王宏麗 林廣起

（遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧 朝陽 122000）

某市托幼機構125796例兒童肥胖癥的調查結果分析

王宏麗 林廣起

（遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧 朝陽 122000）

目的 為了解和掌握本市城區(qū)集居0～6歲兒童肥胖癥的患病情況及其發(fā)展趨勢，旨在對兒童肥胖進行早期干預，減少或避免該病對兒童期甚至到成年以后身心健康的嚴重危害。方法 2010年～2013年每年對所轄7個縣（市）區(qū)的城鎮(zhèn)托幼園所0～6歲兒童進行全面體檢，年度平均體檢率為98.2%。診斷標準：應用WHO兒童體格發(fā)育評價值，并參照《兒童保健學》兒童肥胖癥診斷標準，兒童身高/體質量值超過均值加2個標準差者診斷為肥胖，并分為輕、中、重度肥胖。結果 本市城區(qū)托幼機構兒童肥胖平均患病率為5.2%，輕、中、重度肥胖患病率分別為3.4%、1.4%和0.5%，其輕度、中度、重度肥胖兒構成比分別為64.2%、26.0%和9.8%；兒童年齡別肥胖癥患病率3歲內為3.2%，6歲組達到了6.2%，經統(tǒng)計學處理二者差異有顯著意義（χ2=23.92，P＜0.001）。結論 本組調查表明，兒童肥胖各年齡組均可發(fā)生，且隨著年齡的增長，其患病率有明顯上升趨勢。因此，兒童肥胖重在預防，做到早期干預，且要“抓早抓小”，把握關鍵期，以達到預期的效果。

兒童；肥胖癥；普查；早期干預

為掌握本市城區(qū)0～6歲兒童肥胖癥患病率及其肥胖程度，旨在提高人們對兒童肥胖癥早期預防的意識，并在對兒童肥胖癥進行科學地防治，盡可能做到早期干預，提高兒童身心健康水平，于2010年～2013年間，全市對125796名兒童進行了肥胖癥調查，現(xiàn)將結果分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來源：2010年至2013年“六一”前后本市城區(qū)托幼機構兒童健康檢查數(shù)據(jù)，每年上報的兒童健康檢查資料均為各縣（市）區(qū)婦幼保健機構兒保專業(yè)人員實地進行兒童身高、體質量測量及其健康評價后的相關數(shù)據(jù)。此資料由市級婦幼保健機構年度上報省級業(yè)務指導單位一份。

1.2方法

1.2.1普查對象：全市城區(qū)托幼機構的0～6歲兒童為普查對象，每年進行全面體檢一次，年度平均體檢率為98%以上。調查年齡分為0～2歲組，3歲～、4歲～、5歲～、6歲組。

1.2.2全省統(tǒng)一“兒童體格發(fā)育調查統(tǒng)計表”，由縣區(qū)級婦幼保健機構負責收集和資料統(tǒng)計工作，要求縣、市兩級每年10月底前將相關資料逐級上報上一級業(yè)務指導部門。

1.2.3全市所轄7個縣（市）區(qū)均配有杠桿式兒童體質量稱，要求兒童體質量測量準確讀數(shù)不超過50 g；3歲以上兒童身高測量使用立式身高計，0～2歲兒童身長應用臥式量床進行測量，身高（身長）測量準確讀數(shù)不超過0.5 cm。

1.2.4診斷標準：采用WHO 0～6歲兒童體格發(fā)育評價標準（2006年），參照《兒童保健學》即兒童按男、女的身高標準體質量值超過均值20%以上者診斷為肥胖；肥胖度分為輕度（21%～30%）、中度（31%～49%）、重度（＞50%）。

1.2.5統(tǒng)計學處理應用卡方檢驗。

2　結 果

2.1兒童肥胖總患病率：本組資料共調查0～6歲兒童125796名（男童64533名，女童61263名），肥胖檢出6567例，肥胖癥平均患病率為5.2%。

2.2不同年齡別患病情況：0～2歲組肥胖檢出86例，患病率為3.2%；3歲、4歲、5歲、6歲組兒童肥胖檢出人數(shù)分別為910例、1283例、2127例、2161例，患病率分別為3.9%、4.4%、5.9%、6.2%；由此表明0～6歲兒童隨著年齡的增長，其肥胖率有上升趨勢。0～2歲組和6歲兩組兒童肥胖患病率差異明顯，且后者是前者的2倍，經統(tǒng)計學處理差異顯著（χ2=23.92，P＜0.001）

