中國中醫(yī)科學(xué)院（北京，100700） 侯如艷

《老乞大》、《樸通事》中的元代醫(yī)藥衛(wèi)生風(fēng)俗

中國中醫(yī)科學(xué)院（北京，100700） 侯如艷

《老乞大》、《樸通事》兩書記錄元代生活在大都及周邊地區(qū)百姓的日常生活，是朝鮮李朝時期最有權(quán)威的教科書。書中有許多關(guān)于元代醫(yī)藥衛(wèi)生風(fēng)俗的記載，涉及中醫(yī)養(yǎng)生、衛(wèi)生習(xí)俗、臨床治療、法醫(yī)、獸醫(yī)、中藥等方面的內(nèi)容。通過對其中對話的分析與總結(jié)，可以再現(xiàn)元時大都附近百姓的醫(yī)藥衛(wèi)生習(xí)俗，豐富中國醫(yī)學(xué)史的內(nèi)容。

老乞大 樸通事 元代 醫(yī)藥衛(wèi)生

《老乞大》、《樸通事》成書于元代末期，兩書通過對話的形式，記錄了元大都百姓的日常生活。經(jīng)過明清兩代不斷修訂和注釋，成為朝鮮（李朝）初期最有權(quán)威的兩種漢語教科書。《老乞大》以地道的元代北方口音寫成，以高麗商人來中國經(jīng)商為線索，描述了飲食住宿、商品交易及途中所見等內(nèi)容，其間插入宴飲、治病的段落。全書約二萬字，分上、下兩卷。書名中的“乞大”，是蒙語hitad或kitat的音譯，指漢人。因此，“老乞大”即“老中國”，也就是“中國通”的意思[1]?！稑阃ㄊ隆酚脤υ捇蛞蝗藬⑹龅姆绞浇榻B了中國北方社會生活的諸多內(nèi)容。全書約三萬字，分上、中、下三卷。書名中的“通事”指翻譯，“樸通事”即姓樸的翻譯。兩書約五萬字，而其中有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生風(fēng)俗的記載達(dá)一萬字左右，內(nèi)容涉及中醫(yī)養(yǎng)生、臨床各科、法醫(yī)、獸醫(yī)、中藥等醫(yī)藥衛(wèi)生的方方面面。筆者從中摭取相關(guān)段落，以窺見當(dāng)時大都及周邊地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生風(fēng)俗的基本情況。

養(yǎng)生習(xí)俗

元代戰(zhàn)爭頻仍，災(zāi)荒連年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差，人均壽命較短。因此，元人從上到下普遍注重探尋養(yǎng)生之法。講究養(yǎng)生之道，在元代是頗為流行的風(fēng)尚[2]241。元人見面習(xí)慣問候?qū)Ψ郊凹胰松眢w是否安好,《老乞大》和《樸通事》中都有相關(guān)內(nèi)容。此外，兩書有多處關(guān)于養(yǎng)生風(fēng)俗的記載。

1.飲食營養(yǎng)

元人對飲食營養(yǎng)非常重視，成書于元代的《飲膳正要》是歷史上流傳至今最為重要的食療營養(yǎng)學(xué)專著。作為一個蒙古族統(tǒng)治的朝代和多民族聚居融合的時代，各民族飲食相互影響以及域外飲食的傳入，使元代的飲食呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)?！独掀虼蟆?、《樸通事》關(guān)于飲食營養(yǎng)的內(nèi)容也是論述最多和最為全面的。

飲食結(jié)構(gòu) 元代沿襲南稻北麥的糧食格局，糧食品種非常豐富?！稑阃ㄊ隆防镉涊d了老安在城外劉村種田，秋天收獲的作物有稻子、薥秫、黍子、大麥、小麥、蕎麥、黃豆、小豆、綠豆、莞豆、黑豆、芝麻、蘇子等。元代北方普遍種植大麥和小麥，粟的產(chǎn)量僅次于小麥，大都附近的水稻種植也有一定規(guī)模。薥秫即高粱，在北方種植較多。豆類南北都有種植。

