艾海提·吾守爾 阿依古麗·局瑪努爾

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830046)

改革30 多年來，我國中醫(yī)、民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了顯著成效，為建設(shè)小康社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，社會(huì)不斷進(jìn)步以及政府對衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展創(chuàng)造有利的機(jī)遇。同時(shí)也應(yīng)看到，我國衛(wèi)生資源總量不足，分布不均衡，經(jīng)濟(jì)全球化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化、重大傳染病及慢性非傳染性疾病對健康構(gòu)成的威脅仍然存在，老齡化社會(huì)，尤其是未富先老等社會(huì)現(xiàn)實(shí)難題也給民族醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。

黨的十七大確定了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo)，這給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革指明了方向，也對今后我國中醫(yī)、民族醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展，用新的思想謀劃醫(yī)院建設(shè)，用新的觀念指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐，用新的辦法改進(jìn)中醫(yī)、民族醫(yī)院的工作，才能圓滿完成與醫(yī)院等級功能相對應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)。

1 中醫(yī)、民族醫(yī)院實(shí)現(xiàn)又好又快的發(fā)展需要遵守兩個(gè)規(guī)律

馬克思主義認(rèn)為規(guī)律是事物現(xiàn)象或過程之間的必然關(guān)系，是具本質(zhì)性的內(nèi)在聯(lián)系。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，給衛(wèi)生事業(yè)深化改革帶來了新的契機(jī)。市場經(jīng)濟(jì)是法制的經(jīng)濟(jì)、開放的經(jīng)濟(jì)和黨的經(jīng)濟(jì)，我們要按照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，建立和完善適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要的的機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和開放機(jī)制;同時(shí)又要根據(jù)我國的中醫(yī)、民族醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合我國國情和衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃特點(diǎn)，做好醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，按時(shí)機(jī)部署戰(zhàn)略支撐點(diǎn)，以支撐點(diǎn)帶動(dòng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。

具體來說，就需要醫(yī)院管理者們始終遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)在規(guī)律和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，樹立以病人為中心的理念，堅(jiān)持“文化立院，質(zhì)量建院，科技興院，人才強(qiáng)院，依法治院，勤儉辦院”的方針，通過科學(xué)規(guī)范管理，充分利用現(xiàn)有資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.1 文化立院：作為社會(huì)文化在醫(yī)院具體化、個(gè)性化的反應(yīng)，醫(yī)院文化是在醫(yī)療實(shí)踐中逐步培養(yǎng)起來并被廣泛認(rèn)同的觀念形態(tài)、價(jià)值體系和文化形式的總和，是醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系組織和文化群體多創(chuàng)造的一切物質(zhì)和精神財(cái)富的集中體現(xiàn)。中醫(yī)、民族醫(yī)院文化的本質(zhì)是文化管理，它與經(jīng)濟(jì)管理、科學(xué)管理理論相比，是一種更高層次的管理理念和管理模式，中醫(yī)、民族醫(yī)院要想向更高的層次發(fā)展，就必須充分發(fā)揮出文化管理的作用，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成優(yōu)秀的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)上來，為中醫(yī)、民族醫(yī)院發(fā)展提供巨大動(dòng)力。

1.2 質(zhì)量建院：簡而言之，質(zhì)量就是“符合規(guī)定，滿足要求”。質(zhì)量是一個(gè)國家的實(shí)力象征，也是一個(gè)民族素質(zhì)的體現(xiàn);質(zhì)量涉及大眾，關(guān)系民生。沒有質(zhì)量的發(fā)展不是科學(xué)的發(fā)展，質(zhì)量問題不僅是醫(yī)院內(nèi)部管理的問題，而且是影響社會(huì)和諧的重大政治問題。因此，管理者必須關(guān)注質(zhì)量，狠抓質(zhì)量，提高質(zhì)量，就是要尊重關(guān)愛患者，從結(jié)構(gòu)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量及各種疾病、各種人群入手，引入循證醫(yī)學(xué)思想，深討最佳管理工具和技術(shù)手段，通過開展醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)行有目標(biāo)性的質(zhì)量管理，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

1.3 科技興院：社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，中醫(yī)、民族醫(yī)院實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展以及工作質(zhì)量、效率的提高都要依靠科技的進(jìn)步和創(chuàng)新。創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，尤其是面對當(dāng)今復(fù)雜多變的外部環(huán)境，更加要求我們解放思想，觀念先行，大力鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，積極引進(jìn)最新技術(shù)，通過臨床常見病、疑難病的防治研究找出影響健康的主要因素，組織大規(guī)模、多科學(xué)、多領(lǐng)域的科技協(xié)作和攻關(guān)，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，讓科技發(fā)展的成果迅速造?；颊?，從而形成獨(dú)特的技術(shù)品牌、服務(wù)品牌和管理品牌，提升中醫(yī)、民族醫(yī)院的知名度、滿意度和美譽(yù)度。

