彭恩勝 文 林

江西中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，江西南昌 330004

文化自覺視閾下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育探析

彭恩勝 文 林

江西中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，江西南昌 330004

“文化自覺”視閾中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是以“文化自覺”的視閾觀照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育境遇，找到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中的“文化自我”，吸收其他文化的經(jīng)驗和長處，聯(lián)系現(xiàn)實，從而建構(gòu)新的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的文化語境。目前，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的受眾主體性缺失、教育內(nèi)容缺乏針對性、教育方式呈現(xiàn)程式化、教育環(huán)境出現(xiàn)多元化等問題是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育面臨的困境。在文化自覺的視角下，應(yīng)發(fā)揮學(xué)生的主體性，確保教育內(nèi)容的先進(jìn)性，強化教學(xué)機制的科學(xué)性，突出校園文化的引領(lǐng)性，破解教育困境，從而提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)效果。

文化自覺；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；關(guān)聯(lián)；困境；路徑

文化自覺是“指生活在一定文化中的人對其文化有‘自知之明’，并對其發(fā)展歷程和未來有充分的認(rèn)識”[1]，它是生活在一定社會文化環(huán)境中的人們形成主體的一種文化信念和準(zhǔn)則，主動地將之付諸社會實踐，從而表現(xiàn)為一種自覺踐行和主動追求的理性態(tài)度。它是人的主體自覺性在文化上的體現(xiàn)，是一種內(nèi)在的精神力量。而“文化自覺”視閾中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是指教育者以“文化自覺”的視閾觀照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，理解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的文化語境，促使醫(yī)學(xué)生自覺踐行和主動追求高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育面臨各種挑戰(zhàn)，而文化自覺是推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的應(yīng)有態(tài)度。在文化自覺的視角下，破解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的困境，塑造文化自覺是提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有效性的內(nèi)在動力。

1 文化自覺與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的內(nèi)在關(guān)聯(lián)

文化自覺與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育兩者是否有關(guān)系，有著怎樣的關(guān)系，應(yīng)該怎樣來認(rèn)識兩者之間的關(guān)系?這是探討文化自覺視閾下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育首先應(yīng)該回答的前提性問題。

1.1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育離不開醫(yī)學(xué)生文化自覺

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，作為具有悠久歷史的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，旨在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將來如何融入職業(yè)角色以及如何處理與同事、患者和社會的關(guān)系，提升醫(yī)學(xué)生對未來自身價值和社會責(zé)任的理解以及面對和處理道德困境與價值沖突的能力?！皩W(xué)校道德教育的有效性依賴于文化自覺”[2]，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育同樣離不開文化自覺，因為，從能力層面看，醫(yī)學(xué)生的判斷能力、善惡辨識能力、道德困境處理能力等的提升需要文化自覺；從精神層面看，醫(yī)學(xué)生的理想、信念、意志、情感等精神要素的發(fā)展不能沒有文化自覺的支撐。在鄉(xiāng)土中國到都市中國的轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)學(xué)生一方面也享受著中國快速發(fā)展帶來的福祉，另一方面又經(jīng)受著各種精神文化相互碰撞的煉獄。作為一個將來肩負(fù)著救死扶傷、治病救人光榮使命的職業(yè)者，必須走出這座煉獄，實現(xiàn)自我意識嬗變的自覺性，保持對醫(yī)學(xué)文化的基本價值追求和高度認(rèn)同，從而服務(wù)于廣大人民群眾、服務(wù)于社會，維護人民群眾的生命健康。

1.2 文化自覺是衡量醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育效果的重要維度

文化自覺，反映出作為文化主體的人的自我覺醒，決定著人的價值追求與精神狀態(tài)，表現(xiàn)出一種深刻的文化反思、充分的人文關(guān)懷和高度的社會責(zé)任感。它具有主體的自我性、客體的本土性、行為的自覺性、表現(xiàn)的多樣性等特點。在當(dāng)前文化多元化的背景下，各種不同文化在不同人群、不同國家間的文化同化或異化已越來越頻繁。文化自覺正是應(yīng)對各種不同文化同化或異化的有效武器。面對當(dāng)今文化越來越成為各行各業(yè)競爭重要因素的新形勢，“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是醫(yī)學(xué)文化發(fā)展的兩翼，兩者缺一不可，醫(yī)學(xué)院校必須以高度的文化自覺，既要提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)術(shù)，也要著眼于提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和塑造高尚醫(yī)德，以更大力度加強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。只有喚起醫(yī)學(xué)生的文化自覺意識，樹立醫(yī)學(xué)生的核心價值觀，激發(fā)其內(nèi)在的精神力量，鞏固其價值信念，不斷增強對醫(yī)學(xué)文化的認(rèn)同。從這個角度來講，文化自覺是衡量醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育效果的重要維度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育效果越好，文化自覺意識體現(xiàn)得越充分。

