閆群英

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

循證護(hù)理在胸外科患者呼吸道管理中的應(yīng)用分析

閆群英

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的分析循證護(hù)理在胸外科患者呼吸道管理中的應(yīng)用，探討護(hù)理效果。方法我們收治了2011年6月至2013年10月，來我院接受胸外科手術(shù)治療的216例患者，按照隨機(jī)分組方法，把216例患者隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組，每組分別108例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理方法，給予術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，經(jīng)過一段時間后，比較觀察兩組患者住院時間、肺功能恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果觀察組對患者實(shí)施循證護(hù)理后，觀察組患者住院時間比對照組低，術(shù)后并發(fā)癥率也比對照組低，肺功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組患者差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用到胸外科患者呼吸道管理護(hù)理中，肺功能明顯改善，有效減少患者住院時間和術(shù)后并發(fā)癥率，護(hù)理效果顯著，有臨床推廣價值。

循證護(hù)理；胸外科；呼吸道管理；護(hù)理分析

循證護(hù)理[1]（Evidence based nursing，EBS）是20世紀(jì)90年代產(chǎn)生的。胸外科患者手術(shù)切口疼痛，創(chuàng)傷比較大，對患者身體造成的傷害較大，并且易發(fā)肺部并發(fā)癥，因此加強(qiáng)胸外科手術(shù)患者的呼吸道管理[2]十分關(guān)鍵。鑒于此，我們把2011年6月至2013年10月，來我院接受胸外科手術(shù)治療的216例患者作為研究對象，來探討循證護(hù)理應(yīng)用于胸外科呼吸道管理中的護(hù)理效果。具體研究情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們收治了在2011年6月至2013年10月，來我院接受胸外科手術(shù)治療的216例患者，把他們作為研究對象，其中男性121例，女性95例，年齡最小者46歲，年齡最大者76歲。將216例患者隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組，每組分別108例患者。其中對照組男性59例，女性49例，年齡在46～76歲，平均年齡為（61.3±12.5）歲。觀察組男性62例，女性46例，年齡在51～75歲，平均年齡為（60.2±11.3）歲。兩組患者在病史、病情狀況、術(shù)前肺功能、年齡、性別等方面均沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者進(jìn)行胸外科手術(shù)后，給予常規(guī)胸外科護(hù)理[3]。觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理。循證護(hù)理具體步驟分析如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 對于吸煙患者，術(shù)前1周戒煙，吸煙對氣管有較大的刺激作用，增加氣管分泌物，并且阻礙纖毛擺動，不利于氣管內(nèi)痰液等臟東西排出，不利于氣管清潔。因此對于吸煙患者術(shù)前要戒煙1周。并且要讓患者攝入充足的水分，保證痰液及時排出，對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理和清潔。

1.2.1.2 對于伴有肺部感染患者，護(hù)理人員要按照患者實(shí)際情況，遵循醫(yī)師囑咐，對患者實(shí)施相關(guān)抗生素、祛痰藥以及防止支氣管擴(kuò)張劑。如果患者情況嚴(yán)重，氣管內(nèi)分泌物較多，要先進(jìn)行體位引流，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰和深呼吸練習(xí)，如果效果不顯著的話，再利用纖維支氣管鏡吸痰，幫助患者清潔呼吸道。

1.2.1.3 注意患者衛(wèi)生清潔，護(hù)理人員要注意觀察患者痰液顏色、氣味、以及黏稠度和量大小，同時注意患者口腔清潔，避免口腔感染。要求患者飯后及時漱口，每日早晚兩次刷牙，對于生活不能自理者，護(hù)理人員要提供必要的口腔護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 保持患者呼吸暢通，保證充足氧氣來改善氧合作用，對患者血?dú)夂脱躏柡投入S時監(jiān)測和分析，依據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果調(diào)節(jié)患者所需氧氣濃度。一段時間后，麻醉作用消退后，讓患者處于半坐臥位，更好的進(jìn)行肺部擴(kuò)張和通氣。

1.2.2.2 術(shù)后6 h后開始給患者實(shí)施霧化吸入，霧化次數(shù)根據(jù)患者痰液黏稠程度來確定，幫助患者排出痰液，霧化吸入藥物通常使用生理鹽水、特步他林等。

1.3 評價指標(biāo)：比較觀察兩組患者住院時間、肺功能恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計分析方法：采用SPSS16.0軟件對患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和住院時間：通過對兩組患者護(hù)理結(jié)果觀察和分析，觀察組患者術(shù)后并發(fā)肺不張和胸腔積液的發(fā)生率均是0.93%，對照組患者并發(fā)肺不張和胸腔積液的發(fā)生率分別是7.4%和13.0%，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，并且住院時間也比對照組相應(yīng)縮短，患者恢復(fù)情況良好。見表1。

2.2 肺功能情況：護(hù)理完成后通過對兩組患者肺功能檢測得知，觀察組肺功能1 s用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）都比觀察組明顯改善。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和住院時間比較

3 討 論

眾所周知，胸外科手術(shù)[4]是一種大型手術(shù)，手術(shù)歷時長，對患者造成的創(chuàng)傷比較大，最主要的是對肺功能有嚴(yán)重?fù)p害，手術(shù)中利用氣管侵入等方式，易造成肺部感染和并發(fā)癥[5]等情況，胸外科手術(shù)對患者的影響非常大。因此，在胸外科手術(shù)中進(jìn)行必要的呼吸管道護(hù)理十分必要，能夠有效促進(jìn)肺部擴(kuò)張，迅速恢復(fù)肺功能并預(yù)防肺部感染。

近年來，循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)思想的影響下產(chǎn)生的一種新型護(hù)理觀念，同時又被叫做“實(shí)證護(hù)理”，即護(hù)理人員在遵循相應(yīng)證據(jù)的前提下，進(jìn)行的準(zhǔn)確、慎重的護(hù)理方式。循證護(hù)理是以促進(jìn)有效、科學(xué)的臨床護(hù)理活動，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展為目的展開的。循證護(hù)理應(yīng)用于胸外科呼吸道管理中，不僅提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院護(hù)理向著專業(yè)化方向發(fā)展，還有利于患者盡快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，循證護(hù)理在胸外科呼吸管道護(hù)理中應(yīng)用具有較高的護(hù)理價值和意義，能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)肺功能，縮短患者住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥等，護(hù)理效果顯著，優(yōu)越于常規(guī)護(hù)理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周成,徐敏,肖亞梅,等.循證護(hù)理在氣管切開術(shù)患者呼吸道管理中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2009,17(4):1021-1023.

[2]凌云霞,何玲萍,郭建梅,等.完全性頸段脊髓損傷患者術(shù)后呼吸道管理的循證護(hù)理策略分析[J].護(hù)理管理雜志,2013,17(6):412-414.

[3]陳愛群.循證護(hù)理在頸椎骨折并高位截癱患者呼吸道管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,15(4):639-640.

[4]何艷凜,劉慶利,李瑞星.家屬同步護(hù)理干預(yù)在胸外科患者圍術(shù)期呼吸道管理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,14(9):2222-2223.

[5]楊學(xué)文.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡及提高患者滿意率中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(1):120-121.

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