1.4 人才強(qiáng)院：人才是醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源，是具有高增值性的重要資產(chǎn)。中醫(yī)、民族醫(yī)院要通過建立競爭擇優(yōu)的用人培訓(xùn)制度和有效的激勵(lì)機(jī)制，采取靈活多樣的方式吸引和使用人才，組建由各種風(fēng)格和素質(zhì)的人才團(tuán)隊(duì)，各顯其能，各盡所長，最大限度的發(fā)揮組織效能;同時(shí)對人才的思想、心理和行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)、控制和協(xié)調(diào)，不斷滿足他們在提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，改善社會(huì)地位，提高生活質(zhì)量等方面的需求，用事業(yè)凝聚人才，用精神激勵(lì)人才，用感情關(guān)心人才，用適當(dāng)待遇留住人才，做到人盡其才，事得其才，人事相宜，才盡其用。

1.5 依法治院：醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到人的生命健康，這一特性決定了一切醫(yī)療行為必須在法律、法規(guī)框架內(nèi)實(shí)施，醫(yī)院各個(gè)工作必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律，法規(guī)，沒有法律法規(guī)的依據(jù)就不能保證醫(yī)療質(zhì)量，就不能保證醫(yī)院的正確發(fā)展方向。同時(shí)人民生活水平的不斷提高及醫(yī)療服務(wù)需求的迅速增長，也需要用法律這一手段來保障廣大群眾的生存權(quán)和健康權(quán)不被侵犯。因此，中醫(yī)、民族醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行好各項(xiàng)法律法規(guī)，嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求來指定各項(xiàng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和制度，做到有法可依，依法執(zhí)業(yè)，依法管理，切實(shí)保證人民

百姓的生命健康，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

1.6 勤儉辦院：我國現(xiàn)處于社會(huì)主義的初級階段，仍然需要遵守勤儉辦一切事業(yè)的方針。在當(dāng)前政府對中醫(yī)、民族醫(yī)院投入相對比較緊張的情況下，更加需要樹立強(qiáng)烈的勤儉辦院意識(shí)，通過廣泛的宣傳教育，結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)等手段讓節(jié)約觀念深入人心，在保證醫(yī)院質(zhì)量的同時(shí)管理好有限的醫(yī)療資源，不斷降低醫(yī)院運(yùn)營成本，綜合運(yùn)用作業(yè)成本管理、臨床路徑、作業(yè)流程重組等先進(jìn)的管理方法提高醫(yī)院成本控制效果，以少量的投入獲得更大的產(chǎn)出，真正做大優(yōu)質(zhì)，搞笑和低耗，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2 中醫(yī)、民族醫(yī)院在落實(shí)科學(xué)發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題

2.1 落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展原則：醫(yī)院要實(shí)際出發(fā)，根據(jù)所在區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，制定出適宜的總體發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和多項(xiàng)具體指標(biāo)，充分體現(xiàn)出發(fā)展的綜合性和全方位性。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展，著重要處理好3 個(gè)關(guān)系：

2.1.1 處理好規(guī)模發(fā)展和質(zhì)量效益的關(guān)系：沒有數(shù)量就沒有質(zhì)量，在制定發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，要運(yùn)用SWOT 方法，做好市場分析和定位，對醫(yī)院現(xiàn)有的資源進(jìn)行全面地比較和衡量，摸清自己的比較優(yōu)勢，從而尋找到新的發(fā)展空間;在設(shè)計(jì)醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略時(shí)，要綜合考慮規(guī)模經(jīng)濟(jì)或不經(jīng)濟(jì)的問題，通過開展床位效益分析，實(shí)施手術(shù)室24 小時(shí)開放和醫(yī)技檢查“零預(yù)約”等手段，向技術(shù)要效益，向管理要質(zhì)量，充分發(fā)揮出現(xiàn)有資源的潛力。