2.3兒童肥胖程度及其構成比：在本組普查的125796名兒童中，檢出輕度肥胖4215例，中度肥胖1710例，重度肥胖642例，肥胖檢出率分別為3.4%、1.4%、0.5%；而輕、中、重肥胖兒構成比分別占64.2%、26.0%、9.8%，約2/3兒童屬于輕度肥胖，中、重度肥胖兒達1/3上。

3　討 論

3.1兒童肥胖患病情況：肥胖癥是兒童期常見的營養(yǎng)性疾病之一，歐美國家兒童肥胖癥發(fā)生率一般在20%；我國天津市2012年調查7歲以下兒童肥胖癥患病率為8.2%[1]；本組0～6歲兒童肥胖癥平均患病率為5.2%；可見，小兒肥胖在世界各國廣泛流行，其嚴重危害著兒童的身心健康，已成為全球醫(yī)學和公共衛(wèi)生的嚴重問題，對此應引起高度重視。

3.2兒童肥胖患病年齡：本組調查顯示，小兒肥胖各年齡組均可發(fā)生，0～6歲兒童隨著年齡的增長，其肥胖患病率在上升，6歲與2歲內兩組兒童肥胖檢出率進行比較，差異非常顯著，具有統(tǒng)計學意義，此應值得關注。

3.3兒童肥胖癥患病程度：本組研究表明，兒童肥胖輕度居多，中、重度肥胖已超過3成，從專業(yè)治療兒童肥胖癥的經驗和過程看，當兒童肥胖程度達到中度以上時，其矯治是比較困難的，此提示預防兒童肥胖發(fā)生的意義所在。

3.4兒童肥胖發(fā)生的主要原因：大量相關調查顯示，人們的生活及行為方式的改變對肥胖發(fā)生率的逐年上升產生了明顯的影響，遺傳因素雖然可以解釋部分原因，但是環(huán)境因素的改變對肥胖率升高的趨勢有著更顯著的意義。諸多研究表明，攝食過度以及不良飲食行為與兒童、青少年肥胖的發(fā)生密切相關，如，母孕期營養(yǎng)過剩，體質量增加過速，使胎兒體脂過多或出生體質量超重；嬰兒期過度喂養(yǎng)，兒童期過食、貪食等均可成為肥胖的原因[2]。

3.5兒童肥胖的早期干預：國內外營養(yǎng)學家研究一致認為，小兒肥胖是冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的高危因素，成人肥胖又是兒童肥胖的延續(xù)。兒童肥胖的控制涉及到每個家庭、幼兒園（學校）和社會的各個方面，它的確是一項系統(tǒng)工程，要提高人類的健康和生活質量，應呼吁全社會形成合力，加大對肥胖癥的預防力度。

我國學者研究表明，肥胖小兒始發(fā)年齡多為4個月內，至6個月肥胖的發(fā)生率已達頂峰，以后逐漸下降，4～5歲時肥胖又顯著增加，研究認為，生后第1年以及5歲內是脂肪組織積聚、肥胖發(fā)生的易感年齡，也是青少年和成人期肥胖早起控制的第一道防線[2]，從而提示預防小兒肥胖的重點應放在嬰兒期和學齡前期，預防肥胖的最佳時機是體質量處于超重期，將控制超重人數(shù)列為目前防止小兒肥胖發(fā)生的當務之急。

預防肥胖應從以下幾方面著手：其一，孕期營養(yǎng)要均衡，避免營養(yǎng)過剩，以預防胎兒或新生兒體質量過重；其二，大力提倡嬰兒期母乳喂養(yǎng)，有人研究認為，在嬰兒期尤其是嬰兒早期實行母乳喂養(yǎng)，能夠有效預防2歲以下嬰幼兒肥胖的發(fā)生[2]；其三，兒童、青少年期平衡膳食，規(guī)律運動，從小養(yǎng)成良好的飲食和運動習慣；其四，定期監(jiān)測體質量，發(fā)現(xiàn)體質量增長過快，則應引起重視，及時調整。對肥胖干預的關鍵是逐漸改變兒童不良的飲食習慣和生活方式，使其膳食趨于合理和均衡，只有建立健康的飲食模式和生活方式并長期堅持，才能從根本上預防肥胖的發(fā)生和發(fā)展。

[1] 劉冬冬,李衛(wèi)芹,劉功姝,等.天津市24343例7歲以下兒童肥胖水平調查[J].中國婦幼保健,2013,28(22):3646-3647.

[2] 劉湘云,陳榮華,趙正言,等.兒童保健學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2011:319-327.

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