張 穎

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院彩超室，江蘇 沛縣 221600）

超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲對(duì)乳腺實(shí)性小腫塊的鑒別診斷價(jià)值分析

張 穎

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院彩超室，江蘇 沛縣 221600）

目的 分析乳腺實(shí)性小腫塊行超聲彈性成像和傳統(tǒng)超聲鑒別診斷的價(jià)值。方法 回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的乳腺實(shí)性小腫塊100例患者臨床資料，按不同診斷方法分為兩組，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)超聲診斷，觀察組患者行超聲彈性成像診斷，觀察并比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組特異度98.57%、敏感度83.33%均比對(duì)照組高（85.71%、53.33%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組彈性評(píng)分≤3分有72例，≥4分有28例。結(jié)論 乳腺實(shí)性小腫塊患者行超聲彈性成像鑒別診斷的價(jià)值高，可提高診斷準(zhǔn)確性。

乳腺實(shí)性小腫塊；超聲；彈性成像；診斷

伴隨醫(yī)療水平提高，超聲診斷已成為臨床一項(xiàng)重要技術(shù)與手段，鉬靶X線與超聲為診斷乳腺疾病常用方法[1]。自2012年1月至2014年12月本研究對(duì)本院收治的乳腺實(shí)性小腫塊100例患者，分別行超聲彈性成像和傳統(tǒng)超聲鑒別診斷予以對(duì)比分析，以期為臨床擬定有效治療方法提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的乳腺實(shí)性小腫塊（≤20 mm腫塊直徑）100例患者資料，患者年齡21～62歲，平均（41.40±13.20）歲，所有腫塊均經(jīng)病理確診，其中70例良性病灶，30例惡性病灶。

1.2方法：按不同診斷方法分為對(duì)照組和觀察組。選擇北京GE-Logiq5全身彩超診斷儀，6～13 MHz線陣探頭，對(duì)照組采用傳統(tǒng)超聲診斷：行仰臥位，將乳房暴露，以乳頭作為中心，行放射狀持續(xù)掃描，對(duì)腫塊邊界、形態(tài)、后方及內(nèi)部回聲、側(cè)方聲影、有無(wú)鈣化情況等予以觀察，計(jì)算橫縱比，并觀察內(nèi)部與病灶周邊血流情況。觀察組患者行超聲彈性成像診斷：診斷儀配備彈性成像類技術(shù)，彈性范圍＞病灶2倍，實(shí)時(shí)觀察彈性圖像，以顯示屏數(shù)字3為標(biāo)準(zhǔn)，比較病灶區(qū)和周圍組織的硬度，做出評(píng)分；彈性圖綠色表示感應(yīng)區(qū)內(nèi)組織平均硬度，紅色比綠色更硬，藍(lán)色比綠色更軟。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組診斷特異度、敏感度與彈性評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組診斷結(jié)果和病理結(jié)果對(duì)比：經(jīng)診斷，對(duì)照組70例良性病灶與30例惡性病灶中，特異度、敏感度分別為85.71%（60/70）、53.33%（16/30）；觀察組特異度、敏感度分別為98.57%（69/70）、83.33%（25/30），可知觀察組特異度、敏感度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2觀察組彈性評(píng)分情況：經(jīng)診斷，觀察組彈性評(píng)分≤3分共有72例，其中良性65例，惡性7例；彈性評(píng)分≥4分有28例，其中良性3例，惡性25例。

3　討 論

近年來(lái)，乳腺腫塊發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危及健康[2]。為探討乳腺實(shí)性小腫塊行超聲彈性成像和傳統(tǒng)超聲鑒別診斷的價(jià)值，本研究針對(duì)收治的乳腺實(shí)性小腫塊100例患者臨床資料予以分析。

本研究通過(guò)分析兩組診斷結(jié)果和病理結(jié)果對(duì)比，結(jié)果顯示：診斷后觀察組特異度98.57%、敏感度83.33%均顯著高于對(duì)照組85.71%、53.33%，表明乳腺實(shí)性小腫塊患者行超聲彈性成像鑒別診斷的價(jià)值較高，有利于提高診斷準(zhǔn)確性，為及早治療提供循證參考?？赡芤?yàn)閭鹘y(tǒng)超聲檢查具有較強(qiáng)主觀性，影響診斷結(jié)果，而超聲彈性成像可以客觀反映病變組織硬度，減少人為干擾，且對(duì)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清等病灶診斷價(jià)值高，從而提高診斷準(zhǔn)確性[3]。

通過(guò)分析觀察組彈性評(píng)分情況，結(jié)果顯示：診斷后觀察組彈性評(píng)分≥4分有28例（良性3例，惡性25例），彈性評(píng)分≤3分共有72例（良性65例，惡性7例），表明乳腺實(shí)性小腫塊患者行超聲彈性成像鑒別診斷的價(jià)值較高，有利于判斷病灶良惡性，為乳腺腫塊診斷提供新思路。可能因?yàn)槌晱椥猿上窠?jīng)彩色編碼對(duì)病變組織彈性大小予以判斷，并結(jié)合組織硬度與浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌的組織彈性系數(shù)大于良性病變或者正常組織特點(diǎn)，可鑒別判斷乳腺良惡性[4-7]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，沒(méi)有分析乳腺實(shí)性小腫塊患者行超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲鑒別診斷陰、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與誤診率情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，乳腺實(shí)性小腫塊患者行超聲彈性成像鑒別診斷的價(jià)值顯著，其與傳統(tǒng)超聲診斷相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，能有效提高乳腺實(shí)性小腫塊診斷準(zhǔn)確性，對(duì)患者及早治療具有重要價(jià)值，值得推廣。

[1] 余紅文,吳潔,翟秋艷.高頻超聲對(duì)乳腺實(shí)性小腫塊的診斷運(yùn)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2261-2263.

[2] 姚錢(qián)晶,曹小俊.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2151-2152.

[3] 甘曼,位紅芹,柳建華.常規(guī)超聲及超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊的定性診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(3):286-289.

[4] 吳梓芳,陳天亮.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,44(1):114-116.

[5] 劉世浩,習(xí)勛,張大偉,等.超聲彈性成像與彩色多普勒在乳腺小腫塊中的對(duì)比研究[J].臨床外科雜志,2013,21(11):859-861.

[6] 王佳佳,童清平,毛萍,等.實(shí)時(shí)彈性成像應(yīng)變率比值在不同大小乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(5):456-457.

[7] 程智.超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲對(duì)乳腺實(shí)性小腫塊鑒別診斷的對(duì)照研究分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(21):44-45.

R737.9；R445.1

B

1671-8194（2015）35-0150-01