賀 莉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效與安全性比較

賀 莉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

阿托伐他汀與辛伐他汀這兩種藥物在進(jìn)行治療冠心病心絞痛的療效上以及安全性上進(jìn)行一個(gè)對(duì)比和比較。將2014年2月至2015年6月，到本院進(jìn)行收診的150例的冠心病慢性且穩(wěn)定型的心絞痛患者對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)的分配，其中分別將其分為阿托伐他汀組以及辛伐他汀組。阿托伐他汀與辛伐他汀均可以有效的調(diào)節(jié)高血脂的狀態(tài)，同時(shí)可有效的去治療冠心病心絞痛。

阿托伐他??；辛伐他??；冠心病；心絞痛；療效；安全性

在治療冠心病中，慢性的穩(wěn)定型心絞痛其首選的治療方式仍是藥物的治療，其中其主要目的是為了有效的去減輕發(fā)病的癥狀以及缺血的發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量，并且可以較好的去預(yù)防心肌梗死和猝死的發(fā)生。他汀類藥物可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，同時(shí)可以有效的減少心血管事件的發(fā)生率。本次研究的主要目的是為了比較阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛這一癥狀上的療效及安全效果。

1　資料與方法

選取2014年2月至2015年6月，到本院進(jìn)行收診的150例的冠心病慢性且穩(wěn)定型的心絞痛患者，其中，所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影并且確診為冠心病患者，所有患者均符合穩(wěn)定型、勞累性的冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其極量運(yùn)動(dòng)平板的心電圖試驗(yàn)為陽(yáng)性，在對(duì)心絞痛這一病癥的分析中，主要分為Ⅰ、Ⅱ，Ⅲ級(jí)，同時(shí)需要排除近3個(gè)月內(nèi)所發(fā)生過冠心病的急性心肌梗死或者急性冠脈綜合征的患者，同時(shí)需要排除患有肝腎功能異常的患者。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)的分配，其中分別將其分為阿托伐他汀組以及辛伐他汀組。其中每組均有75例。其中阿托伐他汀組，男患者42例，女患者33例，患者的平均年齡在（63.22±9.49）歲，患者的平均病程為（4.22±1.56）年；其中患者的心絞痛Ⅰ級(jí)為1例，Ⅱ級(jí)為45例，Ⅲ級(jí)為19例。其中辛伐他汀組中男患者40例，女患者35例，患者的平均年齡在（61.42± 9.36）歲，平均的病程為（4.41±1.28）年；心絞痛Ⅰ級(jí)為10例，Ⅱ級(jí)為43例，Ⅲ級(jí)患者為22例。要求2組患者在其性別、年齡、病程、以及心絞痛的分級(jí)等其他的基本資料比較具無(wú)顯著的差異（P>0.05），所以數(shù)據(jù)可以具有可比性。

所有的患者可以繼續(xù)服用治療冠心病的藥物，如阿司匹林或者氯毗格雷、ACEI或者ARB類，但是要求患者禁止服用他汀類的藥物，如果有心絞痛的急性發(fā)作，可以含服適量的硝酸甘油。同時(shí)需要叮囑患者適當(dāng)?shù)淖⒁怙嬍撑c作息，盡量去避免心情的波動(dòng)及大量的運(yùn)動(dòng)，來減少患者誘發(fā)心絞痛的可能。阿托伐他汀組的患者在這一基礎(chǔ)上需要口服阿托伐他汀10毫克/次，同時(shí)1次/天，辛伐他汀組口服的患者在這一基礎(chǔ)上辛伐他汀10毫克/次，同時(shí)要求1次/天，患者均在臨睡前進(jìn)行服用，其中患者的療程均為12周。統(tǒng)計(jì)治療前后的2組需要心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間、疼痛的程度、硝酸甘油的用量差異；治療前以及治療后的12周之內(nèi)，要求醫(yī)護(hù)人員在每天的清晨對(duì)患者進(jìn)行空腹取血，用來檢測(cè)2組患者的血清總膽固醇（total cholestero，TC）、三酰甘油（（triglyceride，TG）、低密度的脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterolLDL-C）、高密度的脂蛋白膽固醇（（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）的水平；同時(shí)要對(duì)所有的患者進(jìn)行一個(gè)跟蹤隨訪，以便于更好的去統(tǒng)計(jì)心血管事件發(fā)生率的差異。

2　結(jié) 果

比較在進(jìn)行治療的前后2組患者的心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間、疼痛的程度、血脂的變化、硝酸甘油的用量等等的指標(biāo)。然后需要相關(guān)的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行隨訪6個(gè)月。統(tǒng)計(jì)并且比較2組患者心血管事件的發(fā)生率。結(jié)果顯示，治療前后2組患者的心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間、疼痛的程度、硝酸甘油的用量等均沒有顯著差異（即P>0.05），但是與同組治療前的相比，2組心絞痛的發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油的用量明顯的減少。每次發(fā)作或者持續(xù)的時(shí)間縮短，病發(fā)的過程中，其疼痛的程度也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的減輕（即P<0.05）。在經(jīng)過治療之后2組的血脂水平均沒明顯的差異；在進(jìn)行治療12周之后，與同組患者在治療之前相比，2組的血清TC、TG、LDL-C三項(xiàng)質(zhì)變均出現(xiàn)顯著下降的現(xiàn)象，而且HDL-C的水平則會(huì)出現(xiàn)相對(duì)于顯著的上升（即P<0.05）。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨訪的期間，2組的心血管事件的發(fā)生率沒有明顯的差異（即P>0.05）。阿托伐他汀與辛伐他汀均可以有效的調(diào)節(jié)高血脂的狀態(tài)，可有效的去治療冠心病心絞痛。

3　討 論

冠狀動(dòng)脈樣硬化性的心臟病，是目前一個(gè)嚴(yán)重危害人類健康的重大型的疾病[1-2]。在近年來，這一病癥的發(fā)病率與這一病癥的病死率一直處在逐年上升的趨勢(shì)。其中心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈樣硬化的狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈的供血不足，心肌暫時(shí)缺血與心肌暫時(shí)缺氧所引起的以心前區(qū)的疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[3-4]。

阿托伐他汀與辛伐他汀均可以有效的調(diào)節(jié)高血脂的狀態(tài)。同時(shí)有效的去治療冠心病心絞痛。在目前的臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中也得到了較好的應(yīng)用效果和較好的應(yīng)用方法，同時(shí)也可以更好的去治療冠心病患者。

[1] 萬(wàn)埝,夏豪,劉小熊,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病血脂療效與安全性比較的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,13(4): 403-407.

[2] 孫宇光,劉輝霞.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效與安全性比較[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(3):315-317.

[3] 魏貴紅,林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,29(16): 70-72.

[4] 庾海清.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):836-837.

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1671-8194（2015）35-0164-01