文/唐 詩(shī)

“三叉神經(jīng)痛”聽(tīng)起來(lái)并不陌生，閃電般地來(lái)，不打招呼地走，但是痛起來(lái)讓人懷疑人生，相信不少人都有過(guò)體驗(yàn)。今天帶你詳細(xì)了解一下三叉神經(jīng)痛。

Q 1：什么是三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”“不死的癌癥”，是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，疼痛多從頭面部、口腔、上頜等部位開(kāi)始擴(kuò)散，多為單側(cè)，不會(huì)超過(guò)面部中線，表現(xiàn)為突然發(fā)作的刀割樣、電擊樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘。

有的時(shí)候輕微碰觸鼻翼、頰部和舌可誘發(fā)疼痛，這些部位被稱為“扳機(jī)點(diǎn)”，有相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛就是表現(xiàn)為牙痛，當(dāng)然也會(huì)牽涉到面部痛，牙齒也為三叉神經(jīng)的支配范圍。對(duì)于疼痛的具體原因，比較公認(rèn)的說(shuō)法是顱內(nèi)的血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫造成的，是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。

Q 2：三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)于哪些人群？

多見(jiàn)于年齡較大的病人，特別是40歲以上的占大多數(shù)，多以女性為主，男女比例約為2∶3。

Q 3：三叉神經(jīng)痛的疼痛有什么特點(diǎn)？

三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)呈現(xiàn)為周期性，突發(fā)突止，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。起初發(fā)作時(shí)間較短，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間也會(huì)逐漸延長(zhǎng)。

發(fā)作間歇期可長(zhǎng)可短，但隨著病情的進(jìn)展間歇期會(huì)逐漸縮短，疼痛也會(huì)逐漸加重。

Q 4：有什么辦法來(lái)判斷到底是牙痛還是三叉神經(jīng)痛？

牙痛和三叉神經(jīng)痛有的時(shí)候難以區(qū)分，因?yàn)樯项M部同樣是三叉神經(jīng)的分布區(qū)。如果在口腔科沒(méi)有看到牙周炎和齲齒的話，考慮三叉神經(jīng)痛的可能性大。從疼痛性質(zhì)來(lái)看，牙痛較為持續(xù)，三叉神經(jīng)痛多表現(xiàn)為突發(fā)突止。頭顱MR檢查可以明確三叉神經(jīng)痛的診斷。

Q 5：平時(shí)我們遇到三叉神經(jīng)痛時(shí)會(huì)遇到哪些誤區(qū)？

誤區(qū)一：誤拔好牙。相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為牙疼，誤以為拔掉牙齒就可緩解疼痛，結(jié)果拔掉了好牙，但疼痛的癥狀沒(méi)有改善。三叉神經(jīng)痛雖可表現(xiàn)為牙痛，但應(yīng)檢查牙齒有無(wú)齲齒發(fā)炎等表現(xiàn)。

誤區(qū)二：不究其病因。有部分三叉神經(jīng)痛的患者是因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤對(duì)神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致的。這種三叉神經(jīng)痛與其他的三叉神經(jīng)痛在癥狀上很難區(qū)分，應(yīng)通過(guò)核磁明確病因。有的人常常吃口服藥可以控制癥狀或者處于疼痛的緩解期，往往錯(cuò)過(guò)治療腫瘤的最佳時(shí)期。

誤區(qū)三：用藥不對(duì)病因，三叉神經(jīng)痛和我們平時(shí)所遇到的疼痛不同。三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)痛，普通的抗炎止痛藥物對(duì)三叉神經(jīng)是無(wú)效的。三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選是卡馬西平和奧卡西平。

Q 6：三叉神經(jīng)痛需要注意點(diǎn)什么？

禁忌刺激性食物，如過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)涼、過(guò)熱的食物，這會(huì)使壓迫三叉神經(jīng)的血管痙攣，誘發(fā)疼痛發(fā)作。

當(dāng)心碰觸三叉神經(jīng)的“扳機(jī)點(diǎn)”。三叉神經(jīng)痛的患者的面部有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的三叉神經(jīng)痛“扳機(jī)點(diǎn)”，不小心碰觸后就會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作。每個(gè)三叉神經(jīng)痛患者的“扳機(jī)點(diǎn)”的位置各不相同，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。

Q 7：三叉神經(jīng)痛應(yīng)該怎樣治療？

對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者要做到早發(fā)現(xiàn)早診治，早期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生干預(yù)起來(lái)也更容易，患者受到的痛苦也更少。三叉神經(jīng)痛的治療主要分為藥物治療、立體定向三叉神經(jīng)根熱凝毀損術(shù)和手術(shù)治療。手術(shù)是唯一能夠去除病因的治療方案，這個(gè)手術(shù)是在耳后開(kāi)一個(gè)一元錢硬幣大小的孔，然后在顯微鏡或者神經(jīng)內(nèi)鏡下找到壓迫神經(jīng)的血管，再將血管從神經(jīng)上分開(kāi)，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，不再刺激神經(jīng)。

Q 8：“三叉神經(jīng)痛”怎么分類？

根據(jù)發(fā)病的病因可以分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因多數(shù)人認(rèn)為可能與血管壓迫等對(duì)神經(jīng)的壓迫、牽拉等有關(guān)。微血管減壓術(shù)（MVD）是治療三叉神經(jīng)痛的首選方案。

而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因比較明確，多是由顱內(nèi)的腫瘤、外傷和三叉神經(jīng)分支病變導(dǎo)致。準(zhǔn)確區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是臨床選擇正確治療方法的重要前提。

Q 9：微血管減壓術(shù)的手術(shù)效果怎樣？

微血管減壓術(shù)是根治三叉神經(jīng)痛的唯一治療方案，疼痛緩解率高，手術(shù)效果明顯，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小。

Q 10：哪些患者適合于微血管減壓術(shù)？

微血管減壓術(shù)主要適用于診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、藥物治療無(wú)效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以及微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。