吳長(zhǎng)歲 趙守德

(內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 奈曼 028300)

鼻炎病是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，影響人們正常工作和生活的慢性常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，歐、美等國(guó)家的鼻炎發(fā)病率在5% ～25%，而我國(guó)的鼻炎發(fā)病率在5% ～15%之間?；疾∪藬?shù)相當(dāng)可觀，每年耗費(fèi)資金也十分驚人。雖然口前國(guó)內(nèi)外防治鼻炎的藥物很多，但療效并未象其宣傳的那樣確切。而且能夠大規(guī)模普及應(yīng)用的特效藥更是廖廖無(wú)幾［1，2］。鼻炎在蒙醫(yī)學(xué)中的“鼻亞瑪病”范疇。蒙醫(yī)古典醫(yī)著《四部醫(yī)典》記載為“鼻亞瑪病”。它主要是因外界“粘蟲(chóng)”寒冷、炎熱、細(xì)菌、病毒侵入人體，引起“赫依”“希日”“巴達(dá)干”三根失調(diào)紊亂?！跋Ｈ铡睙釀?shì)熾盛，沖于鼻腔、腸干、便秘導(dǎo)致肺熱之邪上侵而致病。主要是常與感冒同時(shí)發(fā)生，主要有打噴嚏、流涕、膿涕、鼻塞、眼癢、頭暈、頭痛、發(fā)熱、咽干、易倦，注意力不集中、記憶力減退、嗅覺(jué)減退等癥狀。［1，3，4，5］本文全面綜述了蒙醫(yī)臨床上治療鼻炎方法進(jìn)行總結(jié)和分析，旨在將蒙醫(yī)臨床上治療鼻炎辦法、方案總結(jié)歸納，方便臨床參考和借鑒。

