仁 桑

(西藏日喀則江孜縣人民醫(yī)院，西藏 江孜 857000)

近年來我院采用藏醫(yī)五味藥浴卡擦(根據(jù)病情和病種對(duì)配伍方法也有了科學(xué)的方案)療法對(duì)152 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：2013 ～2014年12月住院患者152 例，男性93 例、女性59 例，關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者141 例，靜脈曲張3 例，坐骨神經(jīng)炎4 例，陳舊性脛骨骨折1 例，痛風(fēng)病3 例。

1.2 處方：五味甘露藥浴基礎(chǔ)上補(bǔ)充了刺柏、天門冬、大籽蒿、酒曲，另按病情隨癥加減雪蓮、麝香、圓柏籽、雜骨、寬筋藤等十幾種藥材加工精煉配制而成。具有活血化瘀、祛風(fēng)除寒、消炎止痛、通經(jīng)活血等作用。適用于各種關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、靜脈曲張、神經(jīng)炎、陳舊骨折、皮膚黃水病等。

1.3 治療方法：本藥品250g 放入青稞酒中30mL、加500mL 水中混合煮熟，濾出藥液，熱至微溫，患處浸泡其中，隨后輕按摩。療程：浸泡，1 次/d ，20 ～30min/次，連續(xù)7 ～10d 為1 個(gè)療程，治療1 ～4 個(gè)療程。

1.4 禁忌癥：孕婦、高血壓、嚴(yán)重心臟病或心功能不全、活動(dòng)型肺結(jié)核及其他傳染性疾病、肝腎功能不全者、精神病、癲癇、浮腫、不能自我約束者等不宜藥浴。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)風(fēng)濕學(xué)會(huì)南寧1985年5月試行的療效考核以及全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)會(huì)風(fēng)濕病療效判定標(biāo)準(zhǔn)，自擬以下標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀(疼痛、腫脹晨僵、功能受限等)和陽性體征消失，各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，生活自理，血沉降至正常，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀減輕，體重增加，各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)正常，X 線攝片示軟組織腫脹消失，骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞穩(wěn)定，經(jīng)隨訪5 個(gè)月以上無復(fù)發(fā)與加重。好轉(zhuǎn)：疼痛腫脹減輕，各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善，血沉、類風(fēng)濕因子明顯改變。無效：經(jīng)治療1 療程，各關(guān)節(jié)腫痛無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

顯效72 人，占47.37%;有效64 人，占總?cè)藬?shù)的42.1%;無效16 人，占總?cè)藬?shù)的10.53%;總有效率89.47%。

3 討論

藏醫(yī)藥浴又稱五味甘露浴，最早記載于藏醫(yī)藥經(jīng)典著作——《四部醫(yī)典》，至今已有1300年歷史［1］。藏醫(yī)藥浴最常用的方法是水浴。藏藥浴盛行于吐蕃“政教合一”時(shí)代，最早專屬于各宗派領(lǐng)袖和藏教活佛們生活時(shí)尚與保健養(yǎng)生的主要手段和方式［1］，隨著藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前已經(jīng)形成一個(gè)治療?？?，并因此而構(gòu)成藏醫(yī)學(xué)“內(nèi)外結(jié)合”的民族特色?，F(xiàn)代人因工作緊張，很多人處于亞健康狀態(tài)，對(duì)此最好的治療手段是藏藥浴療法。

本藥品是以根據(jù)藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》所記載的五味甘露藥浴方劑的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代人的生活習(xí)慣、飲食規(guī)律的變化，研究高寒地區(qū)各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療措施，補(bǔ)充了刺柏、天門冬、大籽蒿、酒曲，另按病情隨癥加減雪蓮、麝香、圓柏籽、雜骨、寬筋藤等十幾種藥材，采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代制劑相結(jié)合研制而成的雪域新藏藥［2-3］。關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病是常見病之一，根據(jù)藏醫(yī)理論龍、赤巴、培根三者失調(diào)，紊亂所致，因腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)、寒、濕、邪乘侵入機(jī)體或因久病機(jī)體免疫力下降，而成為本病發(fā)生的重要因素。五味甘露藥浴具有發(fā)汗、消炎、止痛、黃水、活血通路功效。經(jīng)幾年的臨床證明，五味甘露藥浴咔擦對(duì)患者無任何副作用及不良反應(yīng)，有效率達(dá)86%以上。該藥使用方便，療效確切，是關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)病、皮膚黃水病的有效方劑。應(yīng)該大力推廣。

［1］黃福開.中國藏藥浴［M］.北京：中國藏學(xué)出版社，2003：11.

［2］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.北京：西藏人民出版社，2002：639.

［3］桑旦.藏藥學(xué)與方劑［M］.西寧：青海民族出版社，1987.