1.3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育過程，實質(zhì)上是文化自覺過程

文化已成為世界范圍內(nèi)社會發(fā)展的重要價值維度。文化發(fā)展的結(jié)果是人的發(fā)展、文化精神的積淀和社會整體的進(jìn)步。“教育是重要的文化活動，是積累、傳承科學(xué)文化成果的主渠道”[3]。從文化是人類的自我意識而言，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不過是一種特定的人類自我意識。從功能上來講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育具有醫(yī)學(xué)文化傳承及醫(yī)學(xué)文化創(chuàng)新等功能，培育文化自覺是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的根本路向。它既是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育本質(zhì)的顯現(xiàn)，又是社會價值的塑造，它不僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯，而且也關(guān)乎人類的身心健康。從過程上來講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的過程也伴隨著醫(yī)學(xué)文化傳承與醫(yī)學(xué)文化創(chuàng)新。這個過程的最終結(jié)果表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生掌握了醫(yī)學(xué)精神文化成果，從而增加了知識、提高了能力，又可以利用自己獲得的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行醫(yī)學(xué)文化創(chuàng)新。也就是講，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在于通過醫(yī)學(xué)文化傳承和醫(yī)學(xué)文化創(chuàng)新，把個體從自在自發(fā)的生存狀態(tài)提升到自由自覺的生存狀態(tài)，同時以自覺的醫(yī)學(xué)文化創(chuàng)新去推動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文化進(jìn)步?；趦烧吒叨鹊南嚓P(guān)性，我們可以將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育過程理解為一種文化自覺過程。

2 文化自覺視閾下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育困境

醫(yī)學(xué)院校作為一種歷久彌新的教育機構(gòu)，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高級專門人才的任務(wù)，在人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識、實踐技能和道德品質(zhì)的培養(yǎng)一樣重要。但現(xiàn)實醫(yī)學(xué)教育中存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的受眾主體性缺失、教育內(nèi)容缺乏針對性、教育方式呈現(xiàn)程式化、教育環(huán)境出現(xiàn)多元化等問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的有效性。

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育受眾主體性欠缺，人文精神缺失

在文化自覺的視角下，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動中作為教育對象的醫(yī)學(xué)生，普遍欠缺一定的文化自覺意識，主體性欠缺。目前對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的價值認(rèn)定上， 主要停留在受眾社會功用上，教育者看重的依然是教育的外在社會價值，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，往往強調(diào)醫(yī)學(xué)生將來應(yīng)該或不準(zhǔn)怎樣，很少具體關(guān)注醫(yī)學(xué)生自身的內(nèi)在需要。同時，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)課程任課教師雖然也結(jié)合時代的發(fā)展和學(xué)生的成長規(guī)律，嘗試著進(jìn)行了一系列的改革，但改革的力度、效果并不是很大。目前強調(diào)的仍然是教師的教，課程的80%以上的內(nèi)容都是由任課教師主講，學(xué)生只是被動地接受。這種知識灌輸，雖然能帶給醫(yī)學(xué)生一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)域知識或曰行業(yè)規(guī)范，但沒有實現(xiàn)教學(xué)主體的真正轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，不利于醫(yī)學(xué)生文化自覺意識的培養(yǎng)。此外，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育受眾人文精神缺失。醫(yī)學(xué)的人文精神，是以求善、求美為特點，強調(diào)尊重患者身體的同時，更強調(diào)關(guān)注患者的心靈、追求醫(yī)學(xué)的人性化。醫(yī)學(xué)生將來的職業(yè)形象是靠“一是技術(shù)，二是對生命的關(guān)愛來支撐，技術(shù)是實現(xiàn)對生命關(guān)愛的手段，對生命的關(guān)愛則是技術(shù)的目的”[4]。然而，在現(xiàn)代性仍未充分體現(xiàn)的“鄉(xiāng)土中國”，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生普遍患有“人文精神缺乏癥”，他們在文、史、哲、藝術(shù)等方面的知識較為欠缺；缺乏社會責(zé)任感和團結(jié)合作精神；貶低崇高、崇尚庸俗，已成為這部分醫(yī)學(xué)生的時尚，“只有冷冷的錢在流動，只有孤獨的我在徘徊”[5]便是其人文精神異化的真實寫照。正如麥金太爾指出的那樣，道德觀念一致性的喪失是最為深刻和危險的現(xiàn)代性危機。如今，共有的價值體系已名存實亡，生活的倫理秩序失去了一致性，各種利益行為的沖突和某些極端的利己行為把社會推向道德失序狀態(tài)[6]。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容缺乏針對性、時代性

“道德和道德教育始終存在于一定的文化譜系之中，道德和道德教育的價值體現(xiàn)了文化的內(nèi)在精神和價值理想，其具體內(nèi)容也反映了某種文化類型所追求的倫理規(guī)范”[7]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容也反映了醫(yī)學(xué)文化所追求的倫理規(guī)范。通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容中，盡管通過改革后課程設(shè)置趨于合理，但傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)沒有從根本上得到改變，醫(yī)學(xué)生的文化自覺能力培養(yǎng)不夠，主要表現(xiàn)在：其一，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容原則化。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容較抽象和籠統(tǒng)，過于理論化原則化，對于醫(yī)學(xué)生將來職業(yè)“過分強調(diào)職業(yè)道德水平、職業(yè)道德行為及自身修養(yǎng)，但其實質(zhì)依然囿于抽象性職業(yè)道德理念的灌輸”[8]，從而使醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的文化自覺能力得不到實質(zhì)性的提高。其二，課程體系滯后性。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課程主要有：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法規(guī)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程，而且各校根據(jù)各自的情況開展的一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課程，發(fā)展很不平衡。截至目前，我國醫(yī)學(xué)院校還沒有一個統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課程體系，沒有建立起合理的培養(yǎng)模式，課程龐雜散亂，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性。隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。一些傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念已經(jīng)難以解答新醫(yī)療技術(shù)和新醫(yī)療模式提出的一系列道德問題，醫(yī)德教育內(nèi)容與現(xiàn)實道德狀況之間存在一定差距，沒有形成有機結(jié)合，很難提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的文化自覺能力。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方式呈現(xiàn)程式化、簡單化

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是一個復(fù