謝平金，溫俊茂，廖 璐

(1．廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院，廣州 510405;2．廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣州 510405)

君相二火之探析

謝平金1，溫俊茂2，廖 璐1

(1．廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院，廣州 510405;2．廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣州 510405)

壯火食氣，少火生氣，而少火又分為君相之火。君火以明，相火以位，君火奉天宣行，相火守位稟命。君相二火互為軸轙，君為相之使，相為君之守。君相為病，互為銷蝕，相火亢進，易擾心神，君火過極，引相妄動。君火與相火在生理上互根互用，在病理上相互影響，二者相互制約，彼此協(xié)調(diào)以使周身和平，形與神俱。對君相火的認識，歷代醫(yī)家各有不同，探討頗多，歧義紛呈，故筆者對君相二火進行了探析。

君火;相火;探析

自然界中燃燒的“有形之火”，即產(chǎn)熱溫暖萬物亦可焚燒萬物，取象比類，古代醫(yī)家們以此來比喻人體之火的生理、病理現(xiàn)象。自《內(nèi)經(jīng)》以降，火的概念不斷展延，火的理論也不斷完善?！秲?nèi)經(jīng)》中的火有3個來源，一是六氣中的火屬之一，即6種正常的自然界氣候，在氣是構(gòu)成世界萬物本原的哲學背景下，“火”亦是氣。二是《易經(jīng)》八卦中的離卦之火，位南方，主夏至;三是五行之火，《尚書·洪范》曰:“火性炎上”，在五行中“火”不是指“火”這種物質(zhì)，而是作為一種屬性概念使用，構(gòu)建了以“火”為紐帶的人體心系統(tǒng)與相關(guān)事物之間的相互聯(lián)系。中醫(yī)對“火”的論述種類繁多，“火”可分自然之火、人體之火。人體之火可分少火、壯火，其中少火具有維持人體內(nèi)外環(huán)境平衡的能力，有君火、相火之分。君火一般指心火，有溫養(yǎng)血脈、主治神明的功能，對人體臟腑功能活動具有強大的制約和調(diào)節(jié)作用。相火一般指腎火，也有醫(yī)家認為腎火是龍雷之火。趙獻可在《醫(yī)貫·相火龍雷論》云:“相火者，龍火也，得濕則熱，遇水則燔……適足以光焰燭天，物窮方止也。”認為相火即龍雷之火，為全身陽氣之根本。對君相火的認識，歷代醫(yī)家各有不同，探討頗多，歧義紛呈，以下是筆者對君相二火的探析。

1 君火以明，相火以位

君相二火最早見于《素問·天元紀大論》:“君火以明，相火以位。”在大多數(shù)醫(yī)家看來，君火即心火，心主神明，為此應(yīng)是澄澈清明，不能蒙濁;相火是腎火，應(yīng)安于本位，不能妄動?！熬鹬匚欢钐熘?，以宣行火令爾。以名奉天，故曰君火以名;守位稟命，故云相火以位。”說明君火奉天行令，而相火稟命于君火，且二者又各司其職。所謂明，明于上而職司神明;所謂位，位于下而專司運用。君相二火同中有異，異中有同，互為協(xié)制。

1.1 治辨之主，百官之長

君相代表了火在人體內(nèi)不同的職能。《說文解字》謂:“君，尊也?！薄都崱吩?“相，助也。”這表明君相是古代行政的最高領(lǐng)導和最高配屬，行使不同的職能?！盾髯印ざY論》指出:“君者，治辨之主也?！薄秴问洗呵铩づe難》表示:“相者，百官之長也?！敝斓は凇陡裰掠嗾摗は嗷鹫摗繁砻?“以名而言，形氣相生配于五行，故謂之君;以位而言，生于虛無，守位稟命，因其動而可見，故為之相。”所謂“君火”表示火在人體占據(jù)著類似“君主”的地位，發(fā)號施令，引領(lǐng)十二官。所謂“相火”代表了火在人體類似“宰相”的作用，代君行令，實行具體火的功能。如章虛谷在《醫(yī)門棒喝·六氣陰陽論》指出:“人之心火名君火，而其運用實施為化生氣血者，相火之功也?！?/p>

1.2 乾坤混元，化生坎離

鄭欽安氏從先天八卦立說，揭示出君相二火即由乾坤化生坎離后而來，坎中一陽即為相火，亦為真火;而離卦中二爻即地二生火之意，故為君火，亦稱凡火。二火熏蒸往來而化生中土，故此二火雖示現(xiàn)為君相，實則乾坤混元一氣。相火為君火之源泉，故居下以為體;君火得相火之助益，故居上而為用。正所謂《老子》言:“故必貴而以賤為本，必高矣以下為基?！惫示鹨韵嗷馂楸荆鹨韵嗷馂榛?。為此，君火的生生不息與相火密不可分。