2.1.2 處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系：目前公立醫(yī)院是我國醫(yī)院的主體，作為實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)單位，中醫(yī)、民族醫(yī)院必須體現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)性和福利性這一雙重屬性。在運(yùn)營過程中，既要考慮自身經(jīng)濟(jì)效益更要考慮其社會(huì)效益，特別是要樹立以最低的成本求得最大效益的思想和現(xiàn)實(shí)總供給與總需求動(dòng)態(tài)平衡的理念，不斷強(qiáng)化成本意識(shí)、效益意識(shí)和經(jīng)營意識(shí)，一切為了病人，為了病人一切，才能贏得病人的信任，才能兼顧好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.1.3 處理好當(dāng)前利益和長遠(yuǎn)利益的關(guān)系：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展態(tài)勢，需要我們既要立足當(dāng)前，突出重點(diǎn)，又要著眼未來，長遠(yuǎn)規(guī)劃。在爭取當(dāng)前利益的同時(shí)，更要具備長遠(yuǎn)的發(fā)展眼光，為將來預(yù)留一定的發(fā)展空間，避免出現(xiàn)不考慮成本而一味盲目擴(kuò)大規(guī)模的現(xiàn)象，將醫(yī)療資源配置有增加總量轉(zhuǎn)向“總量控制，結(jié)構(gòu)優(yōu)化”，在獲得更多醫(yī)療資源的同時(shí)，打牢基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)集約式發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競爭力。

2.2 落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀要堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念：十七大報(bào)告指出：“科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本”。樹立以人為本的醫(yī)院發(fā)展觀，就是要把發(fā)展的動(dòng)力，發(fā)展的目的看做是人的變化，將醫(yī)院員工素質(zhì)提高，人與社會(huì)關(guān)系的和諧作為醫(yī)院發(fā)展的標(biāo)志。中醫(yī)、民族醫(yī)院要落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

2.2.1 要體現(xiàn)在以人為中心：提倡尊重病人，關(guān)愛病人和服務(wù)病人的人文精神，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)公平性、可及性和可持續(xù)性等原則，努力滿足不同社會(huì)人群對健康的需求，在服務(wù)過程中體現(xiàn)出尊重人、理解人、關(guān)心人和幫助人的最優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量。

2.2.2 要體現(xiàn)在以員工為關(guān)注焦點(diǎn)：對員工的個(gè)人發(fā)展要給予更多的重視，不斷滿足特們的實(shí)際要求，充分調(diào)動(dòng)其積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和創(chuàng)造力，確保醫(yī)療服務(wù)的高水平和高質(zhì)量。

2.2.3 落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀要堅(jiān)持提升中醫(yī)、民族醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)能力：是否能夠?qū)⒖茖W(xué)觀落實(shí)到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)、民族醫(yī)院又好又快發(fā)展的關(guān)鍵是人，尤其是要靠廣大一線醫(yī)院管理工作著們?nèi)ヂ鋵?shí)和執(zhí)行。目前，我國中醫(yī)、民族醫(yī)院的高級管理者主要源于技術(shù)骨干或者學(xué)科帶頭人，這些條件有利于醫(yī)院部分學(xué)科建設(shè)和國際學(xué)術(shù)交流;但由于大多數(shù)人沒有接受過醫(yī)院管理理論的系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等管理現(xiàn)代醫(yī)院所必需的理念、知識(shí)和方法，普遍存在著管理隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，以經(jīng)驗(yàn)型管理為主等現(xiàn)象，因此需要不斷提升管理層的領(lǐng)導(dǎo)力。

2.2.3.1 要重視管理人才的培訓(xùn)工作：將醫(yī)院管理作為一門科學(xué)來看待，要從科學(xué)發(fā)展的角度培養(yǎng)各級中醫(yī)、民族醫(yī)院管理者，從職業(yè)生涯的角度為他們構(gòu)建成長和發(fā)展的階梯，科學(xué)的研究選人、育人和用人機(jī)制，關(guān)注各個(gè)層次管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。

2.2.3.2 要轉(zhuǎn)變組織構(gòu)架來提高各級管理者的領(lǐng)導(dǎo)力;通過內(nèi)部改革，強(qiáng)化授權(quán)，促使醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)從封閉式向短陳式改變，注重創(chuàng)新、溝通、協(xié)同和互動(dòng)，明確各級分工和領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任，增強(qiáng)管理者的責(zé)任感和成就感。

2.2.3.3 要努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院以提高中醫(yī)、民族醫(yī)管理隊(duì)伍素質(zhì)：要充分發(fā)揮包括管理人員在內(nèi)的所有人的創(chuàng)造性，培育濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，建立起有機(jī)的、高度柔性的、扁平的、能持續(xù)發(fā)展的學(xué)習(xí)型醫(yī)院，使所有員工置身其中并都能得到陶冶和提高。

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