田洪昭 孫忠人張秦宏 王曉娜 荀文臣（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察*

田洪昭 孫忠人△張秦宏 王曉娜 荀文臣（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的觀察頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組應(yīng)用頸夾脊電針治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療，每日1次，1周治療5次，治療1個(gè)月。比較兩組NPQ、簡(jiǎn)式麥-吉爾疼痛問卷（MPQ）的評(píng)分，判斷兩組的治療效果。結(jié)果兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較差別不大（均P＞0.05）。兩組治療后和治療前比較，評(píng)分均改善（均P＜0.01），且治療組治療后指標(biāo)評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療組總有效率、治愈率比較差別不大（P＞0.05）。治療組愈顯率76.66%，優(yōu)于對(duì)照組的46.66%（P＜0.05）。結(jié)論頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著，優(yōu)于常規(guī)針刺療法。

神經(jīng)根型頸椎病 電針 夾脊穴

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，電子產(chǎn)品的大量出現(xiàn)，長(zhǎng)期伏案工作和學(xué)習(xí)，長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦和手機(jī)，使頸椎損傷導(dǎo)致的頸椎病發(fā)病率逐年上升，且日趨年輕化。其中頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高，占50%～60%［1］，其以頸肩僵硬、疼痛，向上肢放射，受壓神經(jīng)根支配的皮膚麻木為主。筆者采用頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病有很好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：有上肢疼痛、麻木等根性癥狀，其癥狀范圍與神經(jīng)支配區(qū)域一致；臂從牽拉試驗(yàn)或壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性；影像學(xué)（X線、MR）所見與臨床表現(xiàn)相符合；年齡為18～65周歲之間 （包括18周歲和65周歲），近3個(gè)月內(nèi)未對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行針刺治療；排除網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肱二頭肌腱鞘炎等頸椎外病變導(dǎo)致以上肢疼痛的疾??；排除急性頸椎間盤突出，頸椎骨折、脫位，肩周炎、頸背部筋膜炎等病。

1.2 臨床資料 選取2013年至2014年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院研究門診招募的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組30例，男性16例，女性14例；年齡22～65歲，平均（39.12±7.85）歲。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡18～68歲，平均（41.33±9.33）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 治療組患者取坐位，以病變的頸椎椎體為中心，上下共取3對(duì)夾脊穴，選用0.3 mm×40 mm規(guī)格的毫針向脊柱側(cè)斜刺，針刺位置為頸椎棘突旁開0.3寸處，針刺得氣后使用G6805-Ⅱ型電麻儀通電，導(dǎo)線左右交叉連接，即從上到下分為3對(duì)，第1對(duì)和第3對(duì)電極連接方向相同，第2對(duì)連接相反，選用疏波，電流量以患者能耐受為度，通電30 min，每日1次，1周5次，周六、周日休息，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組取夾脊穴、阿是穴、天柱穴、后溪穴、申脈穴針刺［3］，選用0.3 mm×40 mm規(guī)格的毫針，夾脊穴針刺方法同治療組，但不通電，其他穴位均常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每日1次，1周5次，周六、周日休息，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 1）Northwick Park頸痛量表（NPQ）［4］，有9道題，每題有5個(gè)答案，從上到下得分依次為0、1、2、3、4、5分。如果不駕駛，第9題可不做答，所有分?jǐn)?shù)總和除以36，再乘以100%即為最后得分。2）應(yīng)用簡(jiǎn)式McGill疼痛問卷（MPQ）［5］進(jìn)行評(píng)估，分為3個(gè)部分。（1）疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI），又分為感覺項(xiàng)和情感項(xiàng)，感覺項(xiàng)包括11種疼痛，情感項(xiàng)包括4種情緒，以無（0）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）評(píng)定分?jǐn)?shù)，兩項(xiàng)的和即為PRI。（2）視覺模擬定級(jí)（VAS），受試著以視覺判斷自己的疼痛程度在10 cm橫線上，進(jìn)行標(biāo)記，兩端為無痛（0分）和劇痛（10分）。（3）疼痛強(qiáng)度（PPI），分為無痛0分、輕度不適1分、不適2分、難受3分、可怕的痛4分、極為痛苦5分。以上3項(xiàng)的分?jǐn)?shù)和為最終得分。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）》［6］擬定。治愈：疼痛消失，感覺、肌力、反射等體征恢復(fù)正常，能參加工作和勞動(dòng)。顯效：疼痛基本消失，感覺、肌力、反射等體征明顯好轉(zhuǎn)，可參加工作和勞動(dòng)，但勞累后頭頸部仍感輕度不適。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺、反射、肌力等體征有所恢復(fù)。只能參加一般勞動(dòng)和工作。無效：原有癥狀、體征無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法。等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)評(píng)分情況比較 見表1。兩組治療后和NPQ及MPQ評(píng)分均有改善（均P＜0.01），且治療組治療后改善優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)評(píng)分情況比較（±s）