1.3 心之神明，腎之根本

蓋五臟之中，心為君主，腎為根本，從這個角度來講，君火即心火，相火即腎火。所謂“君火以明”，意指君火藏于心，則神明彰顯，血脈通暢，五臟六腑皆受其溫煦，猶如離照當空，萬物皆彰?！端貑枴れ`蘭秘典論》所謂“主明則下安”;而“相火以位”，是指腎主蟄藏，相火寄于腎，則宜藏不宜露，須守本位之意。相火潛藏于腎而不露，五臟六腑皆受其溫通，而為臟腑陽氣之根本。

2 君相二火，軸轉(zhuǎn)轙運

軸乃車之輪心，轙為車之油盤，只有軸轙協(xié)調(diào)以動，車輪方能運行。只有君相協(xié)和，生命之火方能健運不息，方能發(fā)揮“君火以明，相火以位”的作用。

2.1 相為天火，君為人火

朱丹溪對相火與君火作了區(qū)分:“君火者，人火也;相火者，天火也?！毕嗷?，朱丹溪謂之“天火”，是因其稟受于天，法于自然，與天相應(yīng)，與生俱來，為人之自然本性，源于先天之本腎，故為先天之火。“人非此火不能有生，其所以恒于動者，皆相火之為也”，凡臟腑運動、氣機升降、氣血津液的化生都依賴相火的推動。相火源之于腎，寄寓于下焦肝腎精血之中，相火之動則以肝腎之陰為物質(zhì)基礎(chǔ)。故相火為水中之火，既有陽動之性，又有陰守之性，動中有守，動而中節(jié)，守于本位而不妄。朱丹溪又云:“心，君火也。”心主神志，故君火為神志之火，是用來感知和思維的。所以說君火為后天之火，凡后天之動，包括人的思維和感知、情志變化都為君火的作用，不同的環(huán)境可以激發(fā)不同的主觀感受、思維方式及行為習慣，故君火“為物所感則易動”。正因為有了君火，人才有了喜、怒、憂、恐、驚等情志變化和吃、穿、住、行等生活行為。人的自我意識和對外界的感知皆有賴此火，故謂之“人火”［1］。君火為神志之火，明則有神。

2.2 君為相之使，相為君之守

君火以相火為基礎(chǔ)，反過來又可作用于相火，所謂“心動則相火亦動”［2］。人的情緒變化、肢體行為、分析表達雖為神志意識所支配，但均是通過氣血運行、臟腑運動完成的，而氣血運行、臟腑運動皆賴相火推動，故各種自主活動、情志變化不是由君火直接推動的，而是由君火引動相火進而由相火推動完成的，因此相火必須在君火的統(tǒng)帥下才能發(fā)揮正常的生理功能，故云“相火以位”。從這個角度講，君火是發(fā)令者而非行動者，相火是稟命者，是實際運作者。故張景岳說:“君道惟神，其用在虛;相道惟力，其用在實。［3］”君火雖為發(fā)令者，但君火以相火為根基，就必然要順應(yīng)相火的運動規(guī)律，順勢而為，方可君相和諧，頤養(yǎng)天年?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f:“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”朱丹溪則引用朱震亨之言:“必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉”［4］，均有君火順應(yīng)相火之意。如果欲窮聲色之好，逆相火之本性而強為，必將引動相火離位而妄行，致氣機逆亂、陰陽耗傷。因此，君火既可引動相火，又受相火的制約，這正是“陽者陰之使也，陰者陽之守也”的陰陽關(guān)系。

2.3 君相安位，水火既濟

心居上屬陽，在五行屬火;腎居下屬陰，在五行屬水。心火需下降于腎，使腎水不寒;腎水須上濟于心，使心火不亢［5］。腎無心火之溫煦則水寒，心無腎水之滋潤則火熾。心與腎水火升降互濟，維持兩臟之間生理機能的協(xié)調(diào)平衡?！渡鼾S遺書》說:“心腎相交，全憑升降。而心氣之降，全賴腎氣之升;腎氣之升，又因心氣之降。”《吳醫(yī)匯講》說:“水不升為病者，調(diào)腎之陽，陽氣足，水氣隨著而升;火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨著而降。則知水本陽，火本陰，坎中陽能升，離中陰能降故也?！毙臑榫穑I為相火。君火在上，如日照當空，為一身之主宰;相火在下，為神明之臣輔。命火秘藏，稟命守位，則心陽充足;心陽充盛，則相火潛藏守位。君火相火各安其位，則心腎上下交濟。

