白明慧 特木其勒

(1.2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2014 級研究生，內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050;3.呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000)

周圍神經(jīng)疾病是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病，是指原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病。目前常用的治療仍然以藥物治療為主，手術(shù)治療只能緩解癥狀僅用于危重癥狀患者。按照周圍神經(jīng)疾病發(fā)病可以分為對原發(fā)病因的治療和對癥治療。對于原發(fā)病因的治療，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，主要為針對各種原發(fā)病的治療。對癥治療除神經(jīng)營養(yǎng)因子外大多藥物有較多不良反應(yīng)。目前，神經(jīng)營養(yǎng)因子類藥物價格多較貴，且多為注射劑型使用不方便。

近年來，蒙藥以不良反應(yīng)較少、易于攜帶等優(yōu)勢，對于治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變方面的臨床研究日益增多。本篇基于臨床研究的相關(guān)文獻，對蒙藥治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效進行探討。

1 周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定義及其蒙醫(yī)范疇

周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢及神經(jīng)終末裝置。通俗所稱的周圍神經(jīng)往往是指神經(jīng)根與神經(jīng)叢以下的遠端部分的脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病指周圍運動、感覺和自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能的障礙。是由感覺喪失、肌肉無力及萎縮，腱反射減退及血管運動癥狀單獨地或以任何方式組合形成的綜合征。臨床上以腦神經(jīng)疾病-特發(fā)性面神經(jīng)麻痹及三叉神經(jīng)痛、脊神經(jīng)病-橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)麻痹和坐骨神經(jīng)痛及其它下肢單神經(jīng)病最為常見。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病屬蒙醫(yī)白脈病范疇?！睹舍t(yī)甘露四部》記載：白脈有連接體內(nèi)體外2 種。體內(nèi)白脈從腦髓分出與臟腑連接的有13 條白脈，分別為赫依、協(xié)日、巴達干各4 條，三者匯聚的有1 條，共計13 條;體外連接的有6 條。其中2 個布古占(空心)脈，從腦會穴分出至腳心;2 個扎吉德(彩虹)脈，從后頸窩兩邊分出至2 個拇指;2 個拉德那(珍寶)脈從腦髓下沿分出經(jīng)耳垂至無名指。癥狀為口眼歪斜、四肢酸痛僵直、手腳卷縮、手腳顫抖，頸項僵直腫脹、手腳麻木僵硬、拇指和無名指酸痛、活動受限。其所述基本與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病吻合。藥物治療以嘎日迪-五味丸、青鵬-十三味丸、如意珍寶丸，赫依偏盛則服用沉香-三十五味散、并給予增強胃火藥物為主。

2 周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的蒙藥治療

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對蒙醫(yī)臨床影響的逐步擴大，蒙藥治療白脈病較古時也有了不同程度的變化與發(fā)展。在保持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上，各種新的嘗試正在被廣泛的進行和報道。下面是近年來蒙藥在治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)用較多的案例。

2.1 針對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：蒙醫(yī)認為周圍性面神經(jīng)麻痹系由頭顱部或顏面部白脈受損而引起，以I：1 眼喁斜為特征，又稱“赫依性癱”?！睹娌酷t(yī)典·秘訣本》之補充《蘭塔布》云：“赫依性癱主要侵犯頭顱部”。本病主要由受冷風(fēng)吹襲面部，睡中感受風(fēng)寒，中潮濕之毒，使“三根”失衡而巴達干·赫依偏盛，侵犯顏面部之白脈，阻塞其傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致氣血滯留不行所致。治以鎮(zhèn)赫依、滋生體素、通氣血和白脈為原則。白金龍［16］等對126 例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者進行口服蒙藥“扎沖十三味丸”加中藥“牽正散”，同時采用針刺方法治療與口服“牽正散”結(jié)合針刺治療兩組對照觀察，蒙藥組總有效率為100%，無蒙藥組總有效率為96.77% 。蒙藥嘎日迪-5 味丸有殺黏、祛黃水、止痛、消腫等功能;包文凱［5］等對152 例周圍性面神經(jīng)麻痹患者進行蒙藥嘎日迪-5 味丸離子導(dǎo)入治療，最終152 例患者中痊愈136 例(89.73%)，顯 效14 例(9.21%)，好轉(zhuǎn)2 例(1.31%)，總有效率100% 。金梅［13］對周圍性面癱進行口服古日古木-13 味丸、三子湯送服額日敦烏日樂或扎沖-13味丸結(jié)合針灸治療取得滿意療效。

2.2 針對三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。蒙醫(yī)認為三叉神經(jīng)痛屬白“亞瑪”病范疇。滿都拉［7］等報告17 例三叉神經(jīng)痛患者，采用蒙藥那如-3 味丸配方離子導(dǎo)入方法。7 天為1 個療程，經(jīng)1 ～2 個療程的治療，疼痛減輕17 例，占100%，疼痛消失11例，占64.7% 。李玉梅［14］等對80 例三叉神經(jīng)痛患者進行分組治療，每組40 例。治療組予蒙藥阿嘎日-17 味丸、通拉嘎-5 味丸、清感九味丸口服配以針刺治療，對照組予中醫(yī)針灸法治療。結(jié)果顯示：治療組顯效26 例(65%)，有效11 例(27.5%)，無效3 例(7.5%)，總有效率92.5% 。對照組顯效10 例(25%)，有效14 例(35%)，無效14 例(35%)，總有效率為60% 。

