鄭源強(qiáng) 包玉龍 丁 楓 石艷春 韓新榮 (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)分子生物學(xué)研究中心，呼和浩特 010058)

免疫學(xué)已成為當(dāng)今生命科學(xué)的前沿學(xué)科和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科之一。免疫學(xué)的快速發(fā)展不僅體現(xiàn)在基礎(chǔ)理論的不斷拓展和完善，同時(shí)也包括新技術(shù)方法的不斷出現(xiàn)和更新［1］。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校研究生的必修課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容，其主要目的是通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高動(dòng)手操作能力，增強(qiáng)學(xué)生科研思維尤其是思考和解決問(wèn)題的能力。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、理解、掌握和應(yīng)用免疫學(xué)知識(shí)與技術(shù)的程度等密切相關(guān)。由于學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)等限制，傳統(tǒng)的研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要進(jìn)行必要的調(diào)整和優(yōu)化［2，3］。與本科生相比，研究生具有心理較成熟、分散性大、創(chuàng)新要求高、組織紀(jì)律性較差等諸多特點(diǎn)。為適應(yīng)新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)院校研究生教育與創(chuàng)新型科研、醫(yī)療服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革勢(shì)在必行。2007年以來(lái)，我們通過(guò)對(duì)教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及考核方法等進(jìn)行較大幅度的優(yōu)化和調(diào)整，不僅顯著地提高了研究生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)熱情，而且極大地拓展了學(xué)生的知識(shí)，明顯提升了研究生的科研思維能力。

1 原有免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的不足

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法基本沿用本科教學(xué)模式 2007年之前，我校原有的研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法基本沿用本科生“教師講授為主、學(xué)生操作為輔”的教學(xué)模式，即先由授課教師課堂講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、操作流程等內(nèi)容，再由研究生進(jìn)行簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作。由于實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)和實(shí)驗(yàn)室條件所限，許多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容僅進(jìn)行了老師操作演示，研究生實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少。此外，在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備階段，主要由實(shí)驗(yàn)員完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，授課教師與實(shí)驗(yàn)員分工過(guò)于明確，導(dǎo)致授課教師對(duì)部分實(shí)驗(yàn)步驟的細(xì)節(jié)、試劑耗材和儀器設(shè)備的狀況沒(méi)有完全掌握，不僅影響實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果，而且一旦實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，也不能及時(shí)、快速地予以解決。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與研究生培養(yǎng)目標(biāo)存在差距在原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中，經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)較多，綜合測(cè)試性實(shí)驗(yàn)較少。我校學(xué)術(shù)型碩士研究生集中修習(xí)“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程，2007年～2014年年均學(xué)生人數(shù)約為40名，考慮到學(xué)生所學(xué)專業(yè)和學(xué)歷層次的覆蓋面，原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置了較多的經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，例如E花環(huán)試驗(yàn)、多克隆抗體制備、巨噬細(xì)胞吞噬試驗(yàn)等，但綜合測(cè)試性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較少。通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，由于上述實(shí)驗(yàn)內(nèi)容普遍存在操作繁瑣、重復(fù)性較差、耗時(shí)長(zhǎng)、科研及臨床實(shí)踐應(yīng)用較少等問(wèn)題，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，教學(xué)效果也不太理想，與創(chuàng)新型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)存在較大的差距，急需對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整和優(yōu)化。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革措施與探索

針對(duì)以往實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中存在的諸多不足，我們從授課人員、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、課程考核辦法以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了一系列探索和改革。

