李松媚 呂建芬

（內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素及干預(yù)措施的研究進(jìn)展

李松媚 呂建芬

（內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（PTG）是指患者在病發(fā)后的心理狀態(tài)影響情況，且主要是指其積極方面的變化情況。癌癥患者在接受病情前提下與心理消極因素進(jìn)行抗?fàn)?，努力接受現(xiàn)實(shí)并積極應(yīng)對(duì)其治療方案，目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)也逐漸重視。臨床針對(duì)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)過程中的影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行相關(guān)研究，為改善患者心理狀態(tài)提供有效發(fā)展線索并進(jìn)行探究。

乳腺癌；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；影響因素；干預(yù)措施

近年來乳腺癌患者人數(shù)逐漸增加，患者的心理狀態(tài)也成為醫(yī)學(xué)界的研究課題。在研究過程中患者在從以往的消極面對(duì)病情的狀態(tài)中逐漸走向積極層面，即患者的治療過程中逐漸改變對(duì)生命的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)健康及人際關(guān)系等的重視?；颊咴谛睦砀深A(yù)過程中正確的認(rèn)識(shí)病情，了解到死亡的意義的同時(shí)能夠相應(yīng)的減輕其應(yīng)激反應(yīng)。本文主要將乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素及干預(yù)措施的研究結(jié)果進(jìn)行綜述，以有效改善患者病情的控制情況。

1 影響乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)因素

1.1 患者的個(gè)體因素與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的關(guān)系：相關(guān)研究資料顯示，乳腺癌患者的社會(huì)人口學(xué)因素會(huì)對(duì)其PTG產(chǎn)生一定的影響，即婦女的受教育水平越高或家庭情感關(guān)系及經(jīng)濟(jì)水平較為穩(wěn)定情況，患者獲得的PTG水平明顯高于同期縱向比較的其他女性[1]。受教育水平較高的女性患者其經(jīng)濟(jì)水平可能相對(duì)較高，在應(yīng)對(duì)疾病治療過程中的經(jīng)濟(jì)支出情況時(shí)壓力較小，相對(duì)減輕其反應(yīng)過程中的負(fù)面情緒。感情及經(jīng)濟(jì)水平穩(wěn)定的女性在面對(duì)癌癥病情時(shí)，多考慮的是如何積極應(yīng)對(duì)病情的改變，這對(duì)患者的PTG水平產(chǎn)生的影響較大。

臨床針對(duì)乳腺癌患者的疾病情況有相關(guān)的診斷指標(biāo)，即乳腺癌的不同分期情況等。不同分期的患者的PTG水平不一，患者病情的嚴(yán)重程度可能會(huì)直接影響患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平情況，即乳腺癌Ⅲ期患者的成長(zhǎng)水平最高。王會(huì)穎等在乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況及其影響因素分析的資料中表明，患者自身對(duì)疾病的感知程度對(duì)其PTG水平影響情況更為明顯，即患者心理的創(chuàng)傷情況需根據(jù)其主觀因素予以評(píng)價(jià)[2]。個(gè)體面對(duì)疾病發(fā)生后的應(yīng)對(duì)方式有所不同，積極面對(duì)為患者減少創(chuàng)傷給患者帶來的心理影響有積極作用，這與相關(guān)研究資料顯示的應(yīng)對(duì)方式與乳腺癌患者的PTG水平密切相關(guān)的報(bào)道內(nèi)容相似[3]。

同時(shí)患者的病情處理方式也對(duì)患者的PTG水平有著一定的影響，研究資料顯示保留乳房的女性患者在創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)期中心態(tài)較為平和，其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較高。早期診斷為乳腺癌患者的有效治療概率較大，患者的成長(zhǎng)水平也相對(duì)較高；同理患者在患病期間的鍛煉情況與病程長(zhǎng)短對(duì)其PTG水平也存在著一定的影響。護(hù)理人員及醫(yī)師在針對(duì)患者病情治療過程中，將患者的病情與外界因素相聯(lián)系，減少其與患者的生活水平及質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性，有助于患者的PTG水平及心理素質(zhì)的有效改善，因此患者的疾病感知情況需經(jīng)過進(jìn)一步研究并證實(shí)。

1.2 環(huán)境因素與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的關(guān)系：相關(guān)研究資料顯示，乳腺癌患者在治療過程中的疾病支持情況會(huì)影響其PTG水平改變[4]。社會(huì)支持情況對(duì)患者的治療心理及應(yīng)激反應(yīng)有著較大的影響，患者感知的社會(huì)支持情況會(huì)直接影響其PTG水平，且呈現(xiàn)正相關(guān)影響。同時(shí)臨床研究表示社會(huì)同齡人、家屬、伴侶及醫(yī)護(hù)人員的支持對(duì)患者的積極情緒產(chǎn)生影響[5]。患者在治療過程中受到的外界影響較多，可能會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生較大的影響。