3 君相為病，互為銷蝕

君相二火之中，“君火”為心之陽氣，“相火”為腎之陽氣。君火與相火相互配合以溫養(yǎng)臟腑，推動人體的功能活動。君火僅指正氣而言，若過旺便是“心火熾盛”;而相火過旺便稱為“相火妄動”。心火熾盛和相火妄動均可導致疾病，此時則屬于病理之火。

3.1 相火亢進，易擾心神

相火的生理特點在于“守位稟命”。守位者，安于名份不僭越也;稟命者，依附于肝腎之陰而作用也。鑒于相火易亢而妄動，朱丹溪在李東垣的陰火為元氣之賊、火與元氣不兩立、一勝則一負論點的基礎(chǔ)上，認為相火本是生命原動力，如果陰平陽秘，精神平和，火與元氣本無勝負，但只要人一出生，便有知覺，為物所感，不能不動，以致“相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣”。相火一旦妄動，則“變化莫測，無時不有”。故若要人身之火不妄動，惟有不事妄貪妄為，情志中和，勞逸適度。因相火寄于肝腎之陰，對肝腎之陰直接損傷，一旦妄動“蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也”，“相火妄動，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死”［6］，因此朱丹溪提出“陽常有余”之論?；鹬鲃?，但相火卻可動而中節(jié)，守位而行，之所以如此，就是因為相火是水中之火，受陰精的制約，從而有了動中有守的特性，如無陰精的制約，則動而無守，必然妄動?？憾齽訛橄嗷鹬?，內(nèi)生之火無論正邪皆源于相火，故相火亢進及妄動是所有內(nèi)生邪火的本質(zhì)。人為的物欲所惑，飲食勞倦，陰陽喜怒，五志化火，陰精不足皆會引起相火妄動。相火妄動，則是產(chǎn)生各種不良情志的根本。這里需要指出的是，相火易亢而妄動，相火亢進則上擾心神，君火若明，則控制相火使其歸位，如若君主之官不能做主，則被相火所蒙蔽，“主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃”［7］。相火為君火之根本，相火為病必會對君火造成異常影響。相火亢進上擾心神，心神不寧則出現(xiàn)失眠、煩躁、易怒、易驚甚則癲狂等君火異常癥狀。

3.2 君火過極，引相妄動

君火引起的相火病變，廣義上講是指君火逆相火之本性而為，而導致的相火失常，不僅包括精神情志異常變化而引起的相火失常，也包括各種嗜好、行為，如恣食肥甘、貪涼好逸、勞倦無度等，直接或間接引起的相火失常［8］。狹義上講，即精神情志變化引起的相火失常，這里主要探討后者。相火稟君火之命以行，心動則相火亦動，怒則氣逆，喜則氣緩，悲則氣消，憂則氣結(jié)，恐則氣下，均是君火引動相火的表現(xiàn)。情志是人對環(huán)境變化作出的情感反應(yīng)?！毒霸廊珪吩?“隨怒隨消者，未必致病?！惫蔬m度的情志反應(yīng)并不會致病，其導致相火妄動的條件在于“過極”。“五志不扇，則相火不妄”。五志過極引起相火妄動，進而引起氣血運行失常，臟腑功能損傷。由于五志過極均可引起相火妄動，故而五志皆可化火，治療當寧心安神、疏暢情志。

3.3 君相失衡，心腎不交

心與腎之間水火、陰陽、精神的動態(tài)平衡失調(diào)稱為“心腎不交”［3］，主要表現(xiàn)為水不濟火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺;或腎陽虛與心陽虛互為因果的心腎陽虛、水濕泛濫;或腎精與心神失調(diào)的精虧神逸的病理變化。多由久病傷陰，或房事不節(jié)，或思慮太過、情志郁而化火，或外感熱病心火獨亢等因素所致。臨床上常見心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴、健忘、腰酸遺精、五心煩熱、咽干口燥、舌紅脈細數(shù)或伴見腰部下肢酸困發(fā)冷等［9］。水虧于下，火熾于上，水火不濟，心陽偏亢，心神不寧，故心煩不寐、心悸不安;水虧陰虛，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，則頭暈耳鳴、記憶力減退;腰為腎府，失陰液濡養(yǎng)則腰酸;精室為虛火擾動，故夢遺。心火亢于上，火不歸元，腎水失于溫煦而下凝，則腰足酸困發(fā)冷。

