吳克峰

(南開(kāi)大學(xué)，天津 300071)

基于易的中醫(yī)原創(chuàng)理論范式的邏輯特征與邏輯系統(tǒng)?

吳克峰

(南開(kāi)大學(xué)，天津 300071)

中醫(yī)原創(chuàng)理論范式的理論基礎(chǔ)是基于天人關(guān)系的易學(xué)，對(duì)這一理論范式的分析發(fā)現(xiàn)，一部分是對(duì)自然界和人體生命運(yùn)動(dòng)的考察，另一部分是對(duì)“考察”的“考察”，形成以推類為特征的理論，在此基礎(chǔ)上的形成易與醫(yī)的母子系統(tǒng)關(guān)系。當(dāng)然，其中真?zhèn)闻袛嘤峙c中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生發(fā)展的歷史文化背景密不可分。

易學(xué)與易學(xué);理論范式;歷史邏輯;理論邏輯

中醫(yī)學(xué)在其自身發(fā)展過(guò)程中，從歷史邏輯與理論邏輯的角度看，中醫(yī)理論范式的形成受到易學(xué)的巨大影響，甚至成為易學(xué)的分支和一部分，或是易學(xué)母系統(tǒng)的子系統(tǒng)。

1 早期易學(xué)背景下的中醫(yī)學(xué)對(duì)象性研究

中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中內(nèi)涵性的研究是以其歷史邏輯為對(duì)象的，因此符合中醫(yī)學(xué)歷史邏輯客觀發(fā)展的研究就是對(duì)象性研究，它要符合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史邏輯事實(shí)。這一研究的理論基礎(chǔ)就是基于天人關(guān)系的易學(xué)。易學(xué)將天人關(guān)系的本質(zhì)概括為陰陽(yáng)，為其本質(zhì)是陰陽(yáng)之學(xué)，所謂“易以道陰陽(yáng)”(《莊子·天下》)。

中醫(yī)學(xué)是通過(guò)調(diào)整人體陰陽(yáng)與大自然陰陽(yáng)的平衡以達(dá)到祛除疾病的知行合一學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病的原因，一方面在于人體自身陰陽(yáng)平衡的破壞(整體或局部)導(dǎo)致與大自然陰陽(yáng)平衡關(guān)系的破壞，另一方面在于大自然自身陰陽(yáng)平衡(整體或局部)的變化對(duì)人體陰陽(yáng)平衡的破壞。治病的原創(chuàng)機(jī)理在于調(diào)整人體陰陽(yáng)與大自然陰陽(yáng)的平衡關(guān)系。所有藥物都是調(diào)整自身陰陽(yáng)與大自然陰陽(yáng)平衡的媒介物，用藥不僅要考察其自身的藥性，更重要的是要考察藥物進(jìn)入身體后在陰陽(yáng)上產(chǎn)生的變化及與大自然陰陽(yáng)變化的關(guān)系。人體與自然界的陰陽(yáng)平衡在更為廣泛的時(shí)空上相互關(guān)聯(lián)，這種相互關(guān)聯(lián)的符號(hào)化表達(dá)就是陰陽(yáng)、五行、干支的符號(hào)化，它們是人體與大自然陰陽(yáng)平衡的形式化公式，是符號(hào)化、形式化的陰陽(yáng)關(guān)系，既是易學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。實(shí)際上，從中醫(yī)學(xué)發(fā)生的歷史邏輯來(lái)講，古人對(duì)此亦十分重視?！蹲髠鳌ふ压辍酚涊d的“醫(yī)和論晉侯之疾”中講到:“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也，分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過(guò)則為灸。陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾……淫溺禍患之所生也……在《周易》，女惑男、風(fēng)落山為之蠱()。皆同物也。［1］”這是早期中醫(yī)學(xué)以自然界的陰陽(yáng)、四季、五行等自然屬性類比人體疾病，并借用卦象這一對(duì)自然社會(huì)現(xiàn)象的總結(jié)公式來(lái)試圖說(shuō)明人體疾病，嘗試建立起一種天人關(guān)系易醫(yī)學(xué)理論的情況。這種嘗試從歷史的邏輯順序來(lái)講，首先表現(xiàn)在《周易》中，新近成果《筮法·卦位圖人身圖》［2］以及流行本《周易》都有十分詳細(xì)的記載。如流行本《說(shuō)卦傳》云:“乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口……巽為木……其于人也為寡發(fā)，為廣顙，為多白眼……坎為水……其于人也為加憂，為心病，為耳痛……離為火……其于人也，為大腹。”這里不僅是卦象與人體各部分的對(duì)應(yīng)，而且還與疾病作了初步對(duì)應(yīng)。其次表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)范式中?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。［3］”后世醫(yī)家對(duì)此十分重視，并稱之“易醫(yī)會(huì)通”。明·張介賓講道:“故曰天人一理者，一此陰陽(yáng)也;醫(yī)《易》同源者，同此變化也。［4］”

