王標(biāo)新

（遼寧省綏中縣人民醫(yī)院，遼寧 綏中 125200）

重復(fù)局部注射A型肉毒毒素治療眼瞼及面肌痙攣的療效觀察

王標(biāo)新

（遼寧省綏中縣人民醫(yī)院，遼寧 綏中 125200）

目的 探究眼瞼及面肌痙攣治療中采用BTXA即A型肉毒毒素重復(fù)局部注射的方法的效果。方法 擇取我院于2007年3月至2010年3月收治的90例眼瞼及面肌痙攣患者，對(duì)其均使用BTXA進(jìn)行重復(fù)局部注射治療，治療時(shí)間為1～5年，分析治療效果。結(jié)果 眼瞼痙攣與面肌痙攣的治療總有效率均可達(dá)到100.00%。治療中共有44.44%的患者發(fā)生了不良反應(yīng)，但癥狀均較輕，除面癱外均可在短期內(nèi)自行恢復(fù)。結(jié)論 在眼瞼及面肌痙攣的治療中可重復(fù)局部注射BTXA，其治療效果與安全性均較高。

重復(fù)局部注射；A型肉毒毒素；眼瞼及面肌痙攣

文中以90例患者為研究對(duì)象，分析BTXA重復(fù)局部注射在眼瞼及面肌痙攣中的治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取我院于2007年3月至2010年3月收治的90例眼瞼及面肌痙攣患者作為此次研究的對(duì)象。其中有男性41例，女性49例；患者年齡在19～77歲，平均（54.31±1.71）歲；病程在3個(gè)月～27年，平均（5.78±1.33）年；痙攣位置：眼瞼19例，面肌7例，眼瞼與面肌均發(fā)生痙攣64例；眼瞼痙攣83側(cè)，面肌痙攣72側(cè)。

1.2治療方法：對(duì)患者均予以局部重復(fù)注射BTXA治療，治療次數(shù)均在4次以上。每次注射兩周后進(jìn)行復(fù)查，視患者的實(shí)際情況補(bǔ)充注射，每隔1～3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，時(shí)間為1～5年。眼瞼痙攣各注射點(diǎn)的注射劑量為2.5 U，眼肌痙攣83側(cè)共注射486次；面肌痙攣各點(diǎn)注射劑量為5 U，面肌痙攣72側(cè)共注射436次。注射總劑量應(yīng)當(dāng)保證在55 U以下。

1.3臨床觀察指標(biāo)。痙攣分級(jí)：無癥狀為0級(jí)；在外部刺激下有輕度痙攣為Ⅰ級(jí)；雖有顫動(dòng)現(xiàn)象，但未出現(xiàn)功能障礙為Ⅱ級(jí)；癥狀較為明顯，且出現(xiàn)程度較輕的功能障礙為Ⅲ級(jí)；癥狀較為嚴(yán)重，且出現(xiàn)程度較重的功能障礙為Ⅳ級(jí)。治療效果：完全緩解表示Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)患者的癥狀能夠改善至0級(jí)；顯著緩解表示痙攣等級(jí)下降程度不低于兩級(jí)；部分緩解表示痙攣等級(jí)下降一級(jí)；無效表示痙攣等級(jí)沒有任何下降的趨勢。治療總有效率為完全緩解、顯著緩解率與部分緩解率之和。對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）來表示，利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則通過均數(shù)±平均數(shù)即（）來表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果分析：結(jié)果顯示眼瞼痙攣與面肌痙攣的治療總有效率均可達(dá)到100.00%，眼瞼痙攣的藥效持續(xù)時(shí)間與面肌痙攣相比，t=1.09，P=0.28＞0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義。見表1和表2。

2.2不良反應(yīng)分析：治療中共有44.44%（40/90）的患者發(fā)生了不良反應(yīng)，但癥狀均較輕，可在短期內(nèi)自行恢復(fù)。其中有16.67%（15/90）的患者出現(xiàn)口角歪斜與肌力減弱的情況，4.44%（4/90）的患者出現(xiàn)眼瞼下垂，13.33%（12/90）的患者出現(xiàn)眼裂閉合不全，3.33%（3/90）的患者出現(xiàn)視物模糊，4.44%（4/90）的患者有臉緊繃感，2.22%（2/90）的患者淚液增多。

3　討 論

眼瞼及面肌痙攣屬于神經(jīng)科疾病，其治療具有一定的難度，以往的治療方法包括手術(shù)、理療、針灸等，但是治療的效果均不盡如人意[1]。BTXA屬于大分子蛋白，其免疫原性較好，有研究發(fā)現(xiàn)BTXA在運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的治療中有較為明顯的優(yōu)勢，但是在治療后的3～6個(gè)月患者仍有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。這是因?yàn)樵谝酝闹委熤蠦TXA注射間隔較短且藥物劑量較大，患者的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，因此部分患者的治療效果降低甚至完全失效[3]。

R745.1+2

B

1671-8194（2015）35-0140-02