張俊

探討蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的CT診斷價值

張俊

目的 探討蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中CT診斷的臨床應用價值。方法 45例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組, 以同期體檢后的45例非蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康個體作為對照組, 對兩組研究對象進行CT檢查, 比較兩組研究對象的腦血流量(CBV)和腦血容量(CBF)的參數(shù)值以及血液的平均通過時間(MTT)。結(jié)果 觀察組的腦血流量和腦血容量的參數(shù)值明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的血液平均通過時間明顯長于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 CT診斷能準確的掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的相關(guān)指標, 具有較高的臨床診斷價值,值得推廣應用。

CT診斷；蛛網(wǎng)膜下腔出血；后腦微循環(huán)改變

蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是由多種原因引發(fā)的一種血性腦血管病, 其主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐, 還能引發(fā)缺血性神經(jīng)功能障礙以及腦血管痙攣, 嚴重情況下會危及患者的生命安全［1］。臨床研究表明, 蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)以上并發(fā)癥的原因與后腦微循環(huán)改變有直接聯(lián)系, CT診斷作為臨床上檢查微循環(huán)血流動力學的新方法, 可用于診斷兩者關(guān)系。為探討CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中應用價值,本文以2013年12月~2014年12月本院收治的45例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和45例非蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康個體作為研究對象, 對兩組研究對象的CT灌注成像結(jié)果進行了對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月~2014年12月本院收治的45例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組, 以同期體檢后的45例非蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康個體作為對照組。觀察組患者中, 男23例, 女22例, 年齡20~75歲, 平均年齡(51.5±6.5)歲；對照組個體中, 男27例, 女18例, 年齡25~78歲, 平均年齡(50.5±6.6)歲；觀察組中的患者均為自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血, 并在發(fā)病后的14 d內(nèi)進行CT診斷；對照組研究對象均未查出心腦血管疾病, 且在CT頭顱平掃和灌注掃描中未有異常表現(xiàn)。本實驗均經(jīng)過兩組研究對象的同意并簽署知情同意書。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 對兩組對象進行CT檢測診斷, 比較兩組對象的CBV和CBF的參數(shù)值以及MTT, 探討CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中應用價值。其中CBV是在一定量的腦組織血管中擁有的血容量, 單位表示ml/g；腦血容量(CBF)是在一定時間內(nèi), 血液流過某些腦組織血管的固定量, 單位表示為ml/(min·ml)；MTT是指一定數(shù)量的血液在一定時間內(nèi)通過不同的腦血管結(jié)構(gòu)時所用時間的平均值, 單位表示為s。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組對象進行CT診斷后的結(jié)果進行整理, 觀察組45例患者患者腦血流量為(1.73±0.15)ml/g, 腦血容量為(28.75± 2.35)ml/(min·ml), 血液的平均通過時間(4.48±0.45)s；對照組45例患者腦血流量為(2.65±0.17)ml/g, 腦血容量為(47.85± 2.55)ml/(min·ml), 血液的平均通過時間(3.12±0.25)s。以上結(jié)果顯示, 觀察組的腦血流量和腦血容量的參數(shù)值明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的血液平均通過時間明顯長于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見的血性腦血管病, 其主要的特點為起病急、發(fā)病速度較快、治愈困難, 多數(shù)患者前期的臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降, 部分患者還會出現(xiàn)乳頭水腫現(xiàn)象, 后期還能引發(fā)缺血性神經(jīng)功能障礙以及腦血管痙攣, 嚴重可致殘或死亡, 嚴重影響人們的生活質(zhì)量［2］。有實驗發(fā)現(xiàn), 蛛網(wǎng)膜下腔出血會出現(xiàn)上述癥狀的原因與其后腦微循環(huán)有直接關(guān)系, 在以往臨床都會采用氙CT、正電子發(fā)射型計算機斷層(PET)、單光子發(fā)射計算器斷層成像(SPECT)、MR灌注成像技術(shù)等檢驗后腦微循環(huán)改變, 但CT、PET和SPECT技術(shù)在采集圖像時用時較長, MR灌注成像技術(shù)受到使用機器的限制, 只能在特定的MRI機器上使用。CT診斷在臨床上屬于一種檢驗后腦微循環(huán)改變的新技術(shù), 相比較以上的幾種檢驗方法, 它具有無創(chuàng)、操作簡單、圖像的分辨率較高、受其他因素影響小、精確值高、檢測費用低、檢查項目范圍廣的優(yōu)勢, 在當前階段主要是用來檢測人體血流動力情況, 通過此診斷方法可以計算出患者的血流量, 為診斷早期腦缺血提供有效依據(jù), 判斷出缺血的大概范圍從而推測出半暗帶區(qū)域。另外還可通過檢測血流量、血容量以及血液平均通過時間推測出患者腦部病的發(fā)展情況。臨床上將此診斷方法用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢測, 發(fā)現(xiàn)其檢測SAH患者后腦微循環(huán)改變情況, 效果明顯。對此, 本文以2013年12月~2014年12月本院治療的45例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和同期體檢后的45例非蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康個體作為研究對象, 均進行CT檢測診斷, 探討蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中CT診斷的臨床應用價值, 實驗結(jié)果顯示, 觀察組的CBV和CBF的參數(shù)值明顯比對照組低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的MTT明顯要比對照組長, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 以上兩組對比的3個指標均存在明顯的差異, 說明臨床上采用CT診斷SAH時, 能清晰的掌握患者后腦微循環(huán)改變的具體情況, 具有較高的診斷價值。

綜上所述, CT診斷具有較高的分辨率, 受到的影響因素較少, 臨床上采用此診斷技術(shù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者后腦微循環(huán)改變的檢測, 可以準確找出患者病變組織, 監(jiān)控周圍血管的運行情況, 判斷血流動力情況, 并將檢測結(jié)果直觀的展現(xiàn)給醫(yī)護人員, 為SAH的治療提供更為可靠的依據(jù)。此外該診斷技術(shù)屬于無創(chuàng)診斷, 不會對患者造成第二次傷害且操作比較簡便, 獲取數(shù)據(jù)的速度較快, 并且此技術(shù)的成本比其他檢測方法要低, 可以為患者節(jié)省一部分治療費用。因此, 該方法在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的檢測中, 具有較高的臨床診斷價值, 值得推廣應用。

［1］ 季衛(wèi)陽, 王中, 魯曉杰, 等.CT灌注成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣診斷中的應用.江蘇醫(yī)藥, 2011, 37(4):427-429.

［2］ 鄧小林, 謝惠, 周幫建, 等.128層螺旋CT血管成像在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中的價值.陜西醫(yī)學雜志, 2012, 41(8):1024-1026.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.041

2015-03-09］

436000 湖北省鄂州市中心醫(yī)院放射科