關(guān)卻多杰

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

臨床上頭暈是腦供血不足引起，分急性和慢性腦供血不足，這種病常見于老年人和長期玩電腦的群眾身上，但是隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，越來越多的年輕人也患有此病。藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》和《藏醫(yī)臨床札記》中有記戴“札麥澄廓”來治療頭隆引起的頭暈記載。用厚巖石做成鍋的形狀，將藥物涂在鍋內(nèi)進(jìn)行加熱，并把熱鍋戴在患者頭上，從而改善頭部血液循環(huán)，達(dá)到治療目的。藏醫(yī)中“扎麥”是熱鍋的意思，“澄廓”是療法的意思。我們科室從2012 年5月到2015 年2 月對51 例頭暈患者口服藏藥(七十味珍珠丸、黃寶散、二十味沉香丸、三十五味阿魏散)來治療效果不佳，容易反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)有內(nèi)服的同時(shí)進(jìn)行札麥澄廓治療，取得了滿意的療效，治療過程與結(jié)果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 隨機(jī)選取隆病引起的頭暈患者51 例，最大年齡80 歲，最小年齡50 歲，平均年齡65 歲。病程為3 年至45 天。其中男性患者32 例，女性患者19 例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 通過詢問病史，各種輔助檢查腦供血不足，植物神經(jīng)功能失調(diào)診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。(1)血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足;(3)某些原因造成的血液黏稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足;(4)微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足，TCD檢查提示大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣，血流速度加快或減慢。結(jié)合臨床主要表現(xiàn)和TCD 和其他現(xiàn)代醫(yī)療檢查手段可提高診斷準(zhǔn)確率，頭隆病在臨床已是多發(fā)、常見病和疑難病，藏醫(yī)辨證分為瘀血阻竅和氣血阻絡(luò)型。

2 治療方法

2.1 口服藥物: 七十味珍珠丸早上空腹口服;二十五味阿魏散早上飯后口服;二十味沉香丸中午飯后口服;黃寶散晚飯后口服。

2.2 札麥澄廓治療: 配方藥物需芝麻油或酥油、二十五味阿魏散、三十五味沉香等另外30 多種藏藥材盡心粉碎過篩，取100g 藥粉均勻加熱攪拌，將攪拌好的藥物按比例分2 份，1 份(大約1/3 的藥物)均勻涂抹至患者頭部(發(fā)際至枕外隆骨)，另1 份(2/3 的藥物)均勻涂抹到砂鍋儀器當(dāng)中，然后將砂鍋儀器加熱至半小時(shí)(溫度保持在80℃～90℃左右)，后平行放于到儀器上進(jìn)行治療，加熱20 ～30 分鐘，1 日2 次，以7 天為1 個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈: 治療后，癥狀全部消失，TCD 下大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣、血流速度加快或減慢消失;好轉(zhuǎn): 癥狀部分消失，TCD 下大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化，血流速度加快或減慢消失;無效: 癥狀無改善或加重，TCD下大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣，血流速度加快或減慢，動(dòng)脈搏粥樣硬化的板塊脫落融合綜合性頭暈。

4 治療結(jié)果

治療半年后復(fù)查TCD 有42 例患者痊愈，治愈率為82%;6 例患者有效，有效率11.7%;3 例患者無效，無效率5.8%。隨訪共有3 例復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)程療效可達(dá)到96.3 %

5 討論

5.1 使用藏藥通經(jīng)活絡(luò)、散瘀、活血藥物，用藏藥學(xué)的理論按規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)采集高原綠色藥物，進(jìn)行炮制加工，配制成丸劑及湯藥，根據(jù)需要按時(shí)間段內(nèi)服。在藥物治療一定時(shí)間段后，按藏醫(yī)札麥澄廓療法的操作規(guī)程，采用定位外敷治療，從而達(dá)到藏藥內(nèi)服和藏醫(yī)外治的協(xié)同作用，治療頭暈。龍病引起的頭暈長期不治會(huì)引起諸多疾病，腦缺血和耳部疾病，全身性疾病，血管性疾病等。而藏醫(yī)學(xué)將頭暈屬于隆病，其病因是“隆 赤巴 培根”三大因素的平衡失調(diào)而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。治療龍病引起的頭暈就要調(diào)節(jié)三大因素的平衡，三大因素得以平衡使神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部陰陽平衡。

5.2 使用的藏藥中，七十味珍珠丸具有治療“白脈”病、隆血不調(diào)、維命“隆”衰及神經(jīng)性障礙疾病;二十五味阿魏散祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，用于五臟六腑的“隆”病、肌膚筋健、骨頭的“隆”病、維命等內(nèi)外“隆”病。如意珍寶丸清熱、醒腦開竅、舒筋通絡(luò)，用于對白脈病有特效。十一味甘露散用于胸疼、“培根”、“隆”合并癥引起的頭暈。藏藥治療隆病頭暈雖然療效慢，療程長，但遠(yuǎn)期療效于與其他治療方案，復(fù)發(fā)率明顯降低，根據(jù)病情靈活用藥治療效果更佳，更穩(wěn)定。

5.3 在藥物治療一定時(shí)間段后，按藏醫(yī)札麥澄廓療法的操作規(guī)程，采用定位外敷治療，從而達(dá)到藏藥內(nèi)服和藏醫(yī)外治的協(xié)同作用。為藏醫(yī)治特色治療療提供可信的數(shù)據(jù)和實(shí)踐總結(jié)，并攻克治療頭隆病難關(guān)，療效更佳，更穩(wěn)定。

［1］宇妥.元云丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 拉薩: 西藏出版社1982: 134 -135.

［2］第司.桑杰嘉措著. 藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺［M］. 西寧: 青海民族出版社1992: 6 241 -244.

［3］后宇妥.云丹袞波. 古籍藏醫(yī)十八分支［M］. 蘭州: 甘肅民族出版社.1999: 827 -831.

［4］格爾.格桑扎西. 實(shí)用藏藥名庫［M］. 西寧: 青海民族出版社1990: 454，565，608，343，