2.1 授課教師隊(duì)伍的優(yōu)化 自2007年開(kāi)始，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)任務(wù)全部由自治區(qū)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事科研和教學(xué)的老師擔(dān)當(dāng)。同時(shí)，根據(jù)每個(gè)授課老師主要從事的科研領(lǐng)域和專業(yè)特長(zhǎng)，分配相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。采取科研一線教師擔(dān)任研究生實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)可以充分發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)，并有利于授課教師將自身的科研工作經(jīng)驗(yàn)及時(shí)與學(xué)生們分享。教師隊(duì)伍的改革極大地提升了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和科研思維也得到了顯著提高。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變 ①貫徹“以研究生學(xué)習(xí)為主”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。在近幾年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中，將原有“教師講授為主、學(xué)生操作為輔”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師跟蹤指導(dǎo)為輔”的教學(xué)理念并深入貫徹實(shí)施。在理論教學(xué)的最后階段，專門設(shè)置4～8個(gè)學(xué)時(shí)講授免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)基本原理、操作流程、實(shí)驗(yàn)方法評(píng)價(jià)、適用范圍和注意事項(xiàng)等，并將全部實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排提前公布，由學(xué)生提前進(jìn)行預(yù)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段，至少提前1周組織研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)，包括實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度學(xué)習(xí)、安全和衛(wèi)生教育、實(shí)驗(yàn)基本操作技能培訓(xùn)等。②授課教師與研究生共同完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。例如ELISA試驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)等實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物免疫、血清制備、抗凝全血的采集與熒光抗體染色等樣品處理過(guò)程，全部在教師的指導(dǎo)下，由研究生獨(dú)立完成。通過(guò)參與實(shí)驗(yàn)前期準(zhǔn)備工作，學(xué)生可以更深刻、更感性地了解和掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同時(shí)也使實(shí)驗(yàn)課程更加貼近實(shí)際科研工作。③轉(zhuǎn)變“授課老師講授為主”的教學(xué)模式。在教學(xué)中，我們摒棄了原有“授課老師講授為主”的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橛?～2名研究生講述、其他同學(xué)補(bǔ)充、最后由授課老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的授課方式。這種授課方式可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和熱情，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的精煉 ①減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加測(cè)試性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。針對(duì)原有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容存在的諸多不足，我們逐步調(diào)整和優(yōu)化研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在保留少量經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)(如凝集實(shí)驗(yàn))的基礎(chǔ)上，大幅增加了測(cè)試性和實(shí)踐應(yīng)用較多的現(xiàn)代免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。例如，通過(guò)引入免疫熒光及激光共聚焦技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、免疫印跡、ELISpot等靈敏度高、重復(fù)性好的先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容，可以極大地提高研究生的學(xué)習(xí)熱情，并使他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)了解和掌握更多的現(xiàn)代免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方法。②整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的系統(tǒng)性。原有的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較分散，各個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容之間的聯(lián)系不夠緊密，系統(tǒng)性不足，學(xué)生難以綜合掌握。為了適應(yīng)創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)所開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的整合，利用設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)，將所有的內(nèi)容全部納入其中。我們把制備的重組蛋白交由研究生，預(yù)先按照不同的劑量免疫實(shí)驗(yàn)小鼠，通過(guò)收集小鼠血清、外周血、脾臟等標(biāo)本，陸續(xù)進(jìn)行抗體、細(xì)胞因子、細(xì)胞表面分子等免疫指標(biāo)檢測(cè)，將ELISA、免疫熒光與激光共聚焦技術(shù)、免疫組化、ELISpot、免疫印跡等實(shí)驗(yàn)方法有機(jī)地整合在這個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)體系中。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以更容易、更系統(tǒng)地掌握免疫學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，有利于科研思維的培養(yǎng)和今后畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

2.4 實(shí)驗(yàn)課程考核與教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法的更新①實(shí)驗(yàn)課程考核方法的調(diào)整與更新。針對(duì)研究生實(shí)驗(yàn)課程中各實(shí)驗(yàn)組人數(shù)較少(每小組6～8名)、時(shí)間較靈活、學(xué)生專業(yè)多樣化等特點(diǎn)，我們對(duì)考核辦法進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在考核中，更加注重實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，突出強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因果關(guān)系，鼓勵(lì)研究生對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象和問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究。在條件允許的情況下，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行重復(fù)和對(duì)比實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的科研思維和研究熱情。對(duì)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極想辦法予以解決或作出合理解釋者，我們給予了更多的肯定和鼓勵(lì)。②教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式的改變。我們提出了“問(wèn)卷調(diào)查與后期跟蹤評(píng)價(jià)相結(jié)合”的模式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。通過(guò)發(fā)放教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查表并采取匿名填寫的方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)方法以及授課教師的教學(xué)效果等信息進(jìn)行匯總、綜合分析和評(píng)價(jià)。根據(jù)自治區(qū)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)外開(kāi)放的原則，許多二、三年級(jí)的研究生進(jìn)入重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)研究工作。利用這一優(yōu)勢(shì)，我們對(duì)上一年度的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果進(jìn)行了后期跟蹤評(píng)價(jià)，對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的研究生的科研思維、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作能力等進(jìn)行調(diào)研，同時(shí)定期隨訪部分研究生導(dǎo)師，綜合評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。實(shí)踐證明，上述考核與評(píng)價(jià)方法能夠更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的主動(dòng)性，也能夠更加客觀、全面地評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)與比較