在治療過程中，患者較為樂觀的接受其伴侶的支持，有效的提高其治療過程中的PTG水平，患者的心理因素產(chǎn)生較大的變化。外界的支持情況對(duì)患者個(gè)體心理中介的變量影響會(huì)顯現(xiàn)與治療效果過程中，所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的診治過程中需積極表達(dá)主觀支持，患者在感知過程中提高PTG水平。伴侶的主觀支持在患者的PTG水平變化過程中的影響作用最大，說明家屬可通過建立有效的支持系統(tǒng)幫助患者提高PTG水平，加快患者的治療速度及病情改善。

2 乳腺癌患者創(chuàng)傷后干預(yù)措施的研究進(jìn)展

2.1 心理護(hù)理干預(yù)：乳腺癌患者在患病初期會(huì)伴有各種焦躁、抑郁及恐懼心理，多來自于對(duì)病情的不了解及不確定性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床治療過程中護(hù)理人員多通過心理干預(yù)等綜合護(hù)理方式引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者的治療信心的同時(shí)改善其治療依從性。研究資料中將行圍手術(shù)期心理干預(yù)的患者與常規(guī)治療患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者均使用生活質(zhì)量問卷表予以心理調(diào)查，且心理干預(yù)組患者的得分情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組[6]。證明患者的心理干預(yù)情況會(huì)影響其生活質(zhì)量，護(hù)理人員在患者接受治療的過程中需及時(shí)積極溝通，緩解患者的治療心理壓力，同時(shí)根據(jù)其具體的心理狀態(tài)予以相關(guān)的心理支持。在改善患者的生活質(zhì)量的同時(shí)，還能有效的提高有效治療效果。

2.2 化療后的生活干預(yù)護(hù)理：乳腺癌患者治療后的預(yù)后效果影響因素較多，其中患者的心理壓力情況為主要因素?；颊咧委熀蟮牟涣挤磻?yīng)情況會(huì)影響其生活質(zhì)量，增加患者及其家屬的生活壓力。相關(guān)研究中護(hù)理人員在患者入院治療后即采取健康宣教行為，針對(duì)患者的病情及治療情況予以講解，在講解過程中告知患者其治療后的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)情況等信息?；颊咴谧o(hù)理人員的詳細(xì)指導(dǎo)前提下，其生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于未予以干預(yù)的治療組患者。說明及時(shí)正確的指導(dǎo)患者的預(yù)后效果，對(duì)患者的化療后的生活習(xí)慣予以指導(dǎo)，能夠有效減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。患者治療康復(fù)期間應(yīng)該積極參與社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)與外界的聯(lián)系以提高其生活質(zhì)量的同時(shí)還能改善人際關(guān)系。相關(guān)研究資料顯示，社會(huì)的支持情況對(duì)患者的治療效果有促進(jìn)作用，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)[7]。

2.3 家屬及配偶的干預(yù)：在患者治療前，護(hù)理人員即告知其家屬及配偶需配合的內(nèi)容，即患者家屬在患者的治療期間需保持支持態(tài)度。家屬及配偶的支持能夠增強(qiáng)患者的治療信心，減少患者在治療過程中的焦慮不安等負(fù)面情緒。臨床研究過程中針對(duì)與家人同住患者的治療效果及心理狀態(tài)與獨(dú)居患者比較，結(jié)果顯示在與家人密切溝通過程中患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯高于獨(dú)居患者[8]。說明有效的心理暗示，可以改善患者的心理狀態(tài)的同時(shí)還能促進(jìn)治療效果的完善。家屬及其配偶在患者的預(yù)后過程中的作用較大，改善患者的生活質(zhì)量的同時(shí)減輕患者的心理壓力。

3 結(jié) 語(yǔ)

在針對(duì)乳腺癌患者的治療過程中需關(guān)注其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素，即根據(jù)相關(guān)因素的影響情況予以正確的引導(dǎo)，加強(qiáng)其對(duì)治療效果的積極影響。同時(shí)在針對(duì)乳腺癌患者的治療過程中的護(hù)理干預(yù)措施，有效的心理干預(yù)及社會(huì)支持能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高其治療依從性的同時(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]馬蘭.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(7):664-665.

[2]王會(huì)穎,劉均娥,王丕琳,等.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):951-952.

[3]胡曄.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013, 16(4):1326-1328.

[4]豈懷華.女性人格特征對(duì)其乳腺癌發(fā)病的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):3573.

[5]黃愛華.乳腺癌患者術(shù)后放療期創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與人格特征的相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(2):11-13.

[6]孫曉敏.兩種護(hù)理方法對(duì)乳腺癌患者健康教育的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(4):111-112.

[7]楊翠麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5):72-73.

[8]王連秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(9):152-153.

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