研究結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療總有效率分別為73.68%、94.74%，二者差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者差異顯著（P＜0.05）。也可以明顯的看出二者結(jié)合使用能夠顯著提高患者的臨床治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

總之，丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇效果顯著，值得臨床推廣。

［1］趙彥平，宋雪祥，王國祥.拉莫三嗪治療癲癇合并抑郁療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（4）:47-48.

［2］康慧聰，胡琦，劉曉艷，等.丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（17）:218-219.

［3］閆彩萍，郝潤喜.癲癇兒童聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸時(shí)血藥濃度觀察［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（12）:971-972.

Effect Analysis of Valproic Acid combined with Lamotrigine in the Rreatment of Epilepsy

ZHANG Li
（Department of Neurology，Suizhong County Hospital，Suizhong 125200，China）

Objective Analysis of valproic acid combined with lamotrigine efficacy and safety in the clinical treatment of patients with epilepsy. Method The clinical selection of our hospital in 38 epileptic patients treated in 2013 June -2014 year in June，and divided into two groups，the implementation of different clinical treatment methods，comparative analysis of the observation group and the control group of patients. Result Controlled clinical treatment group and the patients in the observation group the total effective rate were 73.68% and 94.74%，they are significantly different （P＜0.05）；clinical observation of adverse reactions of patients in the treatment group were significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Valproic acid combined with lamotrigine significantly effective treatment of epilepsy，is worth the clinical promotion.

Valproic acid； Lamotrigine； Epilepsy

R742.1

B

1671-8194（2015）18-0014-02