2.3 針對橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)?。簶锷窠?jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)病是臨床常見的頑癥，它不是獨立疾病，而屬于繼發(fā)綜合癥狀，該病屬于蒙醫(yī)白脈病范疇。溫都蘇［17］等應(yīng)用蒙藥珍寶丸、扎沖-13 味丸治療橈神經(jīng)損傷取得了良好的療效。銀鎖［18］對78 例正中神經(jīng)損傷患者應(yīng)用蒙藥那如-3味丸結(jié)合局部封閉治療3 周，結(jié)果顯效24 例，有效51 例，無效3 例。包音牧仁［12］等對65 例臂叢神經(jīng)痛患者進行蒙藥嘎日迪五味注射液局部注射治療，結(jié)果顯示：痊愈47 例(72.3%)，顯效13 例(20%)，好轉(zhuǎn)5 例(7.7%)。

哈斯額爾敦［19］等將60 例枕神經(jīng)痛患者分為單純西藥組(對照組)與蒙西醫(yī)結(jié)合組(治療組)，結(jié)果顯示治療組總有效率為99.3%，優(yōu)于對照組66.7% 。

2.4 針對坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病癥，主要發(fā)生于成年男性，可以是單獨的一個病，即坐骨神經(jīng)炎，也可以繼發(fā)于其他疾病的一個綜合征。屬于蒙醫(yī)“下肢關(guān)節(jié)白脈病”。其發(fā)病由于下肢白脈損傷，三根失衡，導(dǎo)致脈竅不利，氣血運行失暢所致。布仁吉日嘎拉［2］等應(yīng)用蒙藥卡拉瑪阿如-10 味散、嘎日迪-5 味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸等治療69 例坐骨神經(jīng)痛患者，統(tǒng)計顯示治愈48 例(69.6%)，顯效8 例(11.6%)，有效9 例(13.4%)，無效4 例(5.4%)，總有效率為94.6% 。段·關(guān)布扎布［4］報道以扎沖-13 味丸為主藥，額爾敦烏日勒、25 味阿魏散等為輔藥治療12 例坐骨神經(jīng)痛患者，結(jié)果顯示：治愈8 例，好轉(zhuǎn)4 例，療效顯著。賽西雅拉圖［10］報道蒙藥珍寶丸內(nèi)服，配合那如-3 味丸泡酒局部涂抹治療坐骨神經(jīng)痛取得良好療效。

包春生［3］等進行的蒙藥額爾敦烏日勒對大鼠坐骨神經(jīng)功能恢復(fù)的影響實驗，研究蒙藥額爾敦烏日勒對坐骨神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。結(jié)果顯示：坐骨神經(jīng)功能指數(shù)在造模后1 周，給藥組明顯優(yōu)于模型組(P＜0.05)，熱縮足反射潛伏期在造模后第24 天兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，造模后1 周和4 周兩組坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較有明顯差異，給藥組明顯優(yōu)于模型組(P＜0.05)。烏查日拉圖［9］等進行的《蒙藥珍寶丸對大鼠坐骨神經(jīng)擠壓(crush)損傷的修復(fù)作用研究》實驗，觀察蒙藥珍寶丸對損傷坐骨神經(jīng)的影響。結(jié)果顯示：術(shù)后2 周和4 周實驗組大鼠SFI 值均顯著高于對照組，組織學(xué)觀察顯示實驗組的有髓神經(jīng)纖維密度、髓鞘厚度都高于對照組。

2.5 針對多發(fā)性神經(jīng)?。憾喟l(fā)神經(jīng)病是指表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下肢運動神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)功能障礙的綜合征，蒙醫(yī)認為由于壞血、黃水增多，影響白脈邊緣部分而發(fā)病。劉長壽［11］等用蒙藥嘎日迪-13 味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸、阿嘎日-35 味散等內(nèi)服，壯浪-5味散對白酒浸泡患肢并配合針灸治療多發(fā)性神經(jīng)炎取得了良好療效。劉薩仁［20］報告應(yīng)用蒙藥嘎日迪-13 味丸治療30 例糖尿病末梢神經(jīng)炎，結(jié)果顯示：顯效15 例，有效12例，無效3 例。沙日娜［21］報告應(yīng)用蒙藥珍寶丸、扎沖-13味丸配合蒙藥浴足療法治療15 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，結(jié)果顯示所有15 例患者肢體麻木、蟻走感、針刺感、疼痛等癥狀均有好轉(zhuǎn)。

4 總 結(jié)

周圍神經(jīng)疾病病因復(fù)雜，與代謝、中毒、感染、腫瘤、遺傳、機械卡壓等均有關(guān)聯(lián)。造成華勒變性、軸突變性、神經(jīng)元變性、節(jié)段性脫髓鞘等互相關(guān)聯(lián)的損傷病理變化。周圍神經(jīng)疾病，如上述面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等，在蒙醫(yī)中屬白脈病范疇，表現(xiàn)機體某部位麻木、腫脹、疼痛、萎縮、攣縮等病癥的名稱。白脈病變以巴大干赫依為主因，以呈現(xiàn)脈竅閉塞為特征。治宜以調(diào)理三根、通白脈、治傷、粗氣血運行為主。目前西醫(yī)治療以病因治療為主，其次給予對癥支持處理，如止痛藥及B 族維生素等治療。但對于一些周圍神經(jīng)性疼痛等治療尚不滿意，影響著人們的生活質(zhì)量。蒙藥在治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面應(yīng)用逐漸增多，且療效顯著。

通過上述蒙藥治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究結(jié)果，可以看出蒙藥治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要以燥黃水、鎮(zhèn)赫依、殺黏、止痛、消腫等功效的嘎日迪-13 味丸、珍寶丸、嘎日迪-5 味丸、那如-3 味丸為主。

本文中通過一些臨床研究文獻做了初步分析，可以采用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進一步對這些方劑中的成分藥進行分析，探索關(guān)聯(lián)性。以便于更好服務(wù)臨床。

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