于永力

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

化學(xué)發(fā)光法檢測腫瘤標(biāo)志物的影響因素分析

于永力

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討分析化學(xué)發(fā)光法檢測腫瘤標(biāo)志物的影響因素。方法通過化學(xué)發(fā)光法對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，并對檢測前、檢測中、檢測后各個(gè)階段的影響因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果化學(xué)發(fā)光法在進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測時(shí)，其檢測前、檢測中和檢測后均存在影響檢測結(jié)果的顯著因素。結(jié)論在進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測時(shí)，應(yīng)明確影響檢測測結(jié)果的各種因素，竭力避免，為臨床提供準(zhǔn)確有效的檢測結(jié)果。

化學(xué)發(fā)光法；腫瘤標(biāo)志物；影響因素；分析

腫瘤標(biāo)志物是在腫瘤的生長和增殖過程中機(jī)體本身或機(jī)體應(yīng)對腫瘤細(xì)胞而產(chǎn)生一類如蛋白質(zhì)、激素、同工酶、多胺、癌基因的物質(zhì)，它是腫瘤細(xì)胞診斷、鑒別、病情變化的基礎(chǔ)，因此，對其進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的檢測對腫瘤的治療和預(yù)后有著非常重要的價(jià)值[1]?；瘜W(xué)發(fā)光法是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的檢測腫瘤標(biāo)志物的方法，其在檢測過程中也受各種因素的影響，本文探討分析化學(xué)發(fā)光法檢測腫瘤標(biāo)志物的影響因素，具體見下文。

1 影響腫瘤標(biāo)志物檢測的因素

1.1 檢測前：在檢測腫瘤標(biāo)志物之前，標(biāo)本的采集和采集后的凍存是影響腫瘤標(biāo)志物檢測前的主要因素，是提供準(zhǔn)確檢測結(jié)果的關(guān)鍵因素。如再對患者進(jìn)行前列腺穿刺、射精、導(dǎo)尿或直腸鏡檢時(shí)，許多因素會使血清中的PSA和PAP呈明顯增高的現(xiàn)象。相關(guān)數(shù)據(jù)表明[1]：前列腺活檢使血清PSA升高14倍；前列腺手術(shù)使血清PSA升高18倍等；此外，若患者在檢測前服用一些藥物也會使腫瘤標(biāo)志物的濃度受到影響，如在使用抗雄激素治療前列腺炎時(shí)， 會使患者的血清PSA降低發(fā)生抑制作用，進(jìn)而影響到患者的腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果；此外，也有文獻(xiàn)報(bào)道如女性的一些生理因素也會使患者的PSA值發(fā)生變化。上述因素外，采集后樣本的保存也是重要的因素之一，應(yīng)做到在樣本采集后經(jīng)及時(shí)離心，并保存在4 ℃的冰箱中，切記一定在24 h檢測完畢；如果樣本需要在短期內(nèi)檢測，應(yīng)保存在-20 ℃的環(huán)境中；如需長期檢測應(yīng)保存在-70 ℃的冰箱中，所有樣本均不能反復(fù)凍融；針對酶類或激素類的腫瘤標(biāo)志物，鑒于其不穩(wěn)定、易降解的特點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)檢測，否則應(yīng)于低溫保存。

1.2 檢測中

1.2.1 檢測方法對檢測結(jié)果的影響：目前臨床上檢測腫瘤標(biāo)志物的方法很多，如放射免疫測定法，酶聯(lián)免疫測定法，化學(xué)發(fā)光免疫測定法等，但是每種方法均有自己的特點(diǎn)如精密度和重復(fù)性等，由于在人為的手術(shù)檢測中會發(fā)生重復(fù)性差的情況，使檢測結(jié)果的誤差較大，因此，檢測人員在檢測過程中應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度；同時(shí)，在檢測過程中由于不同批次的試劑盒也存在誤差，盡量在檢測同一樣本時(shí)使用同一批次的試劑盒行測定。有研究報(bào)道[2]，使用12種不同的CEA試劑盒檢測某一混合血清中CEA的濃度，結(jié)果其差異超過100%。參考方法等最后檢測過程中儀器的使用也是影響檢測結(jié)果的主要因素。最后盡量使用自動化儀器進(jìn)行操作，以減少測量誤差，使樣本重現(xiàn)性好。

1.2.2 “鉤狀效應(yīng)”對檢測結(jié)果的影響：鉤狀效應(yīng)為將高濃度的檢測結(jié)果報(bào)告為低濃度的檢測結(jié)果，通常發(fā)生在用酶聯(lián)免疫法測定時(shí)，如果待測樣本中的抗原濃度過高，則出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)。因此應(yīng)對樣本進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂屢韵@種影響。

1.2.3 交叉污染對檢測結(jié)果的影響：交叉污染是使檢測樣本出現(xiàn)假陽性的主要原因之一，切記避免樣本出現(xiàn)交叉污染的現(xiàn)象。

1.3 檢測后：影響腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的檢測后的因素主要為參考值范圍、患者基礎(chǔ)測定值的變化等，因此在檢測結(jié)果出來后，應(yīng)進(jìn)行綜合分析后再正式正確的檢測報(bào)告，為臨床提供可靠的治療依據(jù)。

2 討 論

對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行早期的診斷、檢測是臨床治療的主要依據(jù)，檢測腫瘤標(biāo)志物的主要方法為酶聯(lián)免疫法、放射免疫法、微粒子捕捉酶免法、化學(xué)發(fā)光分析法等，且主要以化學(xué)發(fā)光法為主?；瘜W(xué)發(fā)光法的檢測原理是將高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測定技術(shù) 與高特異性的免疫反應(yīng)相結(jié)合，具有高靈敏度、強(qiáng)特異性、方法穩(wěn)定快速、檢測范圍寬、自動化程度高的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為檢測腫瘤標(biāo)志物的主要方法[3]。但是在檢測過程中，也存在一些影響檢測結(jié)果的因素，如樣本的采集、凍存、檢測方法、鉤狀效應(yīng)、交叉污染等影響因素，為提供及時(shí)準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，在檢測過程中應(yīng)避免上述影響因素。本文通過化學(xué)發(fā)光法對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)檢測前、檢測中和檢測后均存在影響檢測結(jié)果的顯著因素。綜上所述，在進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測時(shí)，應(yīng)明確影響檢測測結(jié)果的各種因素，竭力避免，為臨床提供準(zhǔn)確有效的檢測結(jié)果。

[1]趙春生,裴春紅.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測腫瘤標(biāo)志物的影響因素和聯(lián)合應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(7):37-38.

[2]吳慧玲.化學(xué)發(fā)光法檢測腫瘤標(biāo)W物的影響因素[J].中國保健營養(yǎng),2012,7(12):2339.

[3]楊其賢,陳杰敏,吳秀梅.多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物芯片檢測法與化學(xué)發(fā)光分析法的對比實(shí)驗(yàn)研究探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,11(32):14.

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1671-8194（2015）05-0283-01