朱 輝，谷 松

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室，沈陽 110032)

《醫(yī)經(jīng)允中》學(xué)術(shù)特點(diǎn)與價值探析
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朱 輝，谷 松

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室，沈陽 110032)

《醫(yī)經(jīng)允中》為清·李熙和撰述的一部綜合性醫(yī)書，全書共24卷。書中纂集《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》諸書內(nèi)容，分別從醫(yī)理、脈理、診治、用藥等專題予以闡述。通過對該書的系統(tǒng)整理，總結(jié)出作者強(qiáng)調(diào)以切脈為首要，推崇《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨、張仲景傷寒之論，并分疏本草，以藥證相合，側(cè)重闡明醫(yī)理而少載方藥。該書立法嚴(yán)謹(jǐn)，對現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍具有一定的學(xué)術(shù)價值。

《醫(yī)經(jīng)允中》;學(xué)術(shù)特點(diǎn);李熙和

《醫(yī)經(jīng)允中》系清代醫(yī)家李熙和撰述的一部綜合性醫(yī)書。全書以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ)，結(jié)合張仲景、王叔和有關(guān)診法、證治及《本經(jīng)》藥物內(nèi)容予以闡述。作者李熙和在全書之首自述著書大旨，謂“病者臟腑氣血之偏勝，太過者瀉，不及者補(bǔ)，隨其病之偏，以致于中”，故命書名曰“允中”?！夺t(yī)經(jīng)允中》之書名亦有作者對醫(yī)經(jīng)著作內(nèi)容之闡論力求公允、持平之意。該書層次結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)容涉及廣泛，理論通俗易懂，為系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門之書。

1 《醫(yī)經(jīng)允中》作者及成書

李熙和，字時育，生卒年代不詳，武進(jìn)(今江蘇常州)人，諸生。李熙和品行端正，學(xué)問淵博，尤其精于醫(yī)術(shù)。其少年時代就跟隨同縣楊雪臣、顏石英學(xué)習(xí)，二者皆為理學(xué)真儒。顏石英兼通醫(yī)術(shù)并有著述，李熙和師從于顏石英，因受其學(xué)。李熙和心懷救民疾苦之念，立志鉆研醫(yī)學(xué)而不求聞達(dá)于世，辭卻科舉，專以行醫(yī)濟(jì)世為業(yè)，著有《醫(yī)經(jīng)允中》及《平脈辨證》?！夺t(yī)經(jīng)允中》系李熙和增補(bǔ)其師顏石英著述而成，《平脈辨證》成書年代與《醫(yī)經(jīng)允中》同，系《醫(yī)經(jīng)允中》討論脈理的部分。

康熙癸酉年(1693)正月，李熙和通過楊雪臣乞序于李颙。李颙(1627-1705)字中孚，陜西盩厔(今周至)人。其一生不求仕進(jìn)，自居于山中土室，以水曲曰盩，山曲曰厔，取其所籍之縣名之義，故序中自署名為“二曲病夫”，學(xué)者亦稱其為“二曲先生”。李颙在理學(xué)上頗有造詣，被稱為“海內(nèi)大儒”。其作序之時并未見《醫(yī)經(jīng)允中》其書，故在其序中仍稱為“顏氏之書”。李颙對顏石英、李熙和的學(xué)術(shù)造詣給予較高評價，如在序中曰:“毗陵獨(dú)以石英之明而為之師，時育之賢而為之徒，揭醫(yī)經(jīng)之大中，濟(jì)斯人于沉疴，是天厚毗陵而不一少憫于吾秦民也。”繼楊雪臣、李颙之后，李熙和同族叔氏木庵楠在其《跋》中曰:“軒岐之后有時育，猶孔孟之后有紫陽，而醫(yī)道得昭明天壤也?！庇衷?“是書出，幸斯民之仁壽，尤幸吾宗尚有傳人也?！币鄬钗鹾偷膶W(xué)術(shù)造詣給予較高評價?？滴醣幽?1696)冬，與李熙和同學(xué)于延陵書院的宛平方辰亦為該書作序，序中稱李熙和“救民疾苦之念時切于中，因托業(yè)于醫(yī)以利濟(jì)”，道出了作者李熙和行醫(yī)濟(jì)世的初衷。且發(fā)出“自漢以來，方書一出，遂失真?zhèn)?，致民之罹于夭札者不可勝計”的感慨，指出長久以來，醫(yī)書問世之后，未能廣為流傳的歷史局限性。于是，李熙和“上溯軒岐，研窮精義，纂述醫(yī)書二十余卷”而成《醫(yī)經(jīng)允中》。

《醫(yī)經(jīng)允中》無作者李熙和自序，書中亦未提及書稿完成及裝訂時間，因此該書具體成書時間待考。書中李颙之《序》落款為“時癸酉正月朔三日”，即清康熙三十二年(1693)，序中亦有“不謂今正月朔，毗陵時育李子介雪臣楊先生，求其師顏?zhàn)邮ⅰ夺t(yī)經(jīng)允中》序于予”的敘述，因此可以推斷該書成書時間可認(rèn)定為癸酉年之前，應(yīng)早于1693年?！吨袊嗅t(yī)古籍總目》錄入該書成書于康熙三十二年，恐是據(jù)李颙《序》之落款時間而載。

2 《醫(yī)經(jīng)允中》內(nèi)容及學(xué)術(shù)特點(diǎn)

《醫(yī)經(jīng)允中》內(nèi)容涉及《素問》《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《脈經(jīng)》等，分別從脈理、醫(yī)理、診治、用藥等專題予以闡述。書中首卷為總論，二至四卷論脈，卷五至卷十六論病，卷十七至卷二十三論藥，末卷集論醫(yī)格言。李熙和治學(xué)具有淵源，是書辨脈辨證，分疏本草，不為無本之談，而有折衷之識，所重者闡明醫(yī)理，而不沾沾于方劑?？v觀全書內(nèi)容，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)可總結(jié)為如下方面。

