蒙振旭

（寧夏回族自治區(qū)西吉縣震湖農牧技術服務中心 756299）

黃牛泄瀉的辨證論治

蒙振旭

（寧夏回族自治區(qū)西吉縣震湖農牧技術服務中心 756299）

黃牛泄瀉癥是獸醫(yī)臨床常見癥，是因腸道功能失調引起的一種常見證候，以糞便稀薄，甚至瀉糞如水樣為主要癥狀。該病在黃牛內科疾病中發(fā)病率較高。多年來，筆者通過辨證論治，先后治療68例，痊愈65例，治愈率達95.6%，獲得比較滿意的療效。

1 病因病機

胃為受納水谷之海，脾主運化水谷之精微，由行夜露風霜，風、寒、暑、濕之邪由表入里，脾胃受病而成疾；飼喂粗放，喂霉變腐敗草料，貪食過量，偷食過多，或飲冷水過多，損傷脾胃；勞役過度，使脾陽不振：久病失治，或配種過度，使命門火衰，氣化失職，不能溫煦脾陽；粗暴使役，鞭策太急，肝氣郁結，疏泄受阻，升降失調，使中焦脾胃受病，水谷不能腐熟，精微不能輸布，清濁不分而致泄瀉。

2 辨證論治

按照祖國醫(yī)學辨證論治的理論，可將泄瀉分為脾虛泄瀉、寒濕困脾泄瀉、傷食泄瀉、肝郁脾虛泄瀉、腎虛泄瀉和濕熱泄瀉六種類型。

2.1 脾虛泄瀉

癥見病畜精神不振，身形漸瘦，毛焦肷吊。鼻寒耳冷，下唇松弛，腸音增強，不時作瀉，糞不成球，糞中帶水，瀉糞粗糙甚至完谷不化，嚴重者脫肛，呼吸無力，叫聲低微，口色淡白，脈象沉而無力。病到后期，水濕下注，四肢浮腫，久瀉不止。治則：健脾燥濕，利水止瀉。方用補中益氣腸或參苓白術散，隨癥加減。

2007年9月16日，本縣震湖鄉(xiāng)毛坪村馬某家飼養(yǎng)的10歲耕牛，前來就診。主訴：患畜精神沉郁，形體瘦弱，毛焦肷吊，糞便稀薄且有完谷不化，糞中帶水，肛門松弛，體溫37.3℃，呼吸24次/min，心搏69次/min，瘤胃蠕動弱而短，鼻鏡汗呈片狀，口色淡白，脈沉遲無力。診為脾虛型泄瀉。藥用黨參70g、黃芪70g、白術50g、半夏50g、 陳皮 50g、 茯苓 70g、 澤瀉 50g、防風30g、羌活30g、獨活30g、柴胡30g、 升麻 30g、 當歸 50g、 甘草 20g。水煎服，3劑痊愈。

由于該牛年老體弱，且長期飼喂單一的飼草，加之使役太重，致使脾胃虛弱、脾氣不升、化源不足而出現(xiàn)上述諸癥。方中用黨參、黃芪益氣升陽為主藥；白術、甘草、茯苓健脾和胃，半夏、陳皮理氣、燥濕健脾為輔藥；柴胡、升麻、防風、羌活、獨活升陽散濕。加當歸補血和血，澤瀉滲濕利水為佐藥。

2.2 寒濕困脾

癥見瀉糞如水，或糞水齊下，飲多食少，耳、鼻、四肢發(fā)涼，腸鳴如雷，口色白或青黃，鼻汗成片，口津滑利，口溫不高，脈沉細。陰寒內盛時有輕微腹痛，遇氣候變冷時則泄瀉加重，遇暖則瀉輕。治則：溫中散寒，健脾利水。方用白芍車前子散或加減豬苓散。

2008年8月26日，本縣吉震湖鄉(xiāng)王坪梁某家的一頭7歲犍牛就診。主訴：該牛前3d曾在早晨露水地里放牧，當天下午發(fā)生泄瀉，現(xiàn)泄瀉不止，不思飲食。檢查：精神短少，鼻寒耳冷，被毛粗亂，糞稀如水且不臭，口色淡白，口津滑利，口溫不高，脈沉遲。屬寒濕困脾泄瀉。治療：健脾燥濕，滲溫利水。藥用白芍60g、車前子30g、 小茴香 30g、 茯苓 30g、 豬苓24g、 澤瀉 24g、 蒼術 30g、 陳皮 24g、甘草12g、黃柏12g。共為細末，開水沖調，候溫灌服，連用2劑。