與本組治療前比較，**P＜0.01；與對(duì)照組同期比較，△P＜0.05。

組 別 時(shí)間 N P Q（%） M P Q（分）治療組 治療前 3 1 . 2 8 ± 1 0 . 0 7 1 6 . 0 4 ± 4 . 5 1（n = 3 0） 治療后 1 3 . 8 2 ± 4 . 3 6**△5 . 3 5 ± 1 . 8 5**△對(duì)照組 治療前 3 0 . 6 8 ± 9 . 5 2 1 6 . 4 5 ± 3 . 9 4（n = 3 0） 治療后 1 6 . 4 3 ± 5 . 5 1**8 . 1 4 ± 2 . 1 2**

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示，治療組總有效率總有效率、治愈率比較差別不大（P＞0.05）。治療組愈顯率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于中年和老年，男性多于女性。多因鉤椎關(guān)節(jié)、椎間盤側(cè)方病變、椎間孔狹窄、關(guān)節(jié)囊松弛而累及神經(jīng)根產(chǎn)生癥狀，癥狀以一側(cè)為主，表現(xiàn)為頸肩痛，上頸段神經(jīng)根受刺激時(shí)可有后枕部疼痛，下頸段神經(jīng)根受刺激時(shí)可有手臂痛，輕者為持續(xù)性酸痛、脹痛，重者可有如刀割、針刺、觸電樣感受，頸后伸時(shí)加重，可伴有肢冷、手指麻木、上肢無力等癥狀。受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退，腱反射異常，受壓神經(jīng)根所支配的肌肉肌萎縮，肌力減退，體格檢查時(shí)壓頭實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

神經(jīng)根型頸椎病可歸屬中醫(yī)學(xué) “項(xiàng)強(qiáng)”“項(xiàng)痹”“項(xiàng)肩痛”范疇，多因頸部肌肉勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，導(dǎo)致太陽(yáng)經(jīng)樞不利，外邪留滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，日久氣血不暢，氣滯血瘀，經(jīng)脈閉塞，不通則痛［7］。其發(fā)病部位與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈關(guān)系密切，而頸夾脊穴正好位于督脈旁，屬于病變部位，故針刺可以使經(jīng)氣得以激發(fā)，從而疏通經(jīng)絡(luò)［8］。針刺夾脊穴結(jié)合通電，選用疏波，可以使肌肉大幅度跳動(dòng)，通過肌肉牽拉椎體，使椎間關(guān)節(jié)得到松動(dòng)，還納突出的椎間盤，擴(kuò)大椎管的容積，緩解受壓的脊髓或脊神經(jīng)根，從而緩解或治愈脊柱疾?。?］。譚惠民等［10］認(rèn)為電針目的則是在普通針灸基礎(chǔ)上取針刺和電刺激的雙重療效，電刺激可抑制痛覺傳導(dǎo)，使人體痛閡升高，還可以擴(kuò)張血管，使血液循環(huán)加快，增強(qiáng)代謝，改善肌肉和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。

頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病療效優(yōu)于常規(guī)針刺療法［10-11］。本研究結(jié)果示，頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病效果明顯，NPQ、MPQ的評(píng)分和整體療效均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病療效好，費(fèi)用低，痛苦小，無副作用，效果優(yōu)于常規(guī)針刺，可提高臨床療效。

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Observation of Therapeutic Effect on CervicalJiaji Electro Acupuncture Treatment of Nerve Root Type Cervical Spondylosis

TIAN Hongzhao，SUN Zhongren，ZHANG qinhong，et al.Heilongjing University Of Chinese Medicine，Heilongjiang，Harbin 150040，China

Objective：To observe the clinical curative effect of electro-acupuncture treatment on Cervical Jiaji of Cervical Spondylotic Radiculopathy patients.Methods：The 60 Cervical Spondylotic Radiculopathy patients were randomly divided into two groups-the treatment group and the control group，30 cases in each group.Patients in the treatment group were treated with Cervical Jiaji electro acupuncture and patients in the other group were treated by acupuncture at Jiaji points simply.The patients took the treatment once per day，5 times a week and the treatment lasted for one month.The curative effect by comparing the score of NPQ and MG-Gill Pain Questionnaire（MPQ）were compared.Results：Comparing the scores after the treatment in two groups，the difference of before and after the treatment，we found the differences were statistically significant（P＜0.05）.Comparing the total improvement rate of two group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.By comparing clinical curative effect in two groups，we found the differences were statistically significant（P＜0.05）.However，the rate of cure and efficiency in two groups were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of electro-acupuncture treatment on Cervical Jiaji of Cervical Spondylotic Radiculopathy patients has an obvious curative effects，better than conventional therapy on acupuncture Jiaji points simply.

Electro acupuncture；Jiaji；Nerve root type cervical spondylosis

R245.9+7

B

1004-745X（2015）06-1050-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.036

2015-01-22）

黑龍江省研究生創(chuàng)新科研基金項(xiàng)目（重點(diǎn)）（YJSCX2012-357HLJ）

△通信作者（電子郵箱：243716415@qq.com）