中國(guó)古人是在對(duì)自然界的研究大背景下去研究人體自身特殊規(guī)律性的，也就是在天人關(guān)系中去研究人體生命規(guī)律。對(duì)自然界的研究在易學(xué)中形成了體系化、形式化的成果(我們至今尚不能找到任何一個(gè)比易學(xué)更體系化、形式化的成果，中國(guó)古代思想家都是借“易”立言講道理的)，這種成果又具化形成了人體生命的成果，亦即中醫(yī)理論范式的成果。這一時(shí)期的中醫(yī)理論范式的邏輯特征是內(nèi)涵增長(zhǎng)式的，是對(duì)象性的研究。從天(自然)到人的取象比類和簡(jiǎn)單的推類是這一時(shí)期中醫(yī)發(fā)展歷史邏輯的理論特征。古代中醫(yī)學(xué)正是利用了這個(gè)推類的道理?！端貑?wèn)·生天通氣論》:“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣?！保?］249這樣，就把易學(xué)中的陰陽(yáng)、五行、干支等概念與人體類比，把人體類比成自然界。所謂“天地絪緼，萬(wàn)物化醇。男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生(《系辭》)”。這樣從自然界那里邏輯地延續(xù)到醫(yī)學(xué)中去。簡(jiǎn)言之，這一時(shí)期中醫(yī)理論范式的邏輯特征是簡(jiǎn)單推類?！巴祁悺被颉邦惐取笔侵袊?guó)古代邏輯學(xué)的重要特征。所謂推類，就是“依類相推”、“以類度類”，即“以類取，以類予”［6］，“夫辭，以類行者也”［7］，“類不悖，雖久同理”［8］。在推類這一思維形式的支配之下，中醫(yī)理論范式的主要任務(wù)是探討和解決內(nèi)在觀念的邏輯生成問(wèn)題，即從“易”的邏輯如何生成與“醫(yī)”的邏輯，或者說(shuō)是從“易”到“醫(yī)”的邏輯生成問(wèn)題，易學(xué)對(duì)天人關(guān)系的論述恰好提供了這樣的理論背景。諸如從陰陽(yáng)、五行、四象、八卦(八方)到氣運(yùn)、臟腑、營(yíng)衛(wèi)氣血、經(jīng)絡(luò)、藥性分類等理論概念有一個(gè)理論內(nèi)在邏輯生成與邏輯發(fā)展的過(guò)程，此過(guò)程體現(xiàn)了中華民族獨(dú)特的理論思維方式和思維高度，在總體上這一思維邏輯過(guò)程與中國(guó)古代邏輯學(xué)(如以墨家為代表的邏輯學(xué))的特征是相符合的。

從中醫(yī)理論范式的歷史邏輯來(lái)看，在易學(xué)大背景下建立起來(lái)的早期中醫(yī)學(xué)是通過(guò)類比建立起來(lái)的基本概念體系，其中還有一些簡(jiǎn)單的推類。《素問(wèn)·平人氣象論》中說(shuō):“肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，脾見(jiàn)甲乙死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死，是謂真臟見(jiàn)皆死。［9］”這是一個(gè)簡(jiǎn)單的推類，甲乙屬木，對(duì)應(yīng)肝，庚辛是金，金克木，可以將“金克木”代換為“庚辛克肝”，且兩者在語(yǔ)義上是等值的，這樣我們可以將“肝見(jiàn)庚辛死”形式的解釋為“庚辛是金，金克木，木是肝，所以，庚辛克肝(病者必死)”。

