王 洋

（沈陽急救中心急診室，遼寧 沈陽 110006）

急診患者的心理護(hù)理體會

王 洋

（沈陽急救中心急診室，遼寧 沈陽 110006）

急診患者；心理護(hù)理；體會

急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路。急診患者發(fā)病急、病情危重、進(jìn)展迅速、突發(fā)事件多、心理準(zhǔn)備少是其特點。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對于急診危重患者搶救成功與否，一方面取決于醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和急救能力，另一方面護(hù)士對患者的心理狀態(tài)的護(hù)理也起了十分重要的作用。及時有效的心理護(hù)理可以穩(wěn)定患者情緒，使患者處于一個接受治療所需的最佳心理狀態(tài)，積極配合搶救，爭取最佳的搶救效果?，F(xiàn)將工作體會總結(jié)如下。

1 急診患者的主要心理特征

1.1 緊張、恐懼：在臨床中100%患者具有不同程度的恐懼心理。多數(shù)患者是突然遭受意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備。當(dāng)患者就診后對醫(yī)院環(huán)境陌生、對各項檢查治療缺乏認(rèn)識。起病急驟，患者自覺瀕死感，擔(dān)心搶救不及時而危及生命。害怕一些特殊檢查及治療有痛苦和意外，擔(dān)心產(chǎn)生后遺癥，如CT、攝片、插管、輸血等。

1.2 焦慮：是一種復(fù)雜、消極心理反應(yīng)，表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能亢奮，如心率加快、血壓升高、皮膚發(fā)冷等，由于突然患病，患者一時難以接受，也無法馬上進(jìn)入“患者”這個角色，擔(dān)心預(yù)后不能勝任病前的角色。由于現(xiàn)在社會壓力大，經(jīng)濟問題對患者也是一種心理負(fù)擔(dān)。

1.3 急躁：急診患者由于起病急、病情重、進(jìn)展快，患者及家屬無法預(yù)見疾病的發(fā)展預(yù)后，表現(xiàn)出急躁不安，對各種檢查、化驗缺乏等待的耐心。

1.4 失望、抑郁：由于慢性疾病久治效果不佳及再次發(fā)作，患者對治療及護(hù)理喪失信心，表現(xiàn)為悲觀、失望、壓抑，對生活失去信心，對周圍事物反應(yīng)遲鈍，甚至產(chǎn)生輕生念頭，拒絕配合治療及護(hù)理。

2 了解急診患者的心理需要

2.1 安全有效治療的需要：由于急診患者起病急、病情危重，希望立即得到醫(yī)護(hù)人員的重視，得到及時有效的救治護(hù)理，明確診斷，確保生命安全。總之，就是在最短的時間得到最好的救治。

2.2 心理支持的需要：急診患者由于病情危重，檢查的需要或治療的不適限制了行動的自由，依賴性增強，心理壓力沉重，希望能夠得到更多的支持、安慰及鼓勵，分解壓力。

3 急診患者的心理護(hù)理

3.1 提高急診護(hù)士綜合素質(zhì)。思想素質(zhì)：應(yīng)具有高尚的思想品德，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要有熱愛生命和無私助人的博大愛心。業(yè)務(wù)素質(zhì)：要掌握一定的理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識，具有細(xì)心敏銳的觀察力及較強的綜合分析和解決問題的能力。要掌握過硬的操作技能，具有與患者溝通的技巧。不斷學(xué)習(xí)，勤奮進(jìn)取，努力拓寬知識結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)。

3.2 迅速接診，準(zhǔn)確分診，主動服務(wù)：急診護(hù)士最先接觸患者，其一言一行都會對患者產(chǎn)生很大影響。要求護(hù)士應(yīng)儀表端莊、舉止大方，當(dāng)急診患者到來或聽到呼救時，立即熱情、主動迎接患者，用和藹的言語與其交談，安慰、關(guān)心患者，耐心傾聽患者主訴，準(zhǔn)確分診。如病情允許，可主動自我介紹和介紹接診醫(yī)師，使患者進(jìn)入急診室后有一種愉快心情，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心和安全感，使其從焦慮中解脫出來，密切配合檢查治療。

3.3 營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：急救藥品、設(shè)備應(yīng)標(biāo)記醒目，數(shù)目齊全，規(guī)范放置，并保持備用狀態(tài)。急診護(hù)士應(yīng)儀表端莊、言語親切、動作溫柔、嫻熟，可消除患者陌生感，取得患者的信賴，增強患者安全感。你的每一個微笑不僅能緩和急診室緊張嚴(yán)肅的氣氛，還能樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療和護(hù)理。

3.4 積極搶救，陪同檢查：急診護(hù)士對于需要立即處置的極危重患者，不應(yīng)機械的等待醫(yī)囑，應(yīng)沉著、冷靜、迅速投入搶救，采取準(zhǔn)確、果斷的搶救措施，有效的控制病情發(fā)展。如心跳、呼吸驟停的患者給予心肺復(fù)蘇，低血容量性休克的患者給予建立有效靜脈通道，有機磷農(nóng)藥中毒患者給予徹底洗胃，呼吸困難的患者給予氧氣吸入。醫(yī)師到位后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，有條不紊，動作敏捷，技術(shù)熟練，使患者減輕緊張、恐懼的程度，產(chǎn)生安全感。對于急診患者所需進(jìn)行的各種檢查，護(hù)士應(yīng)耐心解釋其必要性和重要性。檢查過程中，急診護(hù)士應(yīng)主動陪同，一方面密切觀察病情變化，另一方面可以穩(wěn)定患者情緒，消除顧慮和不安，積極配合檢查。

3.5 重視家屬的心理：急診護(hù)士在搶救患者的同時應(yīng)重視患者家屬的心理。對于某些疑難重癥，不要在患者面前談?wù)摬∏椋又鼗颊叩木褙?fù)擔(dān)。同時應(yīng)做好家屬的工作，急診患者家屬的心情大都是擔(dān)憂，焦慮不安的，在認(rèn)真做好搶救工作的同時耐心地向患者家屬介紹病情，穩(wěn)定家屬情緒?；颊呒覍俚姆e極配合可減輕患者的心理壓力，保證各項診療護(hù)理工作落實到位。

護(hù)士應(yīng)重視急診患者的心理護(hù)理，根據(jù)急診患者的病情特點，對不同年齡、不同心理素質(zhì)、不同性格以及對疾病的認(rèn)識、敏感性、耐受性的不同實施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理?？傊?，心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式的重要組成部分，是集護(hù)士群體的智慧、愛心和汗水，救患者于危難之中，增加了急診臨床護(hù)理效果，提高搶救的質(zhì)量。

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1671-8194（2015）05-0244-01