1 內(nèi)服蒙藥治療

張燕等［6］治療過(guò)敏性鼻炎，方法：38 例患者使用蒙藥胡日查-6 口服，1 次15 粒，2 次/天，飯后服。眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及流淚時(shí)，加服扎拉慶-16 味3g，2 次/天，溫開(kāi)水送服。15 天為1 個(gè)療程。結(jié)果：38 例患者經(jīng)2 個(gè)療程的治療后，31 例治愈，占81.58%;5 例好轉(zhuǎn)，占13.16%;2 例無(wú)效，占5.26%;總有效率達(dá)94.74%。結(jié)論是對(duì)過(guò)敏性鼻炎癥狀療效十分顯著。圖婭等［1］用蒙藥亞瑪烏日勒治療鼻炎18 例，結(jié)果18 例中，治愈12 例，明顯好轉(zhuǎn)6 例，總有效率100%，治愈率67%。劉金英等［7］蒙藥治療鼻炎鼻竇炎30例。方法：30 例患者隨機(jī)分組治療組(蒙藥組)、對(duì)照組(西藥組)，進(jìn)行治療觀察。蒙藥組內(nèi)服胡日查-6、查格得日、巴特日-7，分寒熱2 方而辨證加減方施治。西藥組：青霉素鈉或氨卞西琳鈉點(diǎn)滴、羅紅霉素片口服，配外用點(diǎn)鼻藥。慢性鼻炎者者：口服羅紅霉素片、鼻炎康3 片，外用藥同上。3 周后結(jié)果，蒙藥組總有效率為94%，西藥組總有效率為83%。達(dá)格巴雅爾等［8］治療過(guò)敏性鼻炎70 例，治療原則及用藥方法：以殺“粘”蟲(chóng)、解毒、清血熱、祛“巴達(dá)干”“赫依”燥協(xié)日鳥(niǎo)素。早、晚各1 次古日沖，3g/天溫開(kāi)水送服，根據(jù)“亞瑪”病分型中午可謂用鬧楚格-6，查格得日、阿嘎日-35 等。治療效果：治愈18 例，顯效30 例，有效18 例，無(wú)效4 例，總有效率94.3%。德勝等［9］治療變應(yīng)性鼻炎160例。方法：將160 例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組80 例，應(yīng)用蒙藥鬧朝克-6，伊赫烏蘭-13、日月丸治療;對(duì)照組80 例應(yīng)用西藥變應(yīng)原溶媒、胸腺膚治療，1 個(gè)月為1 個(gè)療程，共為3 個(gè)療程后，蒙藥治療組的治愈率為83.75%，有效率為12.50%，無(wú)效率為3.75%，總有效率為96.25%。西藥對(duì)照組的治愈率為67.50%，有效率為20.00%，無(wú)效率為12.50%，總有效率為87.50%。結(jié)論：蒙藥治療過(guò)敏性鼻炎療效可靠。德勝等［10］治療過(guò)敏性鼻炎30 例。方法：早空腹給當(dāng)瑪-5 味散3g 或色日道格-5 味散3g，午飯后給阿嘎茹-35 味散3g，晚睡前給日月丸1.5 ～3g 用希拉湯3g 或查干湯3g 煎送，兒童為成人量的1/3。30 天為1 療程，治療最長(zhǎng)6 個(gè)療程，最短為1 個(gè)療程。結(jié)果：顯效26 例，占86.6%;有效3 例，占10%;無(wú)效1 例，占3.4%?？傆行蕿?6.6%。金花等［11］治療過(guò)敏性鼻炎22 例。方法：內(nèi)服蒙藥敖畢德斯古日古木-13 味，查格德?tīng)?，依赫湯，三籽湯，通拉? 5，嘎日迪- 5 等;結(jié)果療效很好。李景武等［12］應(yīng)用蒙醫(yī)理論治療對(duì)43 例過(guò)敏性鼻炎患者。方法：進(jìn)行辨證，分為巴達(dá)干、赫依型和肺熱型兩種，巴達(dá)干、赫依型為治療以抑赫依、清巴達(dá)干、通宣理肺為則。用藥選用冬青-16 味散、沉香-15 味散、查干湯和敖日布敦湯等。肺熱型為治療以清肺熱、宣肺通竅為則。用藥肺熱普清散、沙參-7 味湯、檀香-8 味散、敖日布敦湯等。結(jié)果總有效率達(dá)88.4%。那木生加甫等［13］應(yīng)用蒙醫(yī)理論治療過(guò)敏性鼻炎，原則為降“赫依、其素?zé)帷?，整體調(diào)理，治療局部為總則。早晨服輔助藥，午服紅花-13 味丸，晚服那仁薩仁乃日拉嘎。劑量根據(jù)息者的情況而定，一般為1 ～3g 或5 ～15 丸，3 周為1 療程，根據(jù)病情服1 ～3 療程;結(jié)果料想良好。錫林托婭等［14］蒙藥治療慢性肥厚性鼻炎50 例，方法為蒙藥尼達(dá)哈珠日由草烏、覃勞子、草烏花、紅花、麥冬、乳香、松香各等量組成，早晚各13 粒飯后服。7 ～10 天為1 療程。結(jié)果：痊愈3 例;顯效42 例;無(wú)效5 例?？傆行蔬_(dá)90%。錫林托婭［15］，蒙醫(yī)治療干燥性鼻炎60 例，以蒙醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合，主要以清血、希拉熱、殺粘、解毒、消腫、生肌為原則。運(yùn)用口服蒙藥紅花-13 味丸、清熱-25 味丸、清熱涼血散、鼻炎清，配合外用制劑嘎木珠爾散，1 個(gè)療程/10 天。結(jié)果：顯效52 例，好轉(zhuǎn)6 例，無(wú)效2 例，總有效率為96.7%。