糧食經(jīng)過加工成為主食。小麥磨成面粉后做成多種面食。《樸通事》里，午門外的飯店經(jīng)營多種面食，有羊肉餡饅頭、素酸餡稍麥、扁食、水精角兒、麻尼汁經(jīng)卷兒、軟肉薄餅、煎餅、水滑經(jīng)帶面、掛面、芝麻燒餅等。元代面食主要有兩種，一種是在沸水中煮熟食用，稱為“濕面食品”；一種是在籠屜上蒸熟后食用，稱為“干面食品”[3]158-159。濕面食品主要有各種面條、馎饦、撥魚、扁食等。扁食就是餃子，《樸通事》中幾次提到，可見是當(dāng)時非常流行的食品。干面食品主要有饅頭、稍麥、經(jīng)卷兒、蒸餅、燒餅等。元代的饅頭是一種帶餡食品，其制作方法是“捍作皮，包餡子……入籠床上，蒸熟為度”[3]159?？梢姰?dāng)時的饅頭就是現(xiàn)在的包子。稍麥即燒麥，它與包子的區(qū)別在于面皮沒有發(fā)酵，同時頂部不封口，作石榴狀。經(jīng)卷兒就是花卷兒，麻尼汁經(jīng)卷兒就是麻醬花卷。蒸餅也叫炊餅，是使用籠屜蒸熟的食物，類似于后世的饅頭。燒餅在元代是一種上至宮廷，下至民間都非常流行的食品，是人們?nèi)粘Ｊ秤玫狞c(diǎn)心。從以上描述可以看出，元代大都人日常主食仍以面食為主。此外，水稻、粟去皮后的米可以用來煮粥和飯?！稑阃ㄊ隆防铩案娠堃沧鲋?，稀粥也熬著里”指的就是米飯和粥。

元代飲食中肉類豐富。其中家畜肉以羊肉、牛肉和豬肉為主?！稑阃ㄊ隆烽_篇舉行宴會，首先著人去買二十個好肥羊，又買一只好肥牛和五十斤豬肉。此次宴會還有家禽肉，包括燒鵝、白煠雞、贊鴿子彈等，魚類有蒸鮮魚?！独掀虼蟆烽_篇還通過客店老板教高麗商人的口吻介紹了炒豬肉的做法。可見元人日常飲食離不開肉。

大都蔬菜品類繁多，百姓家蔬菜來源主要有三條途徑：一是自家種菜。《樸事通》中記載了百姓通常在自家房前屋后種植蔬菜。這其中提到的蔬菜種類有蘿卜、蔓菁、萵苣、葵菜、白菜、赤根菜、園荽、蓼子、蔥、蒜、韭、荊芥、薄荷、茼蒿、水蘿卜、胡蘿卜、芋頭、紫蘇、冬瓜、西瓜、甜瓜、插葫、稍瓜、黃瓜、茄子等。書中還特別提到紫蘇和水芹菜是兩種非常好吃的蔬菜。二是去野外拔野菜。田間較多的有小蒜、田菁、薺菜等。三是去菜市場買菜。大都較大的菜場可以買到山菜、拳頭菜、貫眾菜、搖頭菜、蒼術(shù)等，以供“大家嘗新”，可見這些菜是比較珍稀的，家里一般不種植。元人喜歡吃生菜蘸醬，這一習(xí)俗至今北方一些地區(qū)仍然保持。

水果和干果是元人宴會上不可或缺的食物。《樸通事》、《老乞大》中，宴會上既有北方常見的榛子、松子、葡萄干、栗子、核桃、蜜栗子，又有產(chǎn)于熱帶亞熱帶的龍眼、荔枝等干果。新鮮水果有柑子、石榴、香水梨、櫻桃、杏兒、蘋蔢、玉黃子、虎剌賓、西瓜、甜瓜。這些水果放入冰盤中，既美觀又保鮮。

元代飲料主要有酒和茶，其次還有各種湯和果汁。元大都里有茶房，茶房里有茶博士，負(fù)責(zé)為客人服務(wù)。《樸通事》中記載了兩人去茶房吃茶，先吃甜的金橘蜜煎、銀杏煎，再吃涼酪。“煎”是一種果子飲料，在元代非常流行。金橘煎就是用金橘50個去子取皮，白砂糖3斤，一同熬成煎。將熬好的煎貯存到大容器里，飲用時取適量用水調(diào)服，是夏日里絕佳的飲品。不同的果子原料也具有不同的保健作用，比如金橘煎就具有潤肺化痰止咳的功效。喝茶的過程中，可以買些榛子等干果，邊吃干果，邊喝茶聊天，非常愜意。

飲食原則 古人講究“過午不食”?？茖W(xué)研究表明，正確的飲食原則是早上吃好，中午吃飽，晚上吃少，《樸通事》中“夜里不敢吃多”這句話正應(yīng)了古人“夜飯少一口，活到九十九”的養(yǎng)生原則。