2 易學(xué)發(fā)展成熟背景下中醫(yī)理論范式的形成

中醫(yī)學(xué)歷史邏輯的發(fā)展在其內(nèi)涵性研究自我滿足以后，必然走上理論邏輯發(fā)展的道路，這是一個(gè)在對(duì)象性研究基礎(chǔ)上的理論范式形成和不斷更新的過(guò)程。然而這一過(guò)程同樣是伴隨易學(xué)體系發(fā)展成熟而形成的，不僅是中醫(yī)學(xué)自身，全部中華文明的各個(gè)分支都是在易學(xué)方法的指導(dǎo)之下建立起來(lái)的，不過(guò)中醫(yī)學(xué)比較突出而已。

《四庫(kù)全書·術(shù)數(shù)類》云:“術(shù)數(shù)之興，多在秦漢以后。其要旨，不出乎陰陽(yáng)五行，生克制化。［10］”秦漢以降，隨著古代天文學(xué)、數(shù)學(xué)、地學(xué)等學(xué)科的逐步成熟，易學(xué)廣泛吸收了他們的成果也逐步成熟起來(lái)。作為一種在更為廣闊范圍里討論對(duì)象，在更抽象的層面上概括對(duì)象的抽象理論形態(tài)，易學(xué)成為那一時(shí)期各學(xué)科自我完善發(fā)展的理論支撐，具有元理論的性質(zhì)。中醫(yī)學(xué)理論范式正是在這樣的理論支撐下建立起來(lái)的，其理論范式的邏輯特征是推類，此外特別突出的是建立了推類的邏輯系統(tǒng)。

從這一時(shí)期開(kāi)始，易學(xué)的發(fā)展擺脫了自上世紀(jì)80年代出土文獻(xiàn)中看到的商周以來(lái)支離破碎的情況，它的最重要的理論框架和內(nèi)容已經(jīng)建立起來(lái)。如《周易》基本形成了今天我們看到的所謂流行本的樣子，在此基礎(chǔ)上的所謂“旁支”包含了更為宏大的內(nèi)容。陰陽(yáng)和五行這兩個(gè)易學(xué)中的最重要思想被很好地連結(jié)起來(lái)，星象、氣候被抽象后形式化地納入到易學(xué)系統(tǒng)中，干支系統(tǒng)不僅被完善且與八卦系統(tǒng)建立了緊密的聯(lián)系并成為能解釋一切的有效理論工具。最重要的是所謂“三式”系統(tǒng)(太乙、遁甲、六壬)的建立，極大地增強(qiáng)了易學(xué)的解釋能力和工具性質(zhì)。由此，我們才看到《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》的所謂:“臣積考《太始天元冊(cè)》文曰:太虛寥廓，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，揔統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。［11］”這里不僅是簡(jiǎn)單地包含了陰陽(yáng)、五行、九星(九宮)的思想，更為重要的是形成了一個(gè)系統(tǒng)，由此易學(xué)的宇宙觀不僅僅是中醫(yī)學(xué)理論范式的基礎(chǔ)，而且構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論范式的元理論基礎(chǔ)。唐·孫思邈在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中一針見(jiàn)血地指出:“周易六壬，必須精熟，如此乃得為大醫(yī)。如不爾者，如無(wú)目夜游，動(dòng)致顛殞。”他還說(shuō)道:“不知《易》，不足以言太醫(yī)。［12］”《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“運(yùn)氣七篇”所述運(yùn)氣系統(tǒng)、九宮八風(fēng)系統(tǒng)、子午流注系統(tǒng)等，成為這一時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論范式的典范。從理論邏輯來(lái)講，如果把成熟的易學(xué)理論看成是邏輯上母系統(tǒng)的話，醫(yī)學(xué)理論范式的理論邏輯就是這一母系統(tǒng)下的子系統(tǒng)。五運(yùn)六氣首先是作為一種易學(xué)歷法出現(xiàn)的，可能是古代宣夜宇宙觀的遺存，其基本概念、原理與易學(xué)基本概念、原理高度一致，是易學(xué)母系統(tǒng)下的子系統(tǒng)無(wú)疑。九宮八風(fēng)系統(tǒng)是太陽(yáng)歷系統(tǒng)的一部分，是遁甲系統(tǒng)的子系統(tǒng)。如以上述“肝見(jiàn)庚辛死”的簡(jiǎn)單推類為例，將之?dāng)U展進(jìn)易學(xué)的大系統(tǒng)中，如放在以60(年)為周期“元”中，甚至是3個(gè)或更多的“元”中，以不同的“天盤”(九宮)為背景疊加在不同的“地盤”(九宮)上，抑或就干支系統(tǒng)本身來(lái)講，甲乙庚辛是否在旬空、在孤虛、在無(wú)祿(空的一種)等，就會(huì)得到不同甚至是相反的推類結(jié)果而形成不同的推類系統(tǒng)，這涉及到十分復(fù)雜的情況，但這正是這一時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論范式的邏輯特征。這種復(fù)雜性，不僅不應(yīng)當(dāng)看成是中醫(yī)學(xué)的模糊性與不確定性，相反恰恰是中醫(yī)理論范式在易學(xué)元理論背景下深刻性和完備性的表現(xiàn)。在成熟易學(xué)背景下的中醫(yī)學(xué)理論范式的理論邏輯，同樣也是一種元理論的思考，這種思考較之初期中醫(yī)學(xué)有巨大的進(jìn)步，其理論的邏輯本質(zhì)是構(gòu)建“易醫(yī)天人關(guān)系構(gòu)架邏輯圖”，以陰陽(yáng)五行為基點(diǎn)，以人體經(jīng)絡(luò)與自然空間通道(指?jìng)鹘y(tǒng)易醫(yī)中的理解)的相互關(guān)系為鉤稽點(diǎn)，涉及宇宙周期、人體生命周期，旁及星象、干支(包括五運(yùn)六氣)系統(tǒng)，藏象、營(yíng)衛(wèi)氣血、藥性方劑系統(tǒng)等，此邏輯構(gòu)架有固定與活動(dòng)之別，固定構(gòu)架邏輯圖的目的在于尋找天人關(guān)系的確切對(duì)照規(guī)律系統(tǒng)，活動(dòng)框架邏輯圖在于探尋宇宙陰陽(yáng)二氣變化與人體生命動(dòng)態(tài)變化之間的規(guī)律。這種工作時(shí)至今日仍在繼續(xù)。