2 內(nèi)服蒙藥配合輔療治療

斯慶［16］，熱針灸和蒙藥結(jié)合治療鼻竇炎35 例。以調(diào)節(jié)體素，調(diào)節(jié)赫依、血，殺粘蟲(chóng)、止痛為原則。熱針灸為主，附加內(nèi)服蒙藥，瑪努-4 味湯、納木日?qǐng)D·古日古木-13、胡日沖、嘎如迪-5 辨證給藥。2 周后效果很好。米裕青等［17］治療變應(yīng)性鼻炎123 例。方法為123 例患者隨機(jī)分組：?jiǎn)渭兪褂妹伤?，激光照射治療作?duì)照，激光配合蒙藥組。蒙藥組：給予古日古木- 13，尼達(dá)哈珠，鼻炎清，分別1 次/d，1 次15 粒飯后服，1 個(gè)療程/20 天。激光組：采用小功率激光治療儀，對(duì)準(zhǔn)鼻腔照射，1 次/天，10min/次，1 療程/10 次。蒙藥配合激光組：兩組治療方法相結(jié)合。結(jié)果，蒙藥組：顯效19 例，好轉(zhuǎn)36 例，無(wú)效37 例，總有效率59.8%。激光組：顯效12 例，好轉(zhuǎn)20，無(wú)效35 例，有效率47.8%。蒙藥配合激光組：顯效43 例，好轉(zhuǎn)45 例，無(wú)效35 例，總有效率71.3%。結(jié)論是：激光配合蒙藥組療效明顯優(yōu)于蒙藥組或激光組。曹其木格［18］治療過(guò)敏性鼻炎。方法為將蒙藥吉日順-7 味均勻涂于棉布上，緊緊卷起用黑色棉線(xiàn)纏緊，用火點(diǎn)燃，將煙霧吸入鼻腔、鼻竇腔內(nèi)，3 ～5 次/天，5 ～10min/次，1 個(gè)療程/10 天，治療1 ～3 個(gè)月，并結(jié)合內(nèi)服蒙藥?kù)柟唐浏熜А＝Y(jié)果：本組經(jīng)治療全部獲效，其中痊愈12 例，顯效6 例，有效7 例。結(jié)論是對(duì)過(guò)敏性鼻炎癥狀療效十分顯著，用藥期間未發(fā)現(xiàn)任何副作用。董·薩那巴特爾［19］治療過(guò)敏性鼻炎130 例。方法為內(nèi)服蒙藥通拉嘎-5、那仁滿(mǎn)都拉、依赫湯、巴特日-7、查格得日、額日敦-7、吉召木道日吉、薩仁嘎日迪、沏其日甘-5 為主。滴鼻劑：紅花、桅子、廣木香、蔓荊子、三棵針、地錦草、甘青烏頭、白芷、甘草、訶子、奶黃油等組成，水煎1 小時(shí)后放涼滴鼻孔。吸鼻粉劑：傳統(tǒng)驗(yàn)方哈塔嘎其-7、加光明鹽、石因砂、山奈、山寥、貝齒、黑凡組成。熏劑：安息香、丁香、白云香、黃柏、石富蒲、可瓜子、蔓荊子、商陸、沉香、訶子、甘草、薄荷組成。研成細(xì)末，用棉花布卷成香煙狀，點(diǎn)燃一頭，用熱煙氣熏療，輪流熏2 個(gè)鼻孔，每次5 ～10min 為宜。結(jié)果：痊愈35 例;顯效53 例;有效38 例;無(wú)效4 例;總有效率為96.92%。均獲良好的效果。董·薩那巴特爾又報(bào)道［20］蒙醫(yī)熏法治療急慢性鼻炎、鼻竇炎30 例，方法為熏劑成份：母丁香、七家鍋底黑、紅粉、雄黃、安息香、可瓜子、砒辛、輕粉、水銀(炮制)、雌黃、辣椒、蔓荊子、娛蛤、商陸，共研為細(xì)末。用法：用黑布卷成香煙狀，點(diǎn)著熏患者鼻孔，讓患者吸入。1次/3 天，3 次為1 療程，每次用量不能超過(guò)2g。結(jié)果：1 ～2療程可治愈。有效率97%，治愈率達(dá)90%。海棠［21］蒙醫(yī)藥治療鼻腔瘡20 例。以清血、希拉熱，燥黃水，消粘，解毒為原則。血、希拉熱性鼻瘡者：早服古日古木-13 味，午服黑木日嘎-13 味散，晚睡前用迪格達(dá)-4 味湯送服巴特爾-7 味粒。取鼻脈及其附近血脈放血。巴達(dá)干性鼻瘡者：早服阿木日-6 味，午用森登-4 味湯送服查格都爾，晚臨睡前用額爾敦-7 味湯送服尼達(dá)哈朱爾。夾粘性鼻瘡者：早服胡日查-6 味，午服客爾敦-7 味湯，晚睡前用瑪努-10 味湯送服嘎日迪-5 味粒。過(guò)敏性鼻瘡者：查清過(guò)敏原因，以用解毒法為主選用蒙藥。療程為3 周，每次口服丸藥15 粒、湯散劑3g。20 例中治愈6 例;顯著好轉(zhuǎn)6 例;總有效率95%。宋羿等［22］蒙醫(yī)綜合療法治療過(guò)敏性鼻炎150 例，方法為內(nèi)服蒙藥以通拉嘎-5、那仁滿(mǎn)都拉、新古日古木水丸、特格希格其-11、查格得日、巴特日-7，額日敦-7 味散、胡日查-6 為主。附加滴鼻劑，蒸劑。10 天為1 個(gè)療程。配合蒙醫(yī)熏鼻療法，2 次/天，1 次熏鼻孔5min 左右，15天為1 個(gè)療程。結(jié)果：本組150 例患者中痊愈102 例;顯效23 例;有效18 例;無(wú)效7 例。總有效率為95.33%。未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 蒙西醫(yī)結(jié)合治療

