張 維

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院眼科，遼寧 盤錦 124200）

分析2型糖尿病（T2DM）眼底病變并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素

張 維

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院眼科，遼寧 盤錦 124200）

目的 分析2型糖尿病(T2DM)眼底病變并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法 選擇我院2013年11月至2014年10月之間收治的128例2型糖尿病患者為觀察對象，根據(jù)患者是否出現(xiàn)眼底病變分為兩組，出現(xiàn)眼底病變的45例患者為A組；未出現(xiàn)眼底病變的患者為B組。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料以及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）等生化指標(biāo)。通過單因素回歸分析，找出可能與2型糖尿病患者發(fā)生眼底病變相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 分析兩組患者的一般資料和生化檢驗(yàn)指標(biāo)可知，糖尿病患者的年齡、病程、三酰甘油水平、總膽固醇水平、肌酐水平等與眼底病變具有一定的關(guān)聯(lián)性，回歸分析結(jié)果提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論年齡、病程、三酰甘油水平、總膽固醇水平、肌酐水平等都可能是2型糖尿病患者并發(fā)眼病病變的危險(xiǎn)因素，在臨床治療過程中要加強(qiáng)對患者的監(jiān)測。

2型糖尿?。籘2DM；眼底病變；并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素

糖尿病眼底病變是糖尿病發(fā)生微血管病變的重要表現(xiàn)之一，也是造成糖尿病患者失明的主要原因[1]。其發(fā)生機(jī)制為血糖長期處于高水平狀態(tài)對患者微血管系統(tǒng)造成損傷，是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，我國糖尿病患者并發(fā)眼底病變的概率在35%～50%[2]，對患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。本文對我院128例2型糖尿病患者并發(fā)眼底病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年11月至2014年10月之間收治的128例2型糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)患者是否出現(xiàn)眼底病變分為兩組，出現(xiàn)眼底病變的45例患者為A組；未出現(xiàn)眼底病變的患者為B組。

患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：①空腹血糖水平超過7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白（HbAlc）水平在6.5%以上；②口服耐糖試驗(yàn)2 h后血糖在11.1 mmol/L以上[3]。

1.2方法：收集患者的性別、年齡、體質(zhì)量、血壓、糖尿病病程等臨床資料；進(jìn)行生化指標(biāo)檢查：抽取患者空腹靜脈血3 mL，以4000轉(zhuǎn)/分鐘的速度進(jìn)行離心5 min處理后取上層清液待測：①患者的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血糖水平、肌酐水平等采用日本奧林巴斯全自動生化分析儀、儀器商提供的專業(yè)試劑盒、進(jìn)行檢測；②C肽的測定選擇德國進(jìn)口電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)通過電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測；③HbA1c采用專業(yè)分析儀應(yīng)用液相色譜法進(jìn)行檢測[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用Logistic進(jìn)行回歸分析，得到與2型糖尿病眼底病變相關(guān)的危險(xiǎn)因素，以P＜0.05代表結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1單因素分析結(jié)果：①年齡在50歲以下的A組患者有27例、B組患者35例，年齡在50歲以上的A組患者有18例、B組患者48例，對比年齡結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）；②A組患者男性24例、女性患者45例，B組患者男性21例、女性38例，差異無顯著性（P＞0.05）；③A組中病程在10年以下的31例、在10年以上的有24例；B組分別有49例和34例（P＜0.05）；④A組患者TG水平在1.88 mmol/L的有24例、＜1.88 mmol/L的有31例，B組分別有41例和42例，差異具有顯著性（P＜0.05）；⑤A組患者TC水平在5.69 mmol/L以上的有20例、在5.69 mmol/L以下的有25例、B組患者分別為55例和28例（P＜0.05）；⑥A組患者LDL-C水平在3.1 mmol/L以下的有15例，以上的有30例，B組分別有44例和39例（P＜0.05）；⑦A組中Cr水平在105 μmol/L以下的有10例、以上的有35例，B組分別為33例和50例（P＜0.05）；⑧A組患者HbA1c≤6.5%的患者有15例，超過6.5%的患者有29例，B組分別為44例和39例（P＜0.05）；⑨A組患者的HDL-C水平≤1.68 mmol/L的有30例，超過的有15例，B組患者分別為56例和27例（P＞0.05）。

45例2性糖尿病并發(fā)眼底病變患者和83例未發(fā)生眼底病變的患者年齡、病程、TC、TG、LDL-C、Cr、HbA1c等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血壓、性別等因素差異結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2Logistic回歸分析結(jié)果：將是否出現(xiàn)眼底病變作為因變量，與不同的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：年齡在50歲以上、病程超過10年、TG水平超過1.88 mmol/L、TC水平超過5.69 mmol/L、LDL-C在3.1 mmol/L以上、Cr水平在105 μmol/L以上以及HbAlc＞6.5%為2型糖尿病患者并發(fā)眼底病變的危險(xiǎn)因素。

3　討 論

糖尿病是一種人體代謝性疾病，由于胰島素的分泌異常，導(dǎo)致機(jī)體糖類、脂肪與蛋白質(zhì)代謝紊亂，是先進(jìn)社會中常見的慢性病。糖尿病的并發(fā)癥多，常見的有糖尿病腎病、以及視網(wǎng)膜病變。隨著社會生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，糖尿病血管性病變成為糖尿病患者死亡的主要原因之一，各類慢性并發(fā)癥的治療給家庭與社會帶來較大的負(fù)擔(dān)[5]。2型糖尿病患者并發(fā)眼底病變的機(jī)制非常復(fù)雜，其危險(xiǎn)因素較多。本組研究中，128例2型糖尿病患者中并發(fā)眼底病變的患者有45例，對患者進(jìn)行單因素分宜以及Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，一般資料中的年齡與病程、生化指標(biāo)中的TG、TC、LDL-C、Cr、HbA1c等水平高低與眼底病變之間存在明顯的相關(guān)關(guān)系，患者的年齡超過59歲、病程＞10年，各項(xiàng)生化指標(biāo)水平超出相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后即可能誘發(fā)探底病變。臨床中應(yīng)加強(qiáng)對這些因素的監(jiān)控，定期查體以預(yù)防眼底病變的發(fā)生。

[1] 甘柳珠,鄒凱,陳輝,等.柳州市2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(6):555-558.

[2] 李艷.2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病的相關(guān)性及二者共同危險(xiǎn)因素探討[D].廣州:廣州醫(yī)學(xué)院,2013.

[3] 李斌.2型糖尿病伴眼底病變與同型半胱氨酸和血糖水平相關(guān)性分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(13):2040-2041.

[4] 周迪軍,孫文利,雙振宇,等.2型糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的多重危險(xiǎn)因素探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13):55-58.

[5] 魏立民,王利群,馬博清,等.老年2型糖尿病患者血糖波動與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24):3489-3490.

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1671-8194（2015）35-0031-02