3 結(jié)語(yǔ)

3.1 “中醫(yī)原創(chuàng)思維”是關(guān)乎中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的重大理論問(wèn)題

從中醫(yī)學(xué)的自然歷史發(fā)生來(lái)講，它當(dāng)然是中華民族數(shù)千年來(lái)認(rèn)識(shí)自然界、同疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的。但是作為理論反思，在探究中醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)時(shí)，從中醫(yī)學(xué)理論本身的歷史邏輯與理論邏輯的角度，在基于天人關(guān)系易學(xué)的理論大背景下去研究，亦不失為一種方法。漢代以來(lái)，中國(guó)文化的方方面面都受易學(xué)發(fā)展這一大思潮的深刻影響，都打上了易學(xué)方法論的深刻烙印，中醫(yī)學(xué)亦不例外。正是在易學(xué)這一大理論背景下，中醫(yī)學(xué)對(duì)自身理論的反思及元理論的探究，才由初創(chuàng)時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)性、粗造性、不確定性上升為在中華文化下的精致科學(xué)性，一直到今天這種科學(xué)性在臨床實(shí)踐中依然有著巨大活力。世界上沒(méi)有哪一個(gè)民族，在對(duì)自然界與生命的認(rèn)識(shí)上有著像中華民族這樣系統(tǒng)而深刻的認(rèn)識(shí)，這本是中醫(yī)理論范式的巨大原創(chuàng)性。

3.2 中醫(yī)原創(chuàng)理論范式的邏輯起點(diǎn)與邏輯終點(diǎn)是基于易學(xué)背景下的“天人合一”觀念

此一核心觀念的哲學(xué)一般性規(guī)定與中醫(yī)具體學(xué)科的具體性規(guī)定應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，這在研究中十分必要。如哲學(xué)上講的陰陽(yáng)與中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)并不是完全相同的，中醫(yī)古籍的難讀性與歷史原創(chuàng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展滯后實(shí)在于將普遍的綜合規(guī)定與具體規(guī)定相互混淆之故。

