烏蘭圖雅

(內(nèi)蒙古赤峰巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

西醫(yī)學(xué)對(duì)“心悸”采用美托洛爾、硝苯地平之類藥物治療，雖然具有明顯的效果，但毒副作用較大，長(zhǎng)期用藥時(shí)可導(dǎo)致心衰及傳導(dǎo)阻滯等，不利于患者康復(fù)。均限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用［1］。蒙醫(yī)學(xué)中“心悸”為特征的一種病。認(rèn)為由于體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，赫依偏盛，特別是處于心臟的“普赫依”，紊亂的赫依乃萬(wàn)病根源，它與希日、巴達(dá)干相雜而至三素紊亂，導(dǎo)致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾?。?］。本文全面綜述了蒙醫(yī)臨床上治療心悸方法進(jìn)行總結(jié)和分析，旨在將蒙醫(yī)臨床上治療心悸辦法、方案總結(jié)歸納，方便臨床參考和借鑒。

1 概 述

在《四部醫(yī)典》中“心悸”的癥狀是頭痛、健忘、神志錯(cuò)亂、無(wú)故生氣，有時(shí)自言自語(yǔ)，有時(shí)答非所問，對(duì)不順耳的語(yǔ)言，容易生怒或產(chǎn)生恐懼，常哀聲嘆氣，氣短，失眠，心慌等［3］。病因認(rèn)為由于體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，赫依偏盛，特別是處于心臟的“普赫依”，紊亂的赫依乃萬(wàn)病根源，它與希日、巴達(dá)干相雜而至三素紊亂，導(dǎo)致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾病。如突然聽到刺耳大聲，看到怪象而極度驚懼，思慮過(guò)度，房事過(guò)勞，遺精，失血過(guò)多而正精受損，惱怒憤恨，過(guò)度勞累，過(guò)用煙酒，久病體弱，多汗，嚴(yán)重水腫病等狀［2，3，4，5，6］。臨床上根據(jù)不同病情，可分為赫依盛型，血盛型，熱盛型和寒盛型4種。赫依盛型時(shí)治宜以抑赫依，寧心為原則。藥物宜投維命十一味散或沉香八味散為主劑，用羊肉湯或骨湯送服。血盛型時(shí)治宜以清血熱，寧心跳為原則。藥物宜投三子、丹參、肉桂等分煎湯溫服，亦可酌情在肘內(nèi)脈微量放血。熱盛型時(shí)治宜投清心紅花七味散，溫開水送服，或投檀香三味湯溫服。如合并赫依則取沉香十九味散或沉香三十五味散，用檀香三味湯送服。寒盛型時(shí)治宜以祛寒寧心為原則。藥物宜投維命石榴二十五味散為主用紅糖水送服?；蚩扇“⑽菏拿辽⒂冒拙扑头Ｆ鹁臃矫?，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過(guò)度，以及強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激［2，5，6］。

2 蒙醫(yī)臨床上研究報(bào)告

近幾年，各階層蒙醫(yī)藥人員對(duì)心律失常病治療中做了許多探索和研究，并取得了一定的成績(jī)。以下總結(jié)了近年來(lái)蒙醫(yī)臨床上研究概況。

