馬秀霞

（鄒城市人民醫(yī)院腎內科，山東 鄒城 273500）

安全護理對老年腎病患者的干預效果觀察

馬秀霞

（鄒城市人民醫(yī)院腎內科，山東 鄒城 273500）

目的觀察安全護理對老年腎病患者的干預效果。方法本次試驗的研究對象為2010年1月至2013年12月來我院進行治療的老年腎病患者270例。隨機將其分為對照組及試驗組各135例。兩組患者性別、年齡、接受教育程度等方面具有可比性。對照組對患者實施常規(guī)性護理，試驗組在實施常規(guī)性護理的基礎上，采取一系列的安全護理措施。統(tǒng)計住院期間的不安全事件，內容包括壓瘡情況、感染、跌倒、水腫情況及住院舒適度。結果對照組住院期間不安全事件發(fā)生率（15.56%）高于試驗組（2.96%），P＜0.05。試驗組舒適度為（8.51±0.58），高于對照組（6.79±0.83），P＜0.05。試驗組患者對護理工作滿意度也高于對照組，P＜0.05。結論對老年腎病患者實施安全護理干預，既降低了患者不安全事件的發(fā)生率，還提升了患者的心理滿意度及舒適度。

腎??；安全護理；干預；老年

在醫(yī)院腎內科，多數慢性腎臟疾病為老年患者，由于存在很多并發(fā)癥，病況都較為嚴重，而患者對此病的相關知識了解甚少，病死率很高，發(fā)生各類安全性事件的情況也很多。因此，面對這樣的情況，我科在進行老年性腎病工作中，積極采取了有效護理及安全護理措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗的研究對象為2010年1月至2013年12月來我科進行治療的老年腎病患者270例。隨機將其分為對照組及試驗組各135例。對照組135例患者中，男70例，女65例；年齡均在61～84歲，平均年齡（75.3±5.6）歲。文化程度：小學文化程度及以下者37例，初中44例，高中37例，大專及以上學歷17例。試驗組患者135例中男72例，女63例；患者年齡均在60～83歲，平均年齡（74.7±5.8）歲?；颊呶幕潭龋盒W40例，初中41例，高中39例，大專及以上學歷14例。兩組患者性別、年齡、接受教育程度等方面具有可比性。對照組對患者實施常規(guī)性護理，在患者入院后，根據患者病況進行各種治療，并對患者實行健康教育及心理方面的疏通，對患者及家屬的問題進行細致解答。試驗組在實施常規(guī)性護理的基礎上，采取一系列的安全護理措施。

1.2 安全護理措施

1.2.1 預防跌倒：患者入院后，負責護士要對患者實施一般病況的詢問，患者入院后對其安全影響因素進行全面評估[1]，比如跌倒情況，生活狀態(tài)及習慣，服用藥物情況等，并結合患者臨床情況，對患者的精神狀態(tài)機肢體活動情況，進而對患者是否可能發(fā)生跌倒及損傷情況進行評估。值班人員要多加巡視，對可能發(fā)生的不安全因素要及時預防，對巡視中發(fā)現的問題要妥善處理。在日常治療中，對于患者需要的物品，要放置在距離患者較近的地方。呼叫器等重要器具，要叮囑患者放在手邊，在走廊或者廁所等地，進行跌倒標示的張貼等，對一些病況嚴重的患者，提醒家屬陪護。

1.2.2 預防感染及壓瘡：入院腎內科的患者，一般治療時間很長。在住院期間發(fā)生感染的機會也很大。因而患者一般都是長時間臥床，很容易造成壓瘡等情況。作為在護理工作中很受重視的一種常見情況，護士在對患者實施一些傳統(tǒng)型療法的基礎上，加強了對患者家屬的相關知識教育，讓患者家屬了解到壓瘡的重要危害，應予患者相應的照顧。同時，還告知家屬容易發(fā)生壓瘡的部位及預防辦法。此外，要求患者保持口腔衛(wèi)生。對于患者中行動不便，自我照顧不良者，護士堅持為其進行洗漱、擦身，保持干凈預防感染[2]。

