吳穎 黃淑紅

小兒濕疹的治療體會

吳穎 黃淑紅

目的 探討小兒濕疹的治療方法及效果。方法 選取50例患兒進(jìn)行針對性治療、護(hù)理。結(jié)果 50例年齡1 d~15個月的患兒在正確的治療、護(hù)理及合理喂養(yǎng)下均痊愈。結(jié)論 正確的治療、護(hù)理及合理喂養(yǎng)能夠有效的治療小兒濕疹, 從而減少或避免患兒痛苦, 減輕家長心理負(fù)擔(dān), 提高生活質(zhì)量。

小兒濕疹；治療；護(hù)理

小兒濕疹, 中醫(yī)也叫“奶癬”, 是一種嬰幼兒變態(tài)反應(yīng)性皮膚病, 主要原因是對吸入物、食入物或接觸物過敏或不耐受所致。多出現(xiàn)在患兒的眉弓上方、臉頰、頸部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝等處較薄弱的皮膚［1］。濕疹的患兒病初皮膚發(fā)紅, 繼而出現(xiàn)紅色皮疹或成群的丘皰疹, 伴瘙癢, 恢復(fù)期時皮膚脫屑、粗糙。遇熱或潮濕時濕疹可加重, 病因復(fù)雜,可發(fā)生在任何年齡, 嬰幼兒多見, 是小兒皮膚病中的常見病和多發(fā)病?，F(xiàn)結(jié)合本院近年收治小兒濕疹病例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月~2014年6月本院收治的50例年齡在1 d~15個月濕疹患兒, 其中1~28 d新生兒29例, 29 d~15個月嬰幼兒21例。全組病例中2例合并膿皰瘡, 13例合并臀部濕疹。

1.2 小兒濕疹的臨床類型

1.2.1 干燥型 皮膚紅腫, 其上有紅色丘疹, 伴有干性結(jié)痂和糠皮樣脫屑, 瘙癢劇烈。

1.2.2 脂溢型 潮紅的皮膚上分布著紅色小斑丘疹, 其上有淡黃色脂性液體滲出, 逐漸結(jié)成較厚的黃色痂皮, 難以去除, 多見于頭頂、耳后、眉際、鼻旁, 瘙癢不重。

1.2.3 滲出型 肥胖的嬰兒多見, 大多皮膚紅腫, 皮疹間有

紅斑、水皰, 癢感明顯, 皰疹抓破后可有出血或黃色漿液滲出,護(hù)理不當(dāng)可繼發(fā)皮膚感染。濕疹嚴(yán)重時可蔓延至軀干、四肢甚至全身。

1.3 治療方法 治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因、病情輕重、濕疹類型、患兒體質(zhì)、喂養(yǎng)情況及家庭護(hù)理而定。濕疹為丘疹和紅斑時可給予油劑、乳劑、泥膏或洗劑；溶液冷濕敷適用于紅腫明顯、滲出多者, 禁用油膏；有結(jié)痂或鱗屑的宜用軟膏；油劑適用于水皰伴糜爛的患兒。治療濕疹的藥物較多, 應(yīng)根據(jù)不同情況針對性用藥, 并根據(jù)治療效果、病情變化及時調(diào)整用藥。對輕癥的濕疹患兒, 局部用藥即可。每更換一種藥物前, 要把之前所使用藥物徹底清理干凈。將藥物實驗性涂擦于小塊濕疹處, 觀察療效, 治療有效或無過敏情況時方可使用。為了防止皮膚損害或繼發(fā)感染, 切不可自行濫用藥物。具體治療方法如下。

1.3.1 爐甘油石洗劑 爐甘油石洗劑是以爐甘石為主要成分, 輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成, 為混懸液。使用前須搖勻, 2~3次/d涂于患處, 涂后患兒會覺得涼爽、瘙癢緩解, 還有良好的消炎、吸濕、止癢、收斂和保護(hù)作用［2］。但對滲出型濕疹禁用。此藥顯效快、便宜、操作簡單, 未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3.2 氟芬那酸丁酯軟膏涂于患處, 2次/d, 療程1周。

