仁青措 桑吉才讓

(1.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000)

1 病 因

岡斑(相當(dāng)于靜脈曲張)是指由于隆血紊亂而血液回流發(fā)生障礙，分為砸班等4 種，通常表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，下肢腫脹，皮膚變色等癥狀。血液瘀滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。岡斑最常發(fā)生的部位在下肢。值得強(qiáng)調(diào)的是，岡斑本身可能是其他病變的繼發(fā)表現(xiàn)，如腔靜脈閉塞等，應(yīng)積極處理原發(fā)病，岡斑最多見(jiàn)的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因?yàn)楣呻[靜脈瓣膜的功能不全。另外，下肢深靜脈血栓形成后綜合征，因?yàn)樯铎o脈回流不暢，發(fā)生淺靜脈代償性的迂曲擴(kuò)張;下肢動(dòng)靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征也可有下肢淺靜脈曲張表現(xiàn);下腔靜脈回流受阻，如布加綜合征，也可導(dǎo)致岡斑。

2 治療方法

2.1 口服藥：血騷普清散、六味錦雞兒湯散+錦雞兒，十八味黨參丸、七十味珍珠丸等。

2.2 藥物外敷：早上：十六位杜鵑散和三十五味沉香散，適量與植物油混均后涂于患處，烤電。1 日2 次，1 次30 分鐘。中午：藏蘿卜研磨后擠出水分，再用蘿卜水?dāng)嚢? 分鐘無(wú)泡沫時(shí)口服，渣滓外敷患處，1 次30 分鐘。晚上：青鵬涂劑用涼水混均后涂于患處，

2.3 按摩：曲張兩側(cè)從上向下進(jìn)行輕度按摩，1 日2 次，1次20 ～30 分鐘左右。

2.4 藥浴療法：藥浴療法是將下肢浸泡于藥汁中洗浴，發(fā)汗。通過(guò)熱及藥的雙重作用將藥物的有效成分通過(guò)發(fā)汗解毒的作用增加了各組織器官的活動(dòng)和循環(huán)能力，使滯留于體內(nèi)的病氣、病毒或黃水通過(guò)毛孔排出體外，以?xún)艋?、舒筋通絡(luò)、活血化痰、祛汗除濕達(dá)到治病目的的一種治療方法。

2.4.1 藥浴藥物配方：杜鵑，沙柳，刺柏，大籽蒿，麻黃，白蒺藜，寬筋藤，錦雞兒，沉香等。

2.4.2 藥物熬制：將上述藥物分成2 包，分別用2 層紗布包裹，每包藥使用2 次;先將1 包藥置于200L 的鍋中加水浸泡2 小時(shí)，用溫火熬煮2 小時(shí)，放入浴缸中備用。

2.4.3 浸浴方法：浸浴時(shí)室內(nèi)適宜溫度22℃左右，水溫38～45℃，浸泡時(shí)間為8 ～15 分鐘，洗浴后直接側(cè)臥于熱炕發(fā)汗2 ～3 分鐘，起身穿衣，并飲水適量活動(dòng)。每天上下午各浸泡1 次，7 天為1 個(gè)療程。

2.4.4 注意事項(xiàng)：①通過(guò)詳細(xì)檢查，確診沒(méi)有藥浴禁忌癥的方可藥浴。②藥浴治療期間注意休息、根據(jù)病情保持適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕０凑蔗t(yī)囑食用肉湯等熱性營(yíng)養(yǎng)食品，避免食用生、冷、冰、涼食物。忌接觸冰涼水。禁止劇烈活動(dòng)、勞累、風(fēng)吹雨淋和房事。③在治療過(guò)程中如感到頭暈、惡心、胸悶等不適，應(yīng)立即呼叫醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取相應(yīng)措施，停止浸浴，臥床休息。

2.4.5 禁忌癥：高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病合并并發(fā)癥者、神經(jīng)障礙患者、褥瘡等皮膚虧損、體質(zhì)虛弱、月經(jīng)期及妊娠期禁忌藥浴治療。

3 療效評(píng)估

經(jīng)臨床觀察，早期患者治療1 ～2 個(gè)療程后，下肢疼痛，腫脹消失或明顯減輕，病情控制1 ～2 年。病情已到中晚期，下肢腫脹厲害，顏色變青紫，行走不方便的患者多個(gè)療程后才能恢復(fù)氣血運(yùn)行和下肢顏色，使得靜脈重新恢復(fù)彈性、最終可以控制住病情。

用此治療方法能減輕臨床癥狀和體征，顯著改善岡斑患者的軀體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生活質(zhì)量，并具有良好安全性和遠(yuǎn)期療效，無(wú)不良反應(yīng)等問(wèn)題。

4 典型病例

患者尕某，女，46 歲，牧民，青海人，下肢腫脹、皮膚顏色變紫、僵硬6 個(gè)月，活動(dòng)受限、走路困難半月余，于2012年11 月就診，查體：雙側(cè)下肢腫脹，僵硬，壓痛明顯，化驗(yàn)室檢查：RBC：13.2，大隱靜脈瓣膜功能不全。診斷為剛班，經(jīng)治療1 個(gè)月后，腫脹消失，皮膚顏色基本恢復(fù)，活動(dòng)自如。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 北京：民族出版社，1992.

［2］第司·桑杰嘉措. 秘訣補(bǔ)遺［M］. 北京：民族出版社，2005.

［3］嘉華卻吉丹增赤列熱杰. 藏醫(yī)秘訣寶源［M］. 北京：民族出版社，2007.

［4］嘎瑪乃勒丹增.醫(yī)學(xué)利樂(lè)寶庫(kù)［M］.北京：民族出版社，2004.