1.2.3 預防水腫：腎內科常見的一種情況就是水腫。為了預防水腫的發(fā)生，護士要隨時注意患者的電解質及體液平衡情況，對患者的體質量及腹圍等做到每天測量，對測量結果要隨時、準確進行記錄。對體液進行限制攝入的患者，要堅持讓他們多次、少飲的原則，以減少患者在口感上的干燥感覺，提升患者的舒適感覺。對于使用利尿劑的患者，護士要加強巡視，如果患者出現不良反應，應及時處理。比如呼吸困難等，還是可以根據實際情況，改變患者的體位，以增強其舒適感及減輕呼吸困難的情況。

1.2.4 加強心理護理：對于每例患者，都要采用各種心理護理。在心理護理方法的使用上，要有很強的針對性。在入院患者中，很多患者都會存在很多的不良情緒，比如：缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，各種不同癥狀的焦慮情況等，護士就需要針對患者的不同情況，而分別采取不同的措施。以往很多的臨床護理，由于缺乏心理護理的措施，使得工作心理護理工作流于形式。在本次試驗中，醫(yī)護人員對試驗組患者使用了針對性心理護理措施，護士針對患者情況，與其進行溝通、交流，對患者的心情與情緒進行疏導，以緩解患者的心理壓力及緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標：①統(tǒng)計住院期間的不安全事件，內容包括壓瘡情況、感染、跌倒及水腫情況。②調查兩組患者入院舒適度，以0～10分為標準，如果患者自感非常舒適為10分，非常不舒適則為0分。兩組患者均在出院前1日作出評價。使用了單項選擇方式，其選項也包括了非常滿意、滿意及不滿意等。均由患者自行作出評價 。

1.4 統(tǒng)計學分析：本試驗使用SPSS12.5統(tǒng)計軟件，采用t或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 本試驗中發(fā)生不安全事件比較：試驗組135例中發(fā)生壓瘡1例（0.74%），感染2例（1.48%），跌倒0例（0%），水腫1例（0.74%），不安全事件發(fā)生率為2.96%（4/135）。對照組135例中發(fā)生壓瘡4例（2.96%），感染10例（7.41%），跌倒4例（2.96%），水腫3例（2.22%），不安全事件發(fā)生率為15.56%（21/135）。對照組住院期間不安全事件發(fā)生率高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組舒適程度和滿意度比較：試驗組舒適度為（8.51±0.58），高于對照組（6.79±0.83）， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。試驗組135例中非常滿意91例（67.41%），滿意43例（31.85%），不滿意1例（0.74%），非常不滿意0例；對照組135例中非常滿意53例（39.26%），滿意52例（38.5%），不滿意19例（14.07%），非常不滿意11例（8.15%）。試驗組患者對護理工作滿意度也高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

護理安全是在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的機體、心理、結構、功能的損害，缺陷、死亡[3]，對于老年腎病患者而言，由于疾病的長期困擾及反復現象，患者預后不良，而且也會累及患者多個臟器，因而，很容易發(fā)生意想不到的風險[4]。一旦發(fā)生安全事件，不僅會使得患者身心受到傷害，還容易引起醫(yī)患糾紛，因此，在醫(yī)院對腎病患者實施安全護理干預非常重要。安全護理包括了患者跌倒的預防，壓瘡及各類感染的預防、水腫及心理疏導等幾個方面，通過本次試驗使我們看到了安全護理的優(yōu)勢，有效降低了各種不安全性事件發(fā)生的可能性，臨床常見的不安全事件包括壓瘡、各類感染、水腫等，護士針對各類不安全事件，分別給予了有針對性處理，大大降低這些危險因素，增強患者及家屬的防范意識，有效地預防不良事件的發(fā)生[5-10]。本文試驗組患者不安全事件的發(fā)生率明顯低于對照組，也提升了患者對護理的滿意度及舒適度；同時，通過心理疏導，使得患者放松了心情，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，營造了良好的醫(yī)患關系及病房環(huán)境。隨著安全護理干預工作的不斷進行，在腎內科臨床護理中，醫(yī)護人員為患者成功實施了安全護理干預，不僅降低了患者不安全事件的發(fā)生率，還使得患者的心理滿意度及舒適度得到了提升。

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