何 楠

（遼寧省婦幼保健院彩超室，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

在現(xiàn)代臨床研究治療中，女性生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)的良性腫瘤就是子宮肌瘤，子宮肌瘤是致使患者將子宮切除的根本因素之一，育齡期女性患有子宮肌瘤的發(fā)病率達(dá)到25%左右。治療子宮肌瘤一般采用手術(shù)方法。腹部超聲檢查是子宮肌瘤最佳的診斷方法，但是也有誤診和漏診情況，這些年來(lái)將腹部超聲和陰道超聲診斷聯(lián)合使用，療效顯著，我院于2012年7月至2013年11月在我院接收的150例子宮肌瘤患者，進(jìn)行研究診斷，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2012年7月至2013年11月在我院接收的150例子宮肌瘤患者，根據(jù)不同的方法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照1組和對(duì)照2組，每組患者50例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。觀察組患者采用腹部超聲和陰道超聲進(jìn)行聯(lián)合診斷，對(duì)照1組患者采用陰道超聲診斷檢查，對(duì)照2組患者采用腹部超聲檢查，其中，所有患者年齡為26～72歲，平均年齡為（42.1±3.2）歲。所有患者在年齡、性別等方面均無(wú)顯著性差異（P＜0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 診斷方法：觀察組患者采用腹部超聲和陰道超聲進(jìn)行聯(lián)合診斷，對(duì)照1組患者采用陰道超聲診斷檢查，對(duì)照2組患者采用腹部超聲檢查，依據(jù)患者手術(shù)后的病理結(jié)果，將所有患者的診斷符合率和誤診漏診率進(jìn)行對(duì)比[1]。

采用PHILIPS-IU22型超聲診斷儀。腹部探頭頻率為3.5 MHz，陰道探頭頻率7.5 MHz?；颊卟扇⊙雠P位，患者膀胱中度充盈，在患者腹部恥骨聯(lián)合上方多切面掃描檢查，檢查患者子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、腫瘤的大小，形態(tài)、回聲、邊界、宮腔的情況，指導(dǎo)患者排空小便，在進(jìn)行陰道超聲檢查，觀察上面的內(nèi)容。子宮肌瘤以低回聲為主，可見(jiàn)回聲不均勻，典型的肌瘤有螺旋樣回聲排列。較大肌瘤后方回聲有衰減或伴有聲影，導(dǎo)致瘤體后方邊界欠清楚。肌瘤可發(fā)生鈣化，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲光斑或周邊見(jiàn)強(qiáng)回聲環(huán)。肌瘤可發(fā)生壞死囊性變，于瘤體內(nèi)見(jiàn)不均質(zhì)回聲或無(wú)回聲。肌瘤發(fā)生脂肪變性時(shí)可呈高回聲團(tuán)。子宮肌瘤可引起子宮增大，形態(tài)改變，可單發(fā)也可多發(fā)，使子宮表面凸凹不平。同時(shí)根據(jù)不同彩超表現(xiàn)，判斷患者患有哪種肌瘤，黏膜下肌瘤主要表現(xiàn)，突向內(nèi)膜腔；肌壁間肌瘤主要表現(xiàn)，生長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)；漿膜下肌瘤主要表現(xiàn)，突向子宮外生長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的150例子宮肌瘤患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄方式為（x-±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者診斷準(zhǔn)確48例，漏診、誤診2例，準(zhǔn)確率達(dá)到96.0%。對(duì)照1組患者診斷檢查準(zhǔn)確42例，漏診、誤診8例，準(zhǔn)確率達(dá)到84.0%。對(duì)照2組患者檢查準(zhǔn)確41例，漏診、誤診9例，準(zhǔn)確率達(dá)到82.0%。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確性顯著高于對(duì)照1組患者和對(duì)照2組患者，P＜0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

30～50歲的女性患者患有子宮肌瘤的概率高達(dá)70%左右，子宮肌瘤會(huì)造成月經(jīng)過(guò)多、不孕不育、痛經(jīng)、盆腔痛，甚至還會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)[2]。

二維超聲檢查在現(xiàn)代臨床鋪助檢查中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，不僅操作簡(jiǎn)單，診斷率高，檢查時(shí)間也較短，陰道檢查能夠全面直觀的觀察到患者子宮的全部情況，對(duì)于病變的部位和大小以及表面的血管情況都能夠直觀的觀察清楚，而且通過(guò)定點(diǎn)的內(nèi)膜活檢，可以有效的提高子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率。二者聯(lián)合，診斷準(zhǔn)確率提高[3]。

經(jīng)過(guò)陰道超聲不需要將膀胱充盈，不會(huì)受到檢查條件的限制，患者的檢查逗留時(shí)間大大的縮短了，降低了糞便、腸氣的干擾以及腹壁的聲能衰減作用。同時(shí)，陰道探頭分辨率高，頻率強(qiáng)，成像視野較大，相對(duì)于腹部超聲更加的清晰，可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病和病灶，在現(xiàn)代醫(yī)療中，受到了醫(yī)師和患者雙方共同的認(rèn)可[4]。經(jīng)陰道超聲對(duì)于各種子宮肌瘤的診斷都比較清晰準(zhǔn)確，但巨大子宮肌瘤除外，因經(jīng)陰道超聲的掃查范圍有限，如遇到巨大子宮肌瘤，進(jìn)行經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合掃查尤其必要[5]。

本次研究，觀察組患者準(zhǔn)確率達(dá)到96.0%。對(duì)照1組患者準(zhǔn)確率達(dá)到84.0%。對(duì)照2組患者準(zhǔn)確率達(dá)到82.0%。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確性顯著高于對(duì)照1組患者和對(duì)照2組患者，P＜0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，診斷子宮肌瘤中使用腹部超聲和陰道超聲診斷檢查具有較高的準(zhǔn)確性，可以很好的判斷子宮肌瘤情況，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1]Strobel D,Goerlz RS,Benati KT,et al.Diagnosties in inflain -matory howel disense by ultrasound[M].World Gastroenterol,201 1,17(27)：3192-3197.

[2]趙紅麗,方紅霞,許眷曉.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療未破裂型異位妊娠[J].中國(guó)臨床保健雜志,2010,11(1)：77.

[3]王東平,周建,陳慧,等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷價(jià)值的比較[J].中國(guó)臨床保健雜志,2011,8(1)：31.

[4]何游春.經(jīng)陰道彩色多譜勒超聲檢查人流術(shù)后宮內(nèi)少量殘留物的臨床價(jià)值[J].實(shí)用超聲醫(yī)學(xué),2010,14(2)：105-106.

[5]楊太珠,何敏.經(jīng)陰道超聲與腹腔鏡診斷異位妊娠的對(duì)比研究[J].實(shí)用超聲醫(yī)學(xué),2011,14(2)：103-104.