呂敏

美容縫合技術(shù)在頜面部創(chuàng)傷中應(yīng)用的療效分析

呂敏

目的 探討美容縫合技術(shù)對(duì)頜面部創(chuàng)傷患者的美容效果。方法 60例頜面部創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組實(shí)施美容縫合技術(shù)處理頜面部創(chuàng)傷, 對(duì)照組采用常規(guī)縫合技術(shù)處理頜面部創(chuàng)傷。觀察兩組患者術(shù)后的傷口感染情況, 記錄兩組患者術(shù)后的傷口的裂口情況；對(duì)患者手術(shù)的滿意情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者中傷口裂開共1例, 發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者傷口裂開共8例, 發(fā)生率為26.7%；觀察組患者中傷口感染1例, 發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者中傷口感染共7例, 發(fā)生率為23.3%；觀察組患者的傷口感染和傷口裂開發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對(duì)傷口縫合美容效果滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頜面部創(chuàng)傷患者實(shí)施美容縫合技術(shù)有利于減少傷口感染和傷口裂開, 提高患者的手術(shù)縫合美容效果的滿意程度, 值得借鑒。

頜面部創(chuàng)傷；美容縫合技術(shù)；美容效果

多種因素可導(dǎo)致頜面部創(chuàng)傷, 此類損傷出血量大, 組織損傷不規(guī)則。在救治過程中往往把止血和功能恢復(fù)作為救治關(guān)鍵, 而隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們美容意識(shí)提高, 患者不再只滿足于功能恢復(fù), 同時(shí)還對(duì)組織外形的恢復(fù)有美容要求［1-3］。常規(guī)的縫合技術(shù)往往達(dá)不到美容要求, 本文選擇本院頜面部創(chuàng)傷患者, 觀察美容縫合技術(shù)在此類患者中美容效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月~2014年9月60例頜面部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組中男18例, 女12例；最小年齡11歲, 最大61歲, 平均年齡38.3歲；導(dǎo)致頜面部創(chuàng)傷原因?yàn)椋很嚨溗?2例、鈍器挫傷所致10例、撕裂傷等原因所致8例。對(duì)照組中男19例, 女11例；最小年齡13歲, 最大60歲,平均年齡37.8歲；導(dǎo)致頜面部創(chuàng)傷原因?yàn)椋很嚨溗?4例、鈍器挫傷所致11例、撕裂傷等原因所致5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)縫合方式：實(shí)施創(chuàng)面清創(chuàng), 嚴(yán)格消毒, 對(duì)壞死組織進(jìn)行清創(chuàng), 采用4×12號(hào)角針和0號(hào)非吸收線縫合, 縫合過程中正確皮膚對(duì)位, 實(shí)施全層縫合。觀察組采用美容縫合：對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng), 嚴(yán)格消毒, 清創(chuàng)壞死及感染組織, 采用逐層間斷縫合, 在無張力下縫合, 針距為5 mm, 邊距為1~2 mm, 在打結(jié)過程中注意松緊度, 擦傷創(chuàng)面要盡量保持濕潤(rùn)有助于減少硬痂形成, 而減少顯著的瘢痕形成。在縫合過程中, 要根據(jù)患者具體創(chuàng)傷情況實(shí)施局部的皮瓣轉(zhuǎn)移等, 對(duì)患者盡量采用一期創(chuàng)面封閉, 做好傷口包扎。觀察兩組患者術(shù)后的傷口感染情況, 記錄兩組患者術(shù)后傷口的裂口情況；對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)縫合美容效果的滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的傷口感染率及傷口裂開率比較 觀察組患者中傷口裂開1例, 發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者傷口裂開8例, 發(fā)生率為26.7%；觀察組患者中傷口感染1例, 發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者中傷口感染7例, 發(fā)生率為23.3%；觀察組患者的傷口感染和傷口裂開發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)滿意情況比較 觀察組患者對(duì)手術(shù)非常滿意20例、滿意9例、不滿意1例, 滿意度為96.7%；對(duì)照組患者對(duì)手術(shù)非常滿意13例、滿意8例、不滿意9例,滿意度為70.0%。觀察組對(duì)手術(shù)縫合美容效果滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

頜面部創(chuàng)傷的出血量較多, 創(chuàng)面不規(guī)則等, 而在救治過程中往往重點(diǎn)在止血和頜面部相關(guān)器官和組織的功能恢復(fù),而忽視了創(chuàng)面救治過程中的美容縫合和美容效果, 導(dǎo)致救治術(shù)后頜面部缺乏美容效果, 給患者帶來心理壓力, 影響到術(shù)后的工作和生活［4,5］。常規(guī)的頜面部創(chuàng)傷縫合技術(shù)能夠起到很好的止血效果, 對(duì)頜面部創(chuàng)傷后功能恢復(fù)也起到較好的治療作用, 但常規(guī)縫合技術(shù)除了手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)外, 術(shù)后傷口感染以及術(shù)后傷口裂開情況較為多見［6-8］, 同時(shí)也缺乏美容效果, 特別是女性頜面部創(chuàng)傷患者, 常規(guī)的縫合技術(shù)往往影響到女性患者的顏面部美容效果。而隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和美容意識(shí)提高, 常規(guī)的縫合技術(shù)已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)在患者對(duì)美容效果的需求。美容縫合技術(shù)和常規(guī)的縫合技術(shù)相比, 前者在手術(shù)過程中操作非常細(xì)致, 在縫合過程中注意針距和邊距的大小,在縫合過程中注意分層對(duì)合, 同時(shí)注意對(duì)斷裂的肌腱和筋膜等對(duì)合準(zhǔn)確, 在縫合過程中注意無張力縫合, 術(shù)后活動(dòng)過程中避免對(duì)傷口的牽拉, 這樣有助于減少瘢痕增生［9,10］, 術(shù)后對(duì)傷口做到加壓包扎, 不僅有利于緩解術(shù)后疼痛, 還有助于減輕術(shù)后活動(dòng)對(duì)傷口的牽拉作用。本研究中, 觀察組實(shí)施美容縫合技術(shù), 對(duì)照組采用常規(guī)縫合技術(shù), 觀察組術(shù)后傷口感染發(fā)生率和術(shù)后傷口裂開發(fā)生率均低于對(duì)照組, 觀察組術(shù)后患者對(duì)美容效果的滿意度高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 頜面部創(chuàng)傷患者實(shí)施美容縫合技術(shù)有利于減少傷口感染和傷口裂開, 提高患者的手術(shù)縫合美容效果的滿意程度, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.065

2015-02-05］

432000 湖北省孝感市中心醫(yī)院整復(fù)外科