達(dá)來(lái)［7］研究治療冠心病心律失常方法，選取80 例冠心病心律失?；颊撸S機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40 例。兩組患者在停用其它藥物1 周后，進(jìn)行降脂、抗凝、靜脈滴注等基礎(chǔ)治療。在其基礎(chǔ)治療結(jié)束時(shí)，對(duì)照組使用常規(guī)的方法，服用鹽酸普羅帕酮150mg，3 次/日;實(shí)驗(yàn)組予以蒙醫(yī)的辨證治療，采用吉如很阿嘎如-8 味，阿嘎如-10 味，高優(yōu)-13 味，補(bǔ)氣順心-11 味，同時(shí)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行用藥，比如干熱血燥型，需加入廣棗-3 味，如希日熱較盛型，吉如很古日古木-7 味等。兩組的治療周期均為5 周。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.5%;明顯高于對(duì)照組的72.5%，蒙醫(yī)治療冠心病心律失常的效果明顯，值得推廣應(yīng)用。孟桂琴［8］治療冠心病心律失常患者130 例，方法是：隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均逐步停用其它治療冠心病藥物8d 后對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治法。治療組在對(duì)照組的給藥方法上再加辨證施治胎予補(bǔ)氣順心-11、居如很阿嘎如-8、高優(yōu)-13、阿嘎如-10 再根據(jù)具體情況加血熱偏盛輔以廣棗-3 味加希日熱偏盛輔以居如很古日古木-7 或贊旦-3 味、阿嘎如-8 等。結(jié)果：治療組總療效率為91.04%;對(duì)照組總療效率為69.84%，治療過(guò)程中治療組未見明顯的毒副作用。森格巴特爾［9］蒙醫(yī)治療冠心病心律失?；颊吲R床療效觀察，方法位選121 例冠心病心律失?；颊唠S機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予普羅帕酮片，每次150mg，每日3 次。治療組采用蒙醫(yī)辨證治療，給予補(bǔ)氣順心-11、居如很阿嘎如-8、高優(yōu)-13、阿嘎如-10，再根據(jù)具體情況，如血熱偏盛，輔以廣棗-3 味，如希日熱偏盛，輔以居如很古日古木-7 或贊旦-3 味、阿嘎如-8等。兩組療程均為5 周。結(jié)果是治療組總療效率為88.52%，對(duì)照組總療效率為68.33 %。治療過(guò)程中治療組未見明顯的毒副作用。結(jié)論蒙醫(yī)治療冠心病心律失常臨床效果顯著，毒副作用少，值得臨床推廣。張春華報(bào)道［10］苑自琴治療心悸的原則是：鎮(zhèn)赫依、促進(jìn)赫依血運(yùn)行、調(diào)元、鎮(zhèn)靜等為主。清膽囊熱為附加治療，讓·阿嘎日-8 加上子命寶一起給;雄·阿嘎日-8 及阿嘎日-35 加上贊丹-3 湯一起給100 例患者。結(jié)果3 周后痊愈的3 例;4 周后痊愈的26 例;5 ～6 周后63 例;治療率為達(dá)到92%。有報(bào)道［10］陽(yáng)阿敏苦參總生物堿治療心律不齊的患者32 例。其中84.4%有明顯的有效，在收縮期的有效率達(dá)到92.3%。王高娃，等［11］采用蒙藥沉香-9 味和檀香-4 味等治療心律失常，經(jīng)1 ～2 療程觀察，治愈率為80%，顯效率20%，總有效率100%。

3 蒙醫(yī)臨床上治療體驗(yàn)

