方 琳，歐少顏

(從化市婦幼保健院，廣東 從化510900)

從化市社區(qū)婦幼保健服務(wù)滿意度調(diào)查分析及思考

方 琳，歐少顏

(從化市婦幼保健院，廣東 從化510900)

目的 分析社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的效果和存在的問題，為進(jìn)一步更好地開展基層社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作提供參考。方法 采用《全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表》對(duì)2010年及2013年的社區(qū)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行滿意度調(diào)查，比較在實(shí)施婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)后群眾對(duì)社區(qū)婦幼保健工作的滿意度變化。結(jié)果 社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施以來，群眾在孕期保健服務(wù)、兒童定期體檢的接受程度、保健知識(shí)的宣教、就診環(huán)境、服務(wù)費(fèi)用方面的滿意度均有明顯提升(Mann-WhitneyU值分別為9 270.00、9 729.00、8 292.00、9 544.00、8 649.50，均P<0.05)，對(duì)兒童體檢的滿意度及服務(wù)提供技術(shù)水平的滿意度無顯著性提升(均P>0.05)，所接受婦幼保健服務(wù)的項(xiàng)目依舊保持在較高的水平，但無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)宣傳，提高社區(qū)婦幼保健服務(wù)的社會(huì)知曉率，加強(qiáng)人員配備和培訓(xùn)力度，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生；婦幼保?。粷M意度；調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。從化作為廣州管轄的一個(gè)縣級(jí)市，從2009年開始實(shí)施社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，本文從社區(qū)婦幼保健服務(wù)滿意度調(diào)查的角度分析社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的效果和存在問題。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2010年和2013年從化市社區(qū)婦幼保健服務(wù)滿意度調(diào)查表，2010年有效問卷148份，2013年有效問卷150份。

1.2 調(diào)查方法

采用《全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表》(衛(wèi)生部2010年制定)，按隨機(jī)整群抽樣的方法抽取社區(qū)的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將2010年和2013年從化市社區(qū)婦幼保健服務(wù)滿意度調(diào)查表資料錄入Epi Data 2.0數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2013 年與2010年的婦幼衛(wèi)生滿意度調(diào)查情況比較表明，群眾在孕期保健服務(wù)、兒童定期體檢的接受程度、保健知識(shí)的宣教、就診環(huán)境、服務(wù)費(fèi)用這幾個(gè)方面的滿意度有了明顯的提升(均P<0.05)，對(duì)兒童體檢及服務(wù)提供技術(shù)水平的滿意度無顯著性提升(均P>0.05)，所接受的婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目依舊保持在較高的水平，無顯著性差異(P>0.05)，見附表。

附表 2010年及2013年婦幼衛(wèi)生滿意度調(diào)查情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 社區(qū)婦幼衛(wèi)生總體服務(wù)水平逐步提升

社區(qū)婦幼保健的主要服務(wù)內(nèi)容包括新婚保健指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理服務(wù)、婦幼健康教育及信息管理等。婦幼保健作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，服務(wù)對(duì)象主要面對(duì)婦女和兒童這兩類重點(diǎn)人群，其完成的質(zhì)量和實(shí)施效果如何能滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成敗。本次調(diào)查結(jié)果的分析表明，通過社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生工作的逐步深入開展，群眾對(duì)孕期保健服務(wù)、兒童定期體檢的接受程度、保健知識(shí)的宣教、就診環(huán)境、服務(wù)費(fèi)用這幾個(gè)方面的滿意度均有了明顯的提升，而對(duì)兒童體檢的滿意度、服務(wù)提供技術(shù)水平的滿意度均無顯著性提升，提示隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，群眾越來越渴望得到更高水平的衛(wèi)生保健服務(wù)，而從化市社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療保健技術(shù)水平還有待進(jìn)一步提高。

3.2 加強(qiáng)人員配備和培訓(xùn)力度，豐富服務(wù)內(nèi)涵

近年來隨著街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，政府財(cái)政支持力度的加強(qiáng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)體系的逐步建立和完善，各基層單位的工作重心都在由以疾病為中心向以人的健康為中心而轉(zhuǎn)變。目前，以家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)和基層衛(wèi)生院的硬件設(shè)備和服務(wù)環(huán)境較前都有一定的改善，但人員素質(zhì)和技術(shù)水平仍然是制約提供高質(zhì)量婦幼保健服務(wù)的瓶頸[1]。從化作為一個(gè)山區(qū)縣級(jí)市，地廣人稀，農(nóng)村人口占到60%以上，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，而人才的匱乏更顯突出。從化市現(xiàn)有基層?jì)D幼保健人員102人，其中高級(jí)職稱2人(占1.96%)，中級(jí)職稱27人(占26.47%)，初級(jí)職稱73(占71.57%)人；本科學(xué)歷38人(占37.25%)人，大專49人(占48.04%)，中專15人(占14.71%)。總體而言，基層?jì)D幼保健人員高職稱及高學(xué)歷人員明顯偏低。在11家基層單位中，有3家社區(qū)服務(wù)中心和8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了承擔(dān)社區(qū)婦幼基本衛(wèi)生工作外，還要從事婦產(chǎn)科臨床業(yè)務(wù)，大部分都是兼職從事婦幼保健工作，婦幼保健人員尤其是兒童保健人員嚴(yán)重不足，影響了婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以應(yīng)加快人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，在人事政策上予以適當(dāng)?shù)膬A斜和扶持，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員晉升職稱、工資福利等方面給予適當(dāng)照顧[2]，大力培養(yǎng)人才，吸引人才，留住人才，同時(shí)不斷豐富社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，由婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)向青春期保健、更年期保健、婦幼心理、營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、兒童五官保健、早期綜合發(fā)展等深層次拓展，開展特色服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)[3]，滿足群眾日益增長的衛(wèi)生需求，是提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵[4]。

