張俊平

臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

張俊平

目的 探討在對腦出血患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果。方法 104例接受腦出血治療的患者, 根據(jù)患者的意愿分為觀察組和對照組, 每組52例, 觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作, 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理工作。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.2%高于對照組的86.5%(P<0.05)。結(jié)論 對腦出血患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中采用臨床護(hù)理路徑, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理模式；腦出血；住院時(shí)間；疾病知識(shí)掌握程度

腦出血患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中采用臨床護(hù)理路徑,并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院接受腦出血治療的患者104例為研究對象, 其中男58例, 女46例, 最大年齡75歲, 最小年齡43歲,平均年齡58.6歲, 所有患者均在發(fā)病后72 h內(nèi)入院接受治療,且患者的出血量<50 ml, 排除意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙的患者。所有患者根據(jù)患者的意愿分為觀察組和對照組, 每組52例。兩組患者在性別、年齡以及入院時(shí)間和出血量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑, 方法如下。

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑 由責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長和主管醫(yī)師組成臨床護(hù)理小組, 同時(shí)制定出相關(guān)的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃, 根據(jù)患者的病情和身體狀況, 為患者制定出更加具體的針對性臨床護(hù)理路徑, 根據(jù)患者的治療制定相應(yīng)的診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。同時(shí)將功能鍛煉、診療計(jì)劃和護(hù)理程序等內(nèi)容確定下來, 并安排在路徑表上, 主要的內(nèi)容包括入院檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、功能康復(fù)、心理護(hù)理、出院計(jì)劃等, 在此基礎(chǔ)上也要不斷的更新和完善護(hù)理路徑中落后和不合理的部分。

1.2.2 患者入院之后由主管醫(yī)師和值班護(hù)士對患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 對患者及其家屬進(jìn)行入院宣教, 解釋臨床護(hù)理路徑的目的、內(nèi)容以及相關(guān)的注意事項(xiàng),并簽訂執(zhí)行協(xié)議書。之后護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行跟隨護(hù)理,由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容, 完成項(xiàng)目與未完成項(xiàng)目應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記, 加強(qiáng)各項(xiàng)臨床護(hù)理工作, 對患者護(hù)理之后的病情變化進(jìn)行監(jiān)督和記錄, 并定期對護(hù)理進(jìn)行評(píng)估,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通, 做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療, 主要的評(píng)估內(nèi)容包括患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者?？企w征和陽性資料以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)效果等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)測和記錄兩組患者護(hù)理有效率的情況, 患者護(hù)理服務(wù)后各項(xiàng)臨床癥狀有明顯改善, 患者各項(xiàng)身體機(jī)能均恢復(fù)正常為顯效；患者護(hù)理服務(wù)后各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 患者的各項(xiàng)身體機(jī)能明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者護(hù)理服務(wù)后各項(xiàng)臨床癥狀和身體機(jī)能無明顯變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例, 有效23例, 無效2例, 其臨床治療有效率為96.2%；對照組顯效20例, 有效25例, 無效7例,其臨床治療有效率為86.5%, 觀察組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式, 主要是“以患者為中心”的人性化的護(hù)理方法, 擺脫了傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理觀念［1］, 同時(shí)患者在入院接受治療到患者出院之后有一套健全、完整和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方案, 同時(shí)也可以根據(jù)患者的實(shí)際病情和表現(xiàn)給予針對性的計(jì)劃調(diào)整［2］。在對腦出血患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中, 臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用結(jié)合了護(hù)理、治療和管理等方面的內(nèi)容, 由素質(zhì)良好的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患者和家屬協(xié)調(diào)和溝通, 滿足患者的醫(yī)療需要, 為患者提供預(yù)見性和計(jì)劃性的護(hù)理工作, 提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和有效性, 是一種非常有效的護(hù)理模式［3］。

綜上所述, 在對糖尿病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中, 臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度以及臨床治療有效率, 減少患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率,讓患者對疾病的相關(guān)知識(shí)有更好的掌握, 具有顯著的效果,值得臨床推廣。

［收稿日期：2015-02-05］

［1］ 王金蘭, 陳玉霞, 彭紅霞, 等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(21):113-114.

［2］ 曉艷, 王濤, 張順英, 等.臨床護(hù)理路徑在腦出血中應(yīng)用的效果評(píng).國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(10):1863-1865.

［3］ 高健, 張菊芬, 尚進(jìn), 等.臨床護(hù)理路徑對腦出血患者實(shí)施效果的分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18(26):3101-3104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.154

271400 山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院