3.3 西方文化中的“邏輯”一詞并非中國(guó)傳統(tǒng)文化所固有，但是卻被當(dāng)作現(xiàn)代科學(xué)的重要特征之一。嚴(yán)復(fù)在向國(guó)人介紹西方邏輯時(shí)稱之“為一切法之法、一切學(xué)之學(xué)”［13］。對(duì)此，關(guān)于中醫(yī)理論范式或科學(xué)性問(wèn)題，首先要拋開(kāi)以西方文化與科學(xué)為惟一標(biāo)準(zhǔn)的“據(jù)西釋中”說(shuō)，以及拋棄我們自身文化傳統(tǒng)的特殊性去機(jī)械類比西方的“比附”說(shuō)，要在中國(guó)歷史與文化背景下去闡釋中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。但是在當(dāng)今世界，我們固然不能以經(jīng)解經(jīng)，更不能自說(shuō)自話。這就是說(shuō)，在研究中既要注意中醫(yī)學(xué)自身的特殊性，又要注意與西方科學(xué)的共同性，處理好特殊性與共同性的關(guān)系。但是根本說(shuō)來(lái)，中醫(yī)學(xué)的研究要“自立標(biāo)準(zhǔn)”，要“說(shuō)自己”、“自己說(shuō)”。所謂“中醫(yī)理論范式”，是中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的歷史與文化發(fā)展中形成的具有“獨(dú)特特點(diǎn)”的理論觀點(diǎn)所綜合形成的理論體系，包括中國(guó)歷史文化中最早使用的、長(zhǎng)期以來(lái)一貫堅(jiān)持的、至今還在發(fā)揮作用的理論體系，這個(gè)理論體系的“獨(dú)特特點(diǎn)”一定是“原創(chuàng)的”。所謂“特點(diǎn)”是指與西醫(yī)相比較而言的“理論特殊性”(包括這一特殊性下形成的“臨床特殊性”)，這個(gè)理論的特殊性在中華民族的歷史與文化中是清晰的、有效的。理論思維的抽象性、一般性與形式化，或者說(shuō)是結(jié)構(gòu)性即表現(xiàn)為其理論的“邏輯”，因此邏輯又是理論思維的高層次表現(xiàn)形式，所以理論范式一定是邏輯范式，中醫(yī)理論范式就是中醫(yī)的邏輯理論，包括邏輯特征、邏輯系統(tǒng)甚或形式系統(tǒng)。中醫(yī)理論范式的邏輯特征由于是在中國(guó)歷史文化大背景下形成的產(chǎn)物，因此當(dāng)然具有中國(guó)邏輯的一般特征。中國(guó)邏輯的一般特征就是“推類”、“類推”或“類比”。與西方源于亞里士多德的形式邏輯不同，中國(guó)古代邏輯的“推類”或“類比”還具有“譬喻”之邏輯特征，更具有歷史與文化的意義，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的原創(chuàng)性。中國(guó)邏輯的“推類”或“類比”一定是要將“人”放在核心的，因此中醫(yī)理論范式是不能撇開(kāi)人的要素，包括理論范式、臨床效果都與西醫(yī)所謂“純客觀”標(biāo)準(zhǔn)不同，中醫(yī)理論范式關(guān)乎人的意義、價(jià)值、理想等諸要素，是關(guān)乎“人的存在”的理論范式。因此，中醫(yī)理論范式的研究既要符合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史邏輯，更要符合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論邏輯。

［1］楊伯峻.春秋左傳注(修訂本)(第四冊(cè))［M］.北京:中華書局，2009:1222-1223.

［2］李學(xué)勤.清華大學(xué)藏戰(zhàn)國(guó)竹簡(jiǎn)(肆)(下冊(cè))［M］.北京:中華書局，2013:111-113.

［3］黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋(上下冊(cè))［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:62.

［4］明·張介賓.類經(jīng)圖翼［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1965: 390.

［5］清·孫怡讓.墨子閑詁·諸子集成(第四冊(cè))［M］.上海:上海書店出版社，1986:250-251.249.

［6］清·王先謙.荀子集解·諸子集成(第二冊(cè))［M］.上海:上海書店出版社，1986:52.

［7］清·紀(jì)昀.六壬大全提要·欽定四庫(kù)全書總目(整理本)(上卷)［M］.四庫(kù)全書研究所，整理.北京:中華書局，1997:1419.

［8］唐·孫思邈.千金方(上下)［M］.北京:中國(guó)文史出版社，2003:1.

［9］嚴(yán)復(fù).穆勒名學(xué)［M］.北京:商務(wù)印書館，1981:2.

R222.19

:A

:1006-3250(2015)09-1088-03

2015-01-18

973項(xiàng)目(2011CB505400);國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目(14ZDB013);教育部人文社科重點(diǎn)基地項(xiàng)目(13JJD720018);教育部人文社科一般項(xiàng)目(07JA720401)

吳克峰，男，教授，從事中國(guó)邏輯史和中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。