吳 銘

（吉林省扶余市醫(yī)院護(hù)理部，吉林 扶余 131200）

34例乳腺癌患者的護(hù)理體會

吳 銘

（吉林省扶余市醫(yī)院護(hù)理部，吉林 扶余 131200）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，在婦女僅次于子宮癌，它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40～60歲，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，僅約1%～2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤[1]。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌男性罕見。乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及實施正確的護(hù)理措施是提高療效的關(guān)鍵?，F(xiàn)就我院2012年7月至2015年1月共收治34例乳腺癌患者護(hù)理體會總結(jié)如下。

乳腺癌；護(hù)理；體會

健康人突然發(fā)現(xiàn)自己患有癌癥，這時的心理變化肯定要有的，常見如下特點(diǎn)：焦慮抑郁、思想壓力過大引起睡眠障礙，食欲不振等。由于乳腺對女性患者的特殊意義，使得乳腺癌患者心理應(yīng)激嚴(yán)重程度更加顯著[2]。因此，對乳腺癌患者實施及時有效地護(hù)理干預(yù)，使患者積極地配合治療及康復(fù)鍛煉，可以大大提高患者的治愈率及生活自理能力，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1　護(hù)理措施

患者入院初期護(hù)士首先應(yīng)該理解這時的患者感覺無依無靠、特別想得到家屬或者醫(yī)護(hù)人員的心理的安慰。這時候的醫(yī)護(hù)人員不能用懷疑的目光來看待患者，更不能怒斥患者或表現(xiàn)出對患者厭煩。相反我們應(yīng)詢問患者入院后的感覺和有什么需要幫助的，幫助患者整理被褥，使得患者精神上得到慰藉，盡早建立醫(yī)護(hù)人員與患者之間的相互信任關(guān)系[3]。

1.1乳腺癌患者手術(shù)前的護(hù)理措施：①患者術(shù)前的心理因素的積極與否是直接影響患者對手術(shù)的耐受性及術(shù)后恢復(fù)程度，術(shù)前要給予耐心的疏導(dǎo)，由于患者文化層次，職業(yè)及其社會地位的不同，及時作出有效地應(yīng)對措施，并向患者講述成功的病例，由此來增加患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。②術(shù)前還要給患者提供多方面的、全方位的生活護(hù)理。術(shù)前乳腺癌患者應(yīng)該配合醫(yī)護(hù)人員完善有關(guān)術(shù)前檢查。術(shù)中需要植皮的患者，還要做好供皮區(qū)域的備皮及消毒等準(zhǔn)備。術(shù)前晚上要保證患者有良好的睡眠，術(shù)晨要禁食禁水[4]。

1.2手術(shù)后乳腺癌護(hù)理：①密切觀察病情變化。患者一般都在連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢回病房后首先應(yīng)給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于患者的呼吸和引流，同時要監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸。發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)師。避免或減輕患者術(shù)側(cè)肢體水腫。②要重視患者的心理護(hù)理。護(hù)士除應(yīng)主動與患者溝通并且要得到患者的充分信任，應(yīng)盡可能采用她們最容易接受的護(hù)理方式，勤探視、多溝通，向患者介紹治療的必要性和重要性，宣傳化療和放療中的不良反應(yīng)及其應(yīng)對措施，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施[5]。③患者清醒后胸部體療指導(dǎo)。鼓勵患者要深呼吸，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰方式，更換體位，對于痰液黏稠的患者及時給予霧化吸入。④術(shù)后患肢及傷口的護(hù)理?；颊咝g(shù)后應(yīng)該抬高患側(cè)肢體15～30 cm，以減輕肢體腫脹，促進(jìn)淋巴回流，同時患側(cè)肢體不應(yīng)該行靜脈穿刺或者測血壓、采血等操作，避免過度牽拉或者劇烈活動。手術(shù)部位要加壓包扎，做到能維持正常血運(yùn)，又不影響患者呼吸為宜。⑤乳腺癌飲食護(hù)理。術(shù)后患者的飲食非常重要，指導(dǎo)患者進(jìn)食多樣化易消化的高蛋白。高熱量及富含維生素的飲食。除需增加熱量外，還應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素和無機(jī)鹽，以促進(jìn)組織生長及傷口愈合。如魚類，雞肉，瘦肉等以及各種蔬菜、水果。避免高脂肪飲食。⑥術(shù)后患者引流管的護(hù)理。乳腺癌根治術(shù)后的患者皮瓣下方均需要放置引流管并且要連接負(fù)壓吸引，以便及時有效的吸出皮瓣下方腔隙內(nèi)的積血、積液。觀察引流液的量、顏色等變化情況，若有異常要及時報告醫(yī)師。5 d以后觀察患者的引流管通暢，無液體引出，皮瓣愈合良好的情況下可以考慮拔出引流管[6]。⑦患側(cè)肢體的功能鍛煉。為了減少患者由于手術(shù)瘢痕攣縮引起的患側(cè)肢體功能障礙，應(yīng)囑咐患者早起進(jìn)行有效的功能鍛煉，患者術(shù)后2 d內(nèi)患側(cè)肢體制動的情況下要指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、活動指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。⑧乳腺癌患者術(shù)后的心理護(hù)理。乳腺癌不同于其他部位的腫瘤，術(shù)后無法向患者隱瞞病情，尤其是年齡較小的患者，在第一次換藥時看到無比殘忍的刀口時會產(chǎn)生悲觀、失望的情緒，此時我們無奈醫(yī)護(hù)人員要以極大地同情心來安慰患者，鼓勵患者調(diào)整好自己的心態(tài)，使患者從疾病的陰影中走出來，從新開始新的生活。

2　討 論

結(jié)合我院收治病例在護(hù)理人員及時有效的護(hù)理干預(yù)下，均能夠積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，并且能夠有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而大大提高了乳腺癌患者的治愈率，大幅度的縮短了平均住院日。提高了患者的自理能力，使患者提高了戰(zhàn)勝疾病的信心。乳腺癌患者的出院指導(dǎo)也是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，對幫助患者認(rèn)識和預(yù)防疾病、促進(jìn)和恢復(fù)健康起到一定的作用。在乳腺癌患者的護(hù)理及治療過程中，向患者宣傳正確的康復(fù)知識，包括患者的合理飲食、患側(cè)肢體的有效功能鍛煉。

[1] 湯曉敏,楊菊萍,張俊祥,等.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌58例全數(shù)字化X線征象分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(12):1284-1286.

[2] 王立巖,石福,祁昕.內(nèi)側(cè)乳腺癌內(nèi)乳淋巴結(jié)胸膜外清除24例報告[J].北京醫(yī)學(xué),2013,30(12):754.

[3] 郝宏志,智慧,方志沂.老年乳腺癌保乳手術(shù)59例臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,25(1):41-43.

[4] 于旭.83例惡性腫瘤化療的護(hù)理體會[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006, 23(1):44-45.

[5] 尚志梅.惡性腫瘤化療的護(hù)理體會[A].第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C],2013.

[6] 何嶸.農(nóng)村婦女乳腺癌預(yù)防知識行為現(xiàn)狀及系統(tǒng)化健康教育的效果研究[D].長沙:中南大學(xué),2012.

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1671-8194（2015）32-0263-01