烏達(dá)巴拉其其格［23］蒙西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎30 例。以殺亞瑪蟲(chóng)、止痛、消腫為原則。內(nèi)服蒙藥以早：查格得日;中午：冰片-25 散晚上：黑冰片-10 味散、哈馬日-18;西藥：5mg 的慶大霉素用0. 9% 氯化鈉溶液中溶解然后熏鼻10min。采用小功率激光治療儀，對(duì)準(zhǔn)鼻腔照射，6min/次。7 天為1 個(gè)療程，1 ～3 療程。結(jié)果：本組30 例患者中痊愈26 例;顯效2 例;無(wú)效2 例?？傆行蕿?3%。巴圖達(dá)來(lái)等［24］蒙西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎25 例，清血熱，殺粘，消腫、燥協(xié)日烏素為原則，內(nèi)服蒙藥以三紅湯、苦參-7 味、齊孫湯、納木日?qǐng)D·古日古木-13、銀珠-18、嘎如迪-5 等;附加西藥同息通注射。21 天后痊愈的19 例，好轉(zhuǎn)4 例，總有效率為92%。

4 結(jié) 論

近年隨著環(huán)境污染的加劇，鼻炎有蔓延之勢(shì)。上述各種療法對(duì)本病頗有療效，但沒(méi)有一種單獨(dú)的方法能成為特效療法。綜合治療更有療效。治療原則是：殺蟲(chóng)、止痛、消腫、糾正三根失調(diào)為主，結(jié)合病情整體上辨證治療。主要制劑有胡日查-6、查格德?tīng)枴吞厝?7，額日敦-7 味散、古日古木-13，伊赫鳥(niǎo)蘭-13 湯、通拉嘎-5、那仁滿(mǎn)都拉、嘎日迪-5、瑪努-10 湯、阿嘎日-15、掃日勞-4 湯、邦占-15，、達(dá)力-16，敖西根-18、那如-3，嘎日迪-15、孟根鳥(niǎo)蘇-18、風(fēng)濕-25、森登-4 湯，等藥辨證內(nèi)服加上：外療熱針灸，滴鼻劑，熏劑，以及激光等各種治療法結(jié)合病情辨證治療更有效，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

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