2．1 醫(yī)藥之要，莫先于切脈

作者認(rèn)為切脈為醫(yī)學(xué)之先務(wù):“脈候不真，則虛實(shí)莫辨，攻補(bǔ)妄施，鮮不夭人壽命”(《醫(yī)經(jīng)允中·編次》)?！端貑枴っ}要精微論》云:“切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之期?！弊髡咦凇秲?nèi)經(jīng)》之旨，尤其強(qiáng)調(diào)脈診的重要性，故開篇首論脈診內(nèi)容?！睹}經(jīng)》的脈學(xué)成就為后世醫(yī)家所矚目，它不僅載錄了《內(nèi)經(jīng)》以來扁鵲、張仲景、華佗等諸家的脈法論述，而且通過其分析歸納、系統(tǒng)整理，對脈學(xué)理論、診脈方法及臨床意義作出了明確闡釋。所以，書中以采擇增損《脈經(jīng)》為首要論述內(nèi)容，詳論七表、八里、九道等病脈及平人臟腑虛實(shí)脈等，并對診脈法及脈理意義加以闡釋，使脈象機(jī)理與臟腑疾病緊密結(jié)合，使脈學(xué)理論更趨科學(xué)實(shí)用。脈理精深微妙，不易掌握，正如陳念祖在《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·持脈秘旨》中言:“脈之為道，最為微渺而難知也?！彼?，作者尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)者當(dāng)審辨脈理于平時，臨證才不致有他歧之困惑。

2．2 熟讀《靈》《素》，成功可必

前賢有“不讀四書五經(jīng)不可以為士，不明《內(nèi)經(jīng)》《靈》《素》不可以為醫(yī)”的說法，充分肯定了《內(nèi)經(jīng)》在臨床的指導(dǎo)作用。作者認(rèn)為疾病的發(fā)生，不外乎臟腑經(jīng)絡(luò)失和，而《素問》《靈樞》為臨床辨證論治的綱領(lǐng)，熟讀《靈》《素》則可明辨病在某經(jīng)某臟，正確選擇該經(jīng)、臟的藥物治療，則“藥病相當(dāng)，成功可必”。作者又慮《內(nèi)經(jīng)》原文為黃帝與岐伯隨問隨答，前后散見，頭緒頗多，故將《內(nèi)經(jīng)》原文分隸于諸證，闕疑舉要，分門別類，使讀者一目了然。

2．3 采輯傷寒，羽翼《靈》《素》

作者在《醫(yī)經(jīng)允中》卷十四、十五采輯收錄了大量張仲景《傷寒論》及成無己《傷寒明理論》的內(nèi)容，體現(xiàn)了作者對方書著作獨(dú)宗張仲景的觀點(diǎn)。作者認(rèn)為:“仲景一書，非獨(dú)論傷寒，每于疑似之間，而辨類傷寒與雜癥也”，“其議論精微，參究匪易，與《靈》《素》相為表里”。加上成無己《傷寒明理論》的條分縷析，考究詳明，辨證確當(dāng)，便于讀者記覽，故有“長沙之功臣、軒岐之羽翼”的美譽(yù)。論中辨析了50余種六經(jīng)病證中常見證候的病理表現(xiàn)和產(chǎn)生機(jī)理，以“使習(xí)醫(yī)之流，讀其論而知其理，識其證而別其病，胸中了然而無惑”(《傷寒明理論·序》)。

2．4 藥癥相合，有體有用

圣人之道，有體有用。作者認(rèn)為:“《脈經(jīng)》《靈》《素》辨病之表里虛實(shí)、輕重死生，體也;《本草》之寒溫補(bǔ)瀉、對癥治療，用也(《醫(yī)經(jīng)允中·編次》)?！彼?，見癥分明而用藥謬誤，是有體而無用也。故在《醫(yī)經(jīng)允中》卷十七至卷二十三載藥物內(nèi)容，以《本草蒙筌》分部為宗，各分經(jīng)絡(luò)，條理井然。《本草蒙筌》是明代早期的中藥學(xué)入門之書，對后代藥物學(xué)發(fā)展影響較大。李時珍對該書的評價為:“頗有發(fā)明，便于初學(xué)，名曰蒙筌，誠稱其實(shí)(《本草綱目·序例上》)。”所以，李熙和在論藥部分，宗《本草蒙筌》之旨，分經(jīng)論藥，辨明某經(jīng)之寒熱虛實(shí)，配以某經(jīng)之溫涼補(bǔ)瀉藥治之，則因病施藥，藥癥相合，理法兼?zhèn)?，體用俱全，則臨證無病不可醫(yī)、無藥不能效也。論中載方甚少，僅在論動氣及婦人保產(chǎn)兩篇略載數(shù)方。

綜上所述，《醫(yī)經(jīng)允中》作為一部綜合性醫(yī)書，內(nèi)容涉及外感、內(nèi)傷、婦人胎產(chǎn)及運(yùn)氣、養(yǎng)生等諸多疾病防治知識，內(nèi)容簡明扼要，涉及面廣，具有較高的學(xué)術(shù)價值，在當(dāng)今臨床仍具有一定的指導(dǎo)意義。

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2015-02-16

中醫(yī)藥古籍保護(hù)與利用能力建設(shè)項目-《醫(yī)經(jīng)允中》古籍整理研究(2010GJ08-12)

朱 輝(1975-)，女，遼寧盤錦人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事《傷寒論》理論與文獻(xiàn)研究。