吳華慶

(甘肅省天?？h藏醫(yī)院，甘肅 天祝 733299)

銀屑病亦稱牛皮癬，是一種臨床發(fā)病范圍廣泛，癥候表現(xiàn)復雜多變，目前臨床治療有一定難度的慢性皮膚病。它的皮損臨床表現(xiàn)在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色多層鱗屑，以四肢伸側、頭皮和背部較多，同時也是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復發(fā)性的特點。銀屑病的發(fā)病率較高，發(fā)病年齡以青壯年為多，北方高于南方，易復發(fā)，病程長，對患者身體健康和精神狀況影響較大，屬于疑難病癥。下面就藏醫(yī)對銀屑病的診治做以簡單的介紹。

1 藏醫(yī)對銀屑病病因及病機的認識

藏醫(yī)認為銀屑病是由蟲和黃水偏盛引起的，蟲相當于皮膚真菌、皮膚寄生蟲、病毒等，黃水相當于中醫(yī)學的風、濕、寒、熱等。認為由于過量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居發(fā)生不及、過剩、相反等異常，導致機體隆、赤巴、培根平衡失調而發(fā)生的。《四部醫(yī)典·秘訣部》中記載“黃水激增，會誘發(fā)疾病，白癜、牛皮癬……皆有黃水病誘發(fā)”。

2 藏醫(yī)對銀屑病的診斷

藏醫(yī)認為本病患部膚色灰白，表明覆蓋多層白色鱗屑，有細小的疹粒，皮膚組織疏松，患部面積不斷擴大，新疹不斷出現(xiàn)，患部會大量麩皮樣脫屑，會反復發(fā)作，有明顯的季節(jié)性，易傳染。符合上述癥狀，即可診斷為銀屑病。

3 藏醫(yī)對銀屑病的治療

藏醫(yī)特別注重外界各種因素對疾病的影響，在治療任何疾病時都強調飲食和起居行為的重要性。在做好合理的飲食和起居行為的前提下，再根據(jù)病情進行內服與外治相結合的方法辨證治療。

3.1 飲食：禁忌糖、奶子、米等甘酸性食物，應長期忌用。進食熱性營養(yǎng)品為宜，其外，亦禁忌飲酒。

3.2 起居行為：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，衣著要經(jīng)常保持干凈和溫暖，經(jīng)常洗澡、換衣，可防止皮膚感染。選擇宜居的環(huán)境，避免潮濕和寒冷，居室以涼性為宜，鼓勵多泡溫泉浴。保持良好的心態(tài)，樂觀開朗，多與人交往，認識自身存在的價值，充實、自信地生活，保持身心健康。

3.3 內服與外治相結合辨證施治：藏醫(yī)在治療銀屑病上依據(jù)三因偏盛情況下辨證論治，一般情況下先內服藥物，后進行外治，根據(jù)患者臨床癥狀，可進行內服、外治相結合的辨證論治，具體如下：

內服藥物;根據(jù)病情可服藏藥如意珍寶丸、十八味黨參丸、十五味乳鵬丸、十八味歐曲珍寶丸等。民間藏醫(yī)亦有用麝香水涂擦治療的方法，效果亦佳。

外治法：①在口服以上藥物的同時，以五味甘露湯為主加味進行藥浴治療。②經(jīng)常泡天然溫泉。③配合藏醫(yī)涂擦療法;二十五味秦艽散用蘿卜汁或大油調和涂擦患處，或涂擦“柔巴德謝”散，均有良效。④瀉下法：對于重癥患者，先內服“木達恰周”散進行瀉脈和下瀉，這樣依據(jù)三因偏盛情況下辨證論治，達到對銀屑病的治療。

4 典型病例

馬某某，女，48 歲，農民，無吸煙史及喝酒史，否認家族中有遺傳病史及類似病史，病程2 年。筆者收治該患者時主要表現(xiàn)為頸部、小腿部等多個小面積皮膚硬塊，紅色丘疹或斑片上覆有銀白色多層鱗屑，劇烈瘙癢。根據(jù)患者癥狀，早上服用十五味乳鵬丸5 粒，中午服用十八味歐曲珍寶丸5 粒，晚飯后服用十八味黨參丸3 粒，連服3 個月。入院后進行藥浴治療，10 天為1 療程，每1 月進行1 次藥浴治療，連續(xù)治療3 個療程。另外涂擦“柔巴德謝”散。治療3 個月后，皮膚顏色恢復正常，瘙癢消失，繼續(xù)服用3 個月藏藥，電話隨訪1 年未復發(fā)。

5 小結

藏醫(yī)在銀屑病的治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗，提出了許多獨特的理論和見解，在臨床使用中未發(fā)現(xiàn)明顯的毒、副等不良反應，而且治療效果顯著，價格低廉，既能在防病治病中起到很好的作用，又能減輕患者就醫(yī)用藥的經(jīng)濟負擔，提高了患病群眾的生活和生存質量，極大程度上解決了治療銀屑病無章可循的狀況，藏醫(yī)治療銀屑病這一獨特且療效顯著的特色療法應給予重視和值得大力推廣應用。