斯琴其木格等［12］治療“心悸”采用調(diào)節(jié)體素，寧心為原則。具體的給予司命-11 味丸、雄·阿嘎日-8、讓·阿嘎日-8、贊丹-3 湯、阿嘎日-35、新-2、司命寶等藥物治療。21 日為1 個(gè)療程，3 個(gè)療程后病痊愈。烏仁圖雅［13］，治療“心悸”采用蒙醫(yī)辨證治療。主要是寧心、抑赫依、改善心臟的功能為原則;給予廣棗-7 味為主藥，再根據(jù)具體情況輔助治療，如血壓高就輔以珍寶丸服用;晚上睡眠不好、夢(mèng)多就輔以沉香-35 味、沉香-15 味服用。如果高燒就輔以檀香-3 味服用。起居方面，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過(guò)度，以及強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激。3 周后結(jié)果病情明顯好轉(zhuǎn)。娜布其瑪［14］治療心悸采用蒙醫(yī)辨證治療。主要是調(diào)節(jié)體素、抑赫依、寧心、調(diào)節(jié)赫依血為原則;具體司命寶、檀香-3 味、檀香-11 味、珍寶丸、沉香-35 等藥服用2個(gè)月后病情基本好轉(zhuǎn)。楊呼格吉樂胡等［15］治療“心悸”采用早晨讓沉香-8 味每次3g 上加微量麝香溫水服送，中午色窩西每次3g 加上朱砂(炮制)0.5g，用檀香-3 味湯服送。晚上司命-11 每次2g、珍寶丸2g 溫水服送。另外加輔療赫依穴上摸黃油。治療1 周后病情好轉(zhuǎn)，再過(guò)1 周后病完全治愈。讓圖雅等［16］治療心悸時(shí)主要用匝迪-5、安敏額爾登、珍寶丸、贊丹-3 湯為主要藥以及具體的患者的體質(zhì)來(lái)辨證治療，1 個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)、接著治療2 個(gè)月后心悸完全治療。梅花等［17］治療心悸時(shí)早晨：匝迪-5 上加微量朱砂、溫水服送。中午：吉如很·贊丹-11 用阿嘎日-35 服送。1 周后患者的病情好轉(zhuǎn)但是還是有點(diǎn)心刺痛，再接著早晨止痛六味丸用贊丹-3 湯服送。中午司命-11 味丸、用大劑湯服送，晚上匝迪-5 上加微量朱砂、溫水服送。這樣再用2 周后病完全治好。王銀良［18］治療心悸癥時(shí)抑赫依、調(diào)節(jié)體素、寧心為原則，根據(jù)患者的具體情況，溫胃、促進(jìn)赫依血運(yùn)行、調(diào)元、恢復(fù)心臟功能、愈白粥病等。司命-11 味丸、匝迪-16 用贊丹-3 湯服送;珍寶丸用阿嘎日-35 服送。還有吉如很乃阿嘎日-8、匝迪-5、廣棗氣味散、檳榔-13 味、大劑湯等方子用綿羊肉或者白糖、黃油等服送。另外附加起居方面，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過(guò)度，以及強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激;結(jié)果療效很好。于金華［19］治療心悸采用蒙醫(yī)辨證治療，主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂、調(diào)節(jié)體素為原則;給予珍寶丸主藥，色窩及么道、寧龍等藥輔助治療。起居方面，屋室要保持寂靜，溫室;3 周后心悸完全治好。那仁吉日嘎拉，等［20］，治療心悸時(shí)用早：讓·阿嘎日-8;中午：大劑湯;晚上：阿嘎日-35、用牛肉湯服送;1 周后患者的病情好轉(zhuǎn)，2 月后心悸完全治好。烏云格日樂等［21］治療心悸時(shí)調(diào)節(jié)赫伊、調(diào)元等原則。給予阿嘎日-35、伊赫湯、匝迪-5、吉如很·贊丹-11 等調(diào)節(jié)用藥后有明顯的成果。具體的第一個(gè)療程，早：阿拉坦·阿茹日-5;中：阿嘎日-35，贊丹-3 湯;晚：伊赫湯;第二療程，早：阿拉坦·阿茹日- 5;午：匝迪-5、贊丹-3 湯：晚：蘇格木勒-10、阿嘎日-35。第三療程跟第一個(gè)療程一樣服藥。1 個(gè)療程21日。第三個(gè)療程時(shí)病情完全治愈。哈達(dá)等［22］在治療心悸方法為早：匝迪-3 用冰糖水服用;中：吉如很· 贊丹-11，用烏蘭-13 音湯藥引服用;晚：匝迪-5 加入朱砂0.1g 用冰糖水服用;1 周后早：匝迪-3 用羊肉湯服送;中午：伊赫湯用冰糖水服送;晚：阿敏·額爾敦、阿嘎日-35;治療2 周后治愈。娜仁滿都拉等［23］治療心悸采用蒙醫(yī)辨證治療。主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂，調(diào)節(jié)赫依、血，調(diào)節(jié)體素，寧心為原則以及起居方面，屋室要保持寂靜，溫室。具體的給予早晨和中午珍寶丸3g 溫水服，下午色窩及么道3g 溫水服，晚上寧龍3g 服。以及1 周2 次針灸。1 次7 ～8 遍。結(jié)果治療1周后病情好轉(zhuǎn)，治療3 周后病痊愈。

4 結(jié) 論

以上文獻(xiàn)的報(bào)道中總結(jié)大部分治療該病強(qiáng)調(diào)整體觀念、用蒙藥辨證論治，主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂、調(diào)節(jié)體素、改善心臟的功能、對(duì)癥治療為原則治療該疾病。主要給予生司命-11 味散、讓·阿嘎日-8、阿嘎日-8、阿敏·額爾敦、阿嘎日-35、匝迪-5 、大劑湯、珍寶丸等蒙藥。起居方面，屋室要保持寂靜，避免勞累及思慮過(guò)度，以及強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激。證明了蒙醫(yī)辨證治療心悸療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

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