海宏亮

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗珠日河牧場(chǎng)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

鼻炎屬蒙醫(yī)鼻亞瑪病(鼻炎)范疇［1］，是臨床上嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性常見(jiàn)病、多發(fā)病。鼻亞瑪病是以鼻塞、流涕、鼻周及頭部疼痛為主要癥狀的一種亞瑪病。是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病，但其病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不易治愈。臨床上鼻炎分為慢性單純性鼻炎、萎縮性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、以及過(guò)敏性鼻炎。查格得日日力布出自《醫(yī)法海鑒》，主要功能為殺黏，燥黃水，止痛［2］。臨床上主要用于血希拉性頭痛，腦刺痛，三種亞瑪蟲(chóng)病，偏頭痛，癇風(fēng)等，是治療亞瑪頭蟲(chóng)病的主方［3］。我們于2010年1月～2013年1月進(jìn)行了以查格得日日力布為主劑治療鼻亞瑪病的臨床觀(guān)察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料

將3年來(lái)臨床上所遇28 例鼻亞瑪病患者隨機(jī)分成兩組。觀(guān)察組18 例，其中男性10 例、女性8 例，年齡12 ～60歲;對(duì)照組10 例，男性4 例、女性6 例，年齡13 ～58 歲。兩組患者在來(lái)源、年齡、性別、病情輕重方面無(wú)顯著性差異。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 病史：鼻塞、頭痛、有膿涕，或鼻癢、噴嚏頻發(fā)、清涕漣漣;或僅患頭痛疑為鼻源性者。

2.2 鼻腔檢查：鼻黏膜充血、腫脹、肥厚，鼻甲肥大，鼻道變窄，鼻腔見(jiàn)分泌物或體位引流鼻道有膿性分泌物。偶有鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔見(jiàn)清涕。

2.3 鼻竇CT 或X 線(xiàn)平片，可見(jiàn)鼻甲肥大，竇口復(fù)合體狹窄，無(wú)明顯解剖異常，或多鼻竇黏膜肥厚，密度增高。

2.4 所選病例，排除了鼻腔息肉、鼻竇息肉、牙源性上頜竇炎以及伴有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲患者，即均適用于保守治療的患者。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：自覺(jué)癥狀消失，檢查鼻黏膜腫脹消退，分泌物消失;顯效：自覺(jué)癥狀明顯減輕，黏膜腫脹基本消退，黏膿分泌物明顯減少;有效：自覺(jué)癥狀減輕，黏膿分泌物減少;無(wú)效：自覺(jué)癥狀及檢查均無(wú)明顯進(jìn)步，但無(wú)加重者。

4 治療方法

4.1 觀(guān)察組：以蒙藥查格得日日力布為主劑進(jìn)行辨證治療。巴達(dá)干赫依偏盛者癥見(jiàn)鼻塞、涕多、頭痛頭昏、嗅覺(jué)減退，或有消涕及陣發(fā)性噴嚏，查見(jiàn)鼻黏膜充血腫脹或蒼白水腫，鼻腔常有稀薄分泌物或黏膿性分泌物。脈虛數(shù)，舌紅或白，尿清如水。查格得日日力布15 粒，用土木香四味湯3g，水煎送服，2 次/d，治療3 個(gè)療程(21d 為1 個(gè)療程)。礎(chǔ)蘇希拉偏盛者癥見(jiàn)鼻塞、頭痛頭昏、記憶力減退，時(shí)有膿涕，查見(jiàn)鼻黏膜充血腫脹，鼻甲充血肥大，時(shí)有鼻竇區(qū)壓痛?？砂橛邪l(fā)熱、而目發(fā)赤等癥狀。脈和而緊，舌苔黃膩，尿黃味大。查格得日日力布15 粒，用三味天靈蓋湯3g 水煎送服，2 次/d，治療3 個(gè)療程(21d 為1 個(gè)療程)。在本組治療中適當(dāng)輔以十八味清肺丸。

4.2 對(duì)照組：以鼻炎康為主，鼻腔點(diǎn)減充血?jiǎng)?，適當(dāng)選用抗生素，如羅紅霉素、頭孢氨芐膠囊等。根據(jù)患者年齡、身體狀況、病情輕重等情況適量選用，治療3 個(gè)療程(21d 為1個(gè)療程)。

4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：其中計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

觀(guān)察組共治療患者18 例，痊愈14 例(75.6%)，顯效2例(13.9%)，有效1 例(6.1%)，無(wú)效1 例(4.1%);對(duì)照組共治療患者10 例，痊愈5 例(50%)，顯效1 例(10%)，有效1 例(10%)，無(wú)效3 例(30%)?？傆行史謩e為觀(guān)察組95.5%，對(duì)照組85%，差異顯著(P＜0.05);觀(guān)察組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻為上行赫依之運(yùn)行途徑，也是病變巴達(dá)干的串行之道。鼻為嗅覺(jué)器官，主要靠土元素之特性構(gòu)成感嗅器，司呼吸，是呼吸道的起始部位。體內(nèi)三根、七素的相對(duì)平衡失調(diào)時(shí)，鼻部受亞瑪蟲(chóng)影響可導(dǎo)致鼻亞瑪病。根據(jù)鼻亞瑪病的病因以及臨床表現(xiàn)等可視為本病涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病。鼻亞瑪病在臨床上雖然常見(jiàn)，但其病情錯(cuò)綜復(fù)雜，本組治療注重分型，對(duì)其進(jìn)行辨證施治。如巴達(dá)干赫依偏盛時(shí)用土木香四味湯送服主劑，還考慮到近年來(lái)過(guò)敏因素對(duì)鼻病的影響越來(lái)越重，故輔以大劑湯調(diào)整體素，對(duì)提高治愈率起到了積極的作用。鼻主呼吸，司嗅覺(jué)，是呼吸道之起始部位，蒙醫(yī)學(xué)整體論認(rèn)為鼻與肺有華與根之聯(lián)系，相互制約，肺病的癥狀有可能表現(xiàn)在鼻部，在本組治療中適當(dāng)輔以十八味清肺丸起到了根與華兼治的效果。

總之，本觀(guān)察治療所選用的主劑查格得日日力布為臨床上具有解毒、去濕熱、散風(fēng)、開(kāi)竅之功能，其他藥物適當(dāng)搭配，辨證施治，既起到了良好的治療效果，又未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，是目前所有治療鼻炎藥物中療效確切的藥物，需進(jìn)一步開(kāi)發(fā)研究。

［1］琪格其圖，斯琴其木格，烏尼塞音，等.中國(guó)蒙古文學(xué)文庫(kù)·現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)［M］.沈陽(yáng)：遼寧民族出版社，2002，227.

［2］策·蘇榮扎布，羅布桑，巴·吉格米德，等.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：民族出版社，1989，266.

［3］白清云，蘇榮扎布，嘎拉曾，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)分卷［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992，73.