2.運(yùn)動養(yǎng)生

“流水不腐，戶樞不蠹”，適當(dāng)運(yùn)動是維持人體健康所必須的?！稑阃ㄊ隆防镉嘘P(guān)于步打球的記載。步打球類似于今天的曲棍球。在地上挖一個洞穴稱為“窩兒”，步行用球杖擊球，球入窩中為勝。此段對話中，來自鄉(xiāng)間的崔舍三回連連擊中，博得圍觀眾人喝彩，反映出這項(xiàng)運(yùn)動在百姓中普及和受歡迎的程度。山西洪洞縣水神廟的壁畫，也反映了元代喜好步打球的風(fēng)尚。射柳與射箭也是元人非常熱衷的運(yùn)動。射柳是以柳條為目標(biāo)，參賽者騎在馬上用箭射擊，射中為勝。《樸通事》中，高麗人囑弓匠王五為他做兩張弓，言語中提到“京都綜殿西教場里，官里前面挳柳射弓的多有”，說明即使平時這里也經(jīng)常有人練習(xí)射柳?！独掀虼蟆分羞€描寫了高麗人在寒冷的臘月比賽射箭的活動。運(yùn)動前做好個人防護(hù)，防止意外損傷，也是一種運(yùn)動養(yǎng)生的方式，《樸通事》中長期行走的人佩戴護(hù)膝保護(hù)腿部也是未病先防的養(yǎng)生意識的體現(xiàn)。

3.情志養(yǎng)生

《素問·上古天真論》有一段論說：“恬淡虛無，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來？”可見情志養(yǎng)生的重要意義?！稑阃ㄊ隆分型ㄟ^兩個人對話揭示了這樣的養(yǎng)生觀念。一人整日忙于官場，另一人以諷刺的語言說對方是“一般爭名奪利的官人”，并對自己在村里過著“稻熟蟹肥魚正美，滿山果子以為食……月明紗窗秋夜半，撫琴一操解千愁”的生活感到非常愜意。《老乞大》也有類似的論述，作者對自己放棄名利，過著“琴一張、酒一壺，自飲自歌，對著這水聲山色，淡煙閑居”的生活頗為得意，這種清心寡欲的養(yǎng)生之法對現(xiàn)代人也是有借鑒意義的。

公共衛(wèi)生

講求環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，營造良好的生活環(huán)境，對于預(yù)防各類疾病尤其是傳染病非常重要?！稑阃ㄊ隆贰ⅰ独掀虼蟆分卸啻翁峒皞€人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的內(nèi)容。

1.個人衛(wèi)生

元代時，講究個人衛(wèi)生的習(xí)慣如刷牙、剃頭、洗澡等行為非常普遍?！稑阃ㄊ隆防镔u刷子的貨郎手中有帽刷、靴刷、刷牙和掠頭，這里的“刷牙”顯然是指牙刷，可見刷牙已是尋常的行為?！稑阃ㄊ隆防镆灿涊d了剃頭的活動，整個過程包括剃頭、梳頭、剪鼻毛、掏耳朵四個步驟，共五個銅錢。洗澡大多去“混堂”，元大都的澡堂不在少數(shù)。澡堂有洗浴的湯池和休息的客位，并有剃頭、梳頭、修腳、撓背等配套服務(wù)，非常完善和講究。

2.環(huán)境衛(wèi)生

范行準(zhǔn)先生認(rèn)為，中國歷史上可以當(dāng)?shù)蒙瞎残l(wèi)生歷史條件的只有二點(diǎn)：“一為飲料，一為死人的安置，此外則為垃圾糞便的清潔而已……這幾件事對預(yù)防醫(yī)學(xué)很重要?！盵4]元大都生活的人在當(dāng)時具有較強(qiáng)的維護(hù)公共衛(wèi)生的意識，他們不會在路邊做凈手一類的事情，否則會遭到別人的唾罵，可見道德維系在公共衛(wèi)生中的重要性，這在《樸通事》中有記載。至于對死人的安置，《樸通事》中對曹家尸體的處置方式是“燒人場里燒著，寺里寄著里”。元代有專門進(jìn)行尸體火化的燒人場，還有專門操辦喪事的陰陽人，火化尸體對于抑制傳染病和維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生是有積極意義的。