4 醫(yī)案拾貝，臨床論治

4.1 腎虧遺精，法當清相(《王旭高醫(yī)案》)［10］

案1:華某，病由喪子，悲憤抑郁，肝火偏盛，小水淋濁，漸至遺精。一載有余，日無虛度。今年新正，加以心神狂亂，齦血目青。經(jīng)云:“腎主閉藏，肝失疏泄。”兩臟皆有相火，而其系上屬心，心為君火，君不制相，相火妄動，雖不交合，精亦暗流而走泄矣。治法當制肝之亢，益腎之虛，宗越人東實西虛、瀉南補北例。藥用川連、黑梔、延胡、赤苓、沙參、川楝子、鮮地、知母、黃柏龜板、芡實，加當歸龍薈丸一錢，開水送下。

案2:薛某，左尺極細，寸關(guān)微而似數(shù)，右三部俱而弦滑，下有遺精暗疾，肛門癢而出水，上則頭眩耳鳴，舌苔粉白。以脈和證，腎陰下虧，而濕熱相火，下淫上混，清竅為之蒙蔽。法當補腎之陰以清相火，清金和胃，分利膀胱，以化濕熱。治以又丸方:大生地、黃連、苦參、天麻、準山藥、丹皮、牡蠣、麥冬、萆薢、龜板、半夏、澤瀉、黃柏、知母上藥為末，用建蓮粉、神曲、煮糊搗丸。

4.2 壯火不寐，補陰潛陽(《王九峰醫(yī)案》)［11］

腎為真陰之根，統(tǒng)五內(nèi)之精。真陰下虧，虛陽浮越，水火不濟，心腎乖違，五志過極，俱從火化?；鹪綗耄?，陰不斂陽，竟夕不寐，甚至心煩意亂，莫能自主。心氣虛，必因于精。脈來弦數(shù)而軟，附以六味三才，加以介類潛陽之品，專陪五內(nèi)之陰，冀其精化氣，氣歸精，陰平陽秘，精神乃治。六味地黃丸加西洋參、龜板、鱉甲、麥冬、牡蠣，蜜水為丸。

5 君相養(yǎng)制，周身平和

綜上所述，君火與相火在生理上互根互用、在病理上相互影響，君相和諧則形與神俱，君相不和則形神俱損。相火以君火為統(tǒng)帥，君火以相火為根本。君相二火協(xié)同配合，從而溫煦臟腑、長養(yǎng)氣血、交通經(jīng)絡(luò)，推動機體各項功能活動，共為全身生命活動之動力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的這個認識成為后世“心腎相交”理論的基礎(chǔ)，即心火下煦以溫腎水，腎水上滋以濟心火。心腎相交，水火既濟，坎離相應(yīng)，上下交泰，則人體“陰平陽秘，精神乃治”(《素問·生氣通天論》)。正如孫思邈《備急千金要方》［12］所說:“夫心者火也，腎者水也，心腎相交，水火相濟?！本鹋c相火相得益彰，相資相助。君火以明，相火以位。君火在上，主出神明，相火在下，為諸陽之根，主生主化，雖潛藏不露，然因之而萬物方有生育之機。君火統(tǒng)帥相火，相火為君火之根基，二者相養(yǎng)相制，彼此協(xié)調(diào)，以使周身和平?？傊鄬W說是中醫(yī)理論體系中的重要一部分，應(yīng)該得到認真的發(fā)掘與研究，使之更有效地服務(wù)于臨床。

［1］ 高峻．試論君火與相火的生理病理關(guān)系［J］．吉林中醫(yī)藥，2008，12(28):863-864．

［2］ 朱震亨．格致余論［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2-3．

［3］ 張介賓．景岳全書［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:34-35．

［4］ 朱震亨．格致余論［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:45-47．

［5］ 孫廣仁．中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012: 136．

［6］ 朱丹溪．格致余論［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 83．

［7］ 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，2003:85．

［8］ 張焱，蘇穎，李霞，等．亢害承制論探析［J］．長春中醫(yī)學院學報，2004，20(3):3．

［9］ 鄧鐵濤．中醫(yī)診斷學［M］．上海:上海科學技術(shù)出版社，2012: 125．

［10］ 秦伯未．清代名醫(yī)醫(yī)案精選［M］上海:上海科學技術(shù)出版社，1981:189．

［11］ 秦伯未．清代名醫(yī)醫(yī)案精選［M］上海:上海科學技術(shù)出版社，1981:304．

［12］ 孫思邈．備急千金要方［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1982: 56．

R222．15

A

1006-3250(2015)03-0238-03

2014-12-05

謝平金(1992-)，男，廣東普寧人，醫(yī)學學士，從事中醫(yī)學的臨床與研究。