該牛因食露水草，寒濕停留于內，損傷脾胃陽氣，以致中陽受損，陰寒偏盛，從而出現(xiàn)上述癥狀。方中用白芍養(yǎng)血斂陰為主藥；車前子引水下行，使水濕隨尿而出為輔藥；小茴香溫中散寒；茯苓、豬苓、澤瀉、蒼術、陳皮燥濕健脾，滲濕利水等為佐藥；黃柏清熱利濕；甘草緩急止痛為使。

2.3 傷食泄瀉

癥見食欲減少或廢絕，瀉糞稀軟如粥樣，口內酸臭，慢性瘤胃臌氣，腹圍增大，腹脹腹痛，腹痛則瀉，瀉后痛減，反芻廢絕，噯氣酸臭，口色赤紅而燥，苔黃厚而膩，脈數(shù)實。治則：消積導滯、健脾開胃。方用三消散或枳實導滯散。

2009年8月16日，本縣震湖鄉(xiāng)蒙集村楊某家的一頭3歲母牛就診。主訴：牛在碾場時偷吃了小麥，之后腹圍增大，拉零碎屎，出現(xiàn)泄瀉，慢草慢料。檢查：精神沉郁，左肷脹滿，瘤胃內容物堅實，呈捏粉狀，瘤胃蠕動音弱，喜臥懶動，口色淡紅，舌苔厚膩，口臭，脈沉澀。診斷為傷食泄瀉。治療：消食導滯，燥濕利水，止瀉。藥用焦山楂45g、炒神曲45g、炒麥芽45g、厚樸30g、陂皮30g、蒼術30g、 枳殼 30g、 萊菔子 30g、 甘草15g。研細末，開水沖調，候溫灌服，連用2劑痊愈。

由于該牛偷食大量的小麥，使脾胃運化功能失常，脾運不及，料谷不化，繼而下注大腸作瀉。方中用焦山楂、炒神曲、炒麥芽消積化滯為主藥；枳殼順氣寬腸，陳皮理氣調中、萊菔子消食除脹為輔藥；脾失健運，水濕停留，故以蒼術燥濕升陽，厚樸除濕散滿為佐藥；甘草和中調和諸藥為使。諸藥合用，消積導滯，升清降濁，病則愈。

2.4 濕熱泄瀉

癥見精神萎頓或兼有腹痛，瀉糞稀薄，如粥樣，氣味惡臭，有的糞便中混有粘液、血絲，食欲、反芻減少廢絕，角、耳、口、鼻俱熱，鼻鏡汗少，眼結膜紅，口津粘少，口干舌燥，口色紅黃，尿少而黃，舌苔黃膩，脈象洪數(shù)。治則：清熱解毒、燥濕止瀉。方用郁金散加減。

2012年5月26日，本縣吉強鎮(zhèn)何洼村馬某家的一頭5歲牛就診。方訴：該牛拉稀已數(shù)日，糞中帶血，氣味臭，飲多食少，耳角俱熱，腰薦部皮膚手感發(fā)熱，舌尖舌中部分叉明顯，齒齦紅腫，口干、口溫高，脈象洪數(shù)有力，體溫39℃，呼吸28次/min，瘤胃蠕動2次/min，頻頻拉稀，氣味腥臭，小便短。診為濕熱泄瀉。治宜清熱，燥濕、止瀉。藥用：郁金40g、黃芩30g、黃柏30g、大黃20g、梔子15g、金銀花30g、 連翹 30g、 滑石 20g、 澤瀉 30g、柴胡20g、升麻20g、薄荷15g、甘草15g水煎，分3次灌服，1劑而愈。

由于熱毒積滯于內，致使肝經濕熱壅盛，不能疏散調達，使火熱之邪郁結，氣滯不通，故而出現(xiàn)上述癥狀。因此，方中以郁金涼血破瘀，行氣止痛，大黃清熱涼血，下積滯而為主藥；黃芩、黃柏、梔子、金銀花、連翹清臟腑熱為輔；滑石、澤瀉、甘草清熱瀉火，利水滲濕，柴胡、升麻升陽散火為佐，使以薄荷質輕有疏散之功，引諸藥直達病所。諸藥合用，具有清熱解毒，行氣止痛，燥濕利水，升陽止瀉之功效。