1.3.3 將派瑞松薄涂于患處, 輕輕揉搓片刻至藥物吸收, 早晚各1次。療程2周。

1.3.4 對皮疹少, 面積較小的輕癥濕疹患兒, 可以選擇含有皮質(zhì)激素的藥物外搽, 效果較好, 但不能長時間或短期大劑量使用, 以免副作用的發(fā)生。

1.3.5 白三烯拮抗劑順爾寧經(jīng)研究顯示 具有皮質(zhì)激素的抗過敏作用, 卻沒有皮質(zhì)激素的副作用。對有家族過敏史、單獨使用濕疹藥物效果不好、反復(fù)發(fā)作的患兒效果較好?？梢越o患兒每晚口服2.0~2.5 mg, 一般2~4周左右濕疹可治愈。

1.3.6 中草藥

1.3.6.1 野菊花為菊科植物, 性涼, 味苦, 具有疏風(fēng)消熱、消腫解毒的功效, 有顯著的抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫的作用, 對金黃色葡萄球菌作用較強(qiáng)［3］。將20 g野菊花用水泡15 min, 煮沸10 min, 水溫28℃, 給患兒洗澡5 min, 或用該水濕紗布濕敷患處2 min, 2次/d, 瘙癢消失, 皮損100%消退。

1.3.6.2 中藥清瀝草煮水取汁, 擦洗患處, 3次/d, 數(shù)日見效。該法簡便易行, 無副作用, 尤其對小兒濕疹有特效。

1.3.6.3 化濕膏, 內(nèi)含白膚子, 苦參等提取物, 3次/d。

1.3.7 對合并膿皰瘡的患兒, 在進(jìn)行皮膚護(hù)理及使用濕疹藥物的同時合理給予口服或外用抗生素類藥物, 以免感染擴(kuò)散或發(fā)展成敗血癥等。

2 結(jié)果

50例小兒在正確的治療、護(hù)理及合理喂養(yǎng)下均痊愈。

3 小結(jié)

小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。是嬰幼兒的常見病及多發(fā)病。引起濕疹的病因復(fù)雜, 其中最主要的是過敏因素,有過敏體質(zhì)家族史的小兒更容易發(fā)生濕疹。主要是為對吸入物、食入物或接觸物過敏或不耐受所致。對食入物過敏者,家長應(yīng)細(xì)心觀察并避免給患兒吃含過敏成分的相關(guān)食物。避免小兒接觸花粉、化纖、羽毛、獸毛等過敏物質(zhì)。用溫水洗浴,選擇偏酸性的洗液, 避免堿性洗浴用品。選擇抗過敏或低敏的兒童護(hù)膚品, 用前進(jìn)行皮膚敏感性測定, 不過敏方可使用。其次是護(hù)理不當(dāng)、室溫過高或包被太厚、所著衣服過多, 貼身衣被不宜用絲、毛及化纖等制品?？蛇x棉質(zhì)、寬松、輕軟的衣服。被褥也要選用棉質(zhì)的, 經(jīng)常清洗衣物、枕頭、被褥等,保證清潔干爽。保持室內(nèi)及嬰兒用品的清潔衛(wèi)生, 及時消毒,開窗通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣清新。家長應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素, 盡量尋找可能的致病因素并加以去除, 積極配合治療, 保持皮膚清潔。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005: 100-105.

［2］ 姚榮芬, 張鳳珍.爐甘石洗劑治療新生兒濕疹的觀察與護(hù)理.護(hù)理實踐與研究, 2007, 4(4):40.

［3］ 王紅, 李瑞霞, 同軍, 等.野菊花治療新生兒尿布皮炎療效觀察與護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版), 2009(3):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.158

2015-02-03］

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