經(jīng)過(guò)多年的改革和優(yōu)化，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效果顯著提升，主要體現(xiàn)在:①學(xué)生學(xué)習(xí)熱情顯著提高、選修免疫學(xué)課程的人數(shù)逐年增加，年均選修人數(shù)由改革前的不到30名增加到近50名;②2009年～2013年的“教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查”統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、授課教師和授課方式非常滿意，多數(shù)同學(xué)希望能夠增加學(xué)時(shí)數(shù)或者利用節(jié)假日的時(shí)間進(jìn)一步增加實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì);實(shí)驗(yàn)課程的考核方式受歡迎程度非常高，學(xué)生普遍反映由于不再過(guò)多地?fù)?dān)心實(shí)際結(jié)果可能與預(yù)期結(jié)果出現(xiàn)偏離，反而能夠更關(guān)注實(shí)驗(yàn)過(guò)程的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)客觀實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象也能更有信心地作出合理解釋和尋找解決辦法。③學(xué)生綜合運(yùn)用免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)和技術(shù)方法的能力明顯提高。通過(guò)連續(xù)五年對(duì)二、三年級(jí)研究生的調(diào)查表明，已修習(xí)免疫學(xué)課程的研究生在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中都能夠主動(dòng)、靈活地將免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程所授的內(nèi)容融入課題中，并且多數(shù)都能夠完成包括流式細(xì)胞術(shù)、免疫熒光等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的制樣、分析等工作;④學(xué)生及其導(dǎo)師的評(píng)價(jià)顯著提高。近五年的學(xué)生評(píng)價(jià)打分比改革前提高5分，評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的比例每年穩(wěn)定在95%以上;同時(shí)研究生導(dǎo)師對(duì)本課程的評(píng)價(jià)也明顯提高，普遍反映學(xué)生的科研思維和動(dòng)手能力有了比較顯著的提升。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已成為生命科學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性、支撐性學(xué)科之一。免疫學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)在生命科學(xué)各領(lǐng)域的研究中具有極其廣泛的應(yīng)用。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分。研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有區(qū)別于本科生教學(xué)的自身特點(diǎn)。多年來(lái)，我們對(duì)授課教師、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容以及考核評(píng)價(jià)方法等方面進(jìn)行了許多有益的探索和實(shí)踐。由重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室一線優(yōu)秀教師組織授課，能夠充分發(fā)揮他們?cè)诳蒲泄ぷ髦休^豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)特長(zhǎng)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與科研課題和研究生畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合與對(duì)接。通過(guò)設(shè)計(jì)一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)涵蓋更多的測(cè)試性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并且積極鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和教學(xué)過(guò)程，不僅可以有效地激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，而且有助于提高他們的知識(shí)綜合運(yùn)用能力。在課程考核方法和教學(xué)效果評(píng)價(jià)階段，我們更加注重對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的考量，積極鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行思考，利用重復(fù)實(shí)驗(yàn)查找和解決問(wèn)題;同時(shí)，利用后期對(duì)研究生及其導(dǎo)師進(jìn)行調(diào)查和隨訪，更加客觀地綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果。通過(guò)上述改革探索，我們逐漸形成了一套比較適合醫(yī)學(xué)研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式，并取得了良好的教學(xué)效果。隨著免疫學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，只有適時(shí)調(diào)整免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)研究生和創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)目標(biāo)和需求。

［1］ 劉 娟，曹雪濤.2013年國(guó)內(nèi)外免疫學(xué)研究重要進(jìn)展［J］．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2014，30(1):1-13.

［2］ 杜 冰，任 華，祁 靈，等.免疫學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探［J］．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2014，30(3):404-405.

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