3.3 提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的社會(huì)知曉率

社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要組成部分，其成功與否與服務(wù)的供方、需方均密切相關(guān)。大力開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的宣傳，廣泛介紹國家的一系列惠民政策，提高群眾對(duì)社區(qū)婦幼衛(wèi)生知曉率和積極主動(dòng)、自覺自愿地參與意識(shí)，對(duì)于社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開展將會(huì)起到事半功倍的效果[5]，也是社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作開展當(dāng)中不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

3.4 建立衛(wèi)生、計(jì)生、民政多部門聯(lián)系制度

婦幼衛(wèi)生工作除了具有衛(wèi)生工作的性質(zhì)外，同時(shí)也是一項(xiàng)社會(huì)性工作[6]，社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的開展與和諧社區(qū)的創(chuàng)建密切相關(guān)。改革開放以來，隨著人口流動(dòng)性的加強(qiáng)，社區(qū)中暫住人口、流動(dòng)人口、戶籍人口的空掛戶情況越來越多，單純依靠衛(wèi)生部門已無法完全掌握婦幼人群的分布和衛(wèi)生服務(wù)的需求情況，如新婚育齡婦女隨訪需要得到民政部門的支持，開展早孕建卡和產(chǎn)前追蹤隨訪需要計(jì)生部門的支持，所以建立衛(wèi)生、計(jì)生、民政多部門聯(lián)系制度[7]，及時(shí)進(jìn)行婦幼信息的溝通和交流，對(duì)于社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開展具有非常重要的意義。

[1]汪金鵬,金曦,楊琦.經(jīng)濟(jì)水平和健康保障制度對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的影響[J].中國婦幼健康研究,2010,21(2):172-173.

[2]薛青云,徐凌忠.山東省社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者滿意度研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(5A):56-58.

[3]李勤，杜玉開，郭勇.城市社區(qū)婦幼衛(wèi)生現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21(2)：15-16.

[4]郭曉儉.婦幼機(jī)構(gòu)如何加快社區(qū)婦幼衛(wèi)生發(fā)展與思考[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(8):857-859.

[5]Marcia Stanhope, Jeanette Lancaster.Public Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks[M].7thed.St.Louis:Elsevier,2008:368-369.

[6]陳文賢,周游,聶敦鳳,等.美國婦幼衛(wèi)生服務(wù)的供給及其對(duì)我國的啟示[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(增刊):208-211.

[7]駱桂釵,胡波瑛.社區(qū)婦幼保健管理模式的研究與實(shí)踐[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011,31(1):90-91.

[專業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

Analysis and thinking of satisfaction degree on community MCH service in Conghua City

FANG Lin, OU Shao-yan

(MaternalandChildHealthCareHospitalofConghuaCity,GuangdongConghua510900,China)

Objective To provide reference for further development of community MCH work by analyzing the implementation effect of community MCH work and existing problems. Methods Survey on satisfaction degree was conducted among the community residents in 2010 and 2013 by using the Questionnaire of National County Maternal and Child Health Work Performance Appraisal, and the satisfaction degree was compared before and after the implementation of community MCH work. Results Since the implementation of MCH, the residents showed obvious improved satisfaction degree on medical care during pregnancy, acceptance of children’s regular physical check-up, health knowledge propaganda, medical environment and the cost of medical service (Mann-WhitneyUvalue was 9 270.00, 9 729.00, 8 292.00, 9 544.00 and 8 649.50, respectively, allP<0.05). There was no significant improvement on satisfaction degree on children’s physical check-up and the technical level of medical services (bothP>0.05). The MCH items provided remained at a relatively high level, but there was no significant difference (P>0.05).Conclusion Propaganda should be strengthened to improve the social awareness of community maternal and child health care service. Efforts are needed to strengthen personnel and training so as to improve the level of maternal and child health service.

community health；maternal and child health care；satisfaction degree；survey

2014-05-13

方 琳(1975-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.046

R172

A

1673-5293(2015)01-0119-03