此外，無論是客棧還是百姓居家，都非常注意居住環(huán)境的舒適衛(wèi)生?！稑阃ㄊ隆分杏涊d了一位客棧老板對客房的收拾情況：先灑些水，用苕帚打掃干凈。地上鋪一條花氈，炕上鋪著青錦褥子。屋內(nèi)四周放幾把交椅，墻壁上掛幾軸花兒，中柱上掛十八學(xué)士大畫。書案上干凈整齊地擺放各樣書冊，鏤金香爐燃燒著餅子香。可見即使是這樣普通的旅社環(huán)境也清幽簡樸。夏季暑熱，水岸田邊的房子多有蚊蠅孳生，容易引起疾病。這時孩子們會跳到河里洗澡避暑，家里會掛上草布蚊帳，同時用菖蒲葉子做成席子可以預(yù)防跳蚤接近，用蠅拂子趕走蒼蠅。皮衣上撒些菖蒲的粉末，在烈日下曝曬，也可以防止被蟲蛀蝕。對老鼠的防范，主要是通過家里飼養(yǎng)貓的方法來解決。

臨床各科

《樸通事》、《老乞大》兩書共五萬余字，卻記載了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、針灸等臨床各科的內(nèi)容，足見醫(yī)藥與人們生活的密切關(guān)系。

1.內(nèi)科

關(guān)于頭疼眩暈的病例，《樸通事》與《老乞大》中都有詳細(xì)的記載。兩人均以頭痛頭眩為主訴，但經(jīng)過醫(yī)生診治后卻開了不同的處方：一位參加宴會暴食新鮮水果，回家后一味貪涼，醫(yī)生診斷為外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯之證，處方香酥飲子和藿香正氣散。另一位參加宴席后上腦痛頭眩，不思飲食，醫(yī)生診斷為冷物所傷，消化不良，因此處以調(diào)治飲食停滯的檳榔丸，并用薄粥養(yǎng)胃。同樣癥候，不同證型，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色。

2.外科

外科主要是關(guān)于瘡瘍和疥瘡的記載。有一位腮頰上生瘡，奇癢無比。醫(yī)生認(rèn)為簡單易治，甚至不須貼膏藥。方法是用手指白日黑夜在瘡口上搽唾沫，不多時就能痊愈。某人患上疥瘡，刺癢難耐，經(jīng)人勸說去鼓樓北邊王舍家買一兩疥藥涂搽后，便結(jié)痂痊愈了。可見對于疥瘡的治療當(dāng)時民間是有一定的經(jīng)驗(yàn)方法的。值得注意的是，兩人的對話中提到了“慌字”，這當(dāng)是指藥店的“幌子”?；献邮敲耖g設(shè)計制作的，它是標(biāo)志物與裝飾物的統(tǒng)一體。店鋪幌子是中國傳統(tǒng)的行業(yè)標(biāo)記，在商業(yè)貿(mào)易中具有較為獨(dú)特的地位[5]。

3.婦產(chǎn)科

坐月子是中國古代的文化，其基礎(chǔ)源于中醫(yī)學(xué)。古人對產(chǎn)后月子期間的飲食、起居、運(yùn)動等有嚴(yán)格的禁忌，遵循這些要求才能使產(chǎn)后多虛多瘀的狀況得到改善。《樸通事》中記載了一位母親囑咐兒子，讓她轉(zhuǎn)告剛剛生產(chǎn)三日的姐姐一定要小心產(chǎn)后受風(fēng)感冒，不要吃酸甜腥葷等物，只能以準(zhǔn)備好的醬瓜等清淡食物就飯吃，等過了滿月飲食才能比較隨便等內(nèi)容。

4.兒科

洗兒是非常重要的生育習(xí)俗。嬰兒出生三天或者滿月時，外面親家都要用金彩緞珠翠、雜果食物等送給產(chǎn)婦，以開“洗兒會”。《樸通事》中記載了元代一個家庭預(yù)備給剛出生的外孫舉辦洗兒儀式的對話，其過程包括圍盆紅、攪盆釵、添盆、移窠等。日常生活中，孩子往往成為家庭關(guān)注的中心，《樸通事》中有一段關(guān)于一周左右孩子成長特點(diǎn)和看護(hù)要點(diǎn)的描述，體現(xiàn)了元人對小兒的愛護(hù)?！独掀虼蟆分羞€提及了某人的小女兒出疹痊愈的事，這也是大人們關(guān)注的問題。

5.針灸

針灸是中醫(yī)治療疾病的獨(dú)特方法?！稑阃ㄊ隆分杏涊d了一則針灸并用的方法治療痢疾的病例。有人患有痢疾，身體瘦削，面色萎黃。于是醫(yī)生為他施針灸治療：先在小肚關(guān)元穴上施針，再在腳內(nèi)踝上灸了三壯艾灸。對話還通過一個人的口中講述了虛灸的方法：取一根草鉸短，將草梢放在腳內(nèi)踝尖骨頭上，梢兒到處，把艾揉細(xì)，一個腳上三壯，灸得直到成灰。如此這般，艾氣入到肚里去，氣脈通行，痢疾便痊愈了。經(jīng)過治療，能夠適當(dāng)進(jìn)食，只是腿上十分無力。因此飲食上吃些干飯和湯進(jìn)行調(diào)理，同時要注意休息。

6.法醫(yī)

《樸通事》中關(guān)于廝打驗(yàn)傷的內(nèi)容，是法醫(yī)學(xué)中十分珍貴的文獻(xiàn)資料。告狀人李萬路遇本府張千酒醉傷人，替他寫狀紙的陸書吏認(rèn)為三日內(nèi)上告為好，因?yàn)榇藭r身體有傷，“捉賊見贓，廝打驗(yàn)傷”，加上某村住戶王某為其作證，利于勝訴。

7.獸醫(yī)

馬是元代男人的第一寶貝，兩書都記載了為馬治病的內(nèi)容?！稑阃ㄊ隆酚涊d了一人的赤馬害了骨眼，不住地臥倒打滾，一宿不吃草。紅橋邊專門治療獸病的獸醫(yī)張五，給馬蹄子放血治療后，囑托他牽馬慢慢地走，到干凈的田地上，找個樹底下拴著，好好喂馬。《老乞大》用較長的篇幅講述了賣馬之前相馬的問題。通過觀察馬的上下衢來判斷馬的歲數(shù)，并相出歹馬十個：一個瞎，一個跛，一個蹄歪，一個磨硯，一個打破脊梁，一個熟蹶，一個疥，三個瘦。元代獸醫(yī)水平可見一斑。

中藥

人參是一味珍貴的中藥，產(chǎn)自中國東北、朝鮮和俄羅斯等地。作為朝鮮的漢語教科書，《老乞大》中較長的篇幅涉及到人參買賣活動。一位高麗商人從高麗地面上帶來了一百一十斤新羅人參，此時大都人參短缺，價錢正好，他居住的旅店主人召集數(shù)位人參買家，商量人參價錢。買家、賣家、牙家（注：掮客）就人參的斤兩、大小、水分不斷協(xié)商，終于完成了人參交易。有趣的是，《樸通事》中有一則對話是兩個人在猜謎語，其中有一條“兩個先生合賣藥，一個坐一個跳”，謎底是藥刀。藥刀是中藥炮制過程中非常常用的工具，形狀類似于小型鍘刀，主要用于切碎根莖類藥材。

作為朝鮮漢語教科書，《樸通事》、《老乞大》兩書記載的多是關(guān)于大都百姓日常生活之事。所幸的是，其中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生和治療的內(nèi)容十分豐富，這為我們了解元代大都及附近居民的醫(yī)藥衛(wèi)生風(fēng)俗提供了寶貴資料。但總的來說，其中涉及的養(yǎng)生、衛(wèi)生等內(nèi)容主要是官僚貴族及富商文人的事情，至于下層群眾，簡單的衣食尚且不敷，養(yǎng)生之道與他們是無緣的[2]268。

[1] 夏鳳梅.老乞大四種版本詞匯比較研究[D].杭州：浙江大學(xué)，2005：23.

[2] 陳高華，史衛(wèi)民.中國風(fēng)俗通史元代卷[M].上海：上海文藝出版社，2001：241，268.

[3] 元·佚名.居家必用事類全集[M].北京：書目文獻(xiàn)出版社，1986：158-159，159.

[4] 范行準(zhǔn).中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史[M].上海：華東醫(yī)務(wù)生活出版社，1953：40.

[5] 林巖，黃燕生.中國店鋪幌子研究[J].中國歷史博物館館刊，1995，（2）：72.

Healthcare Custom on Lao Qi Da and Piao Tong Shi in the Yuan Dynasty

HOU Ru-yan
(China Academy ofChinese MedicalScience,Beijing 100700,China)

Lao Qi Da and Piao Tong Shi are the authoritative textbooks to record people's daily life in Dadu areas during the Yuan Dynasty.There aremany descriptionson healthcare custom of that dynasty,including by health preserving by Chinesemedicine,hygienic custom,clinical treatment,forensics,veterinary and herbsetc.Thorough analysisand summariesof their conversations,healthcare custom ofpeople could be demonstrated in Dadu areas to enrich Chinesemedicine history.

Lao Q iDa;Piao Tong Shi;Yuan dynasty;healthcare

R2-09

A

1006-4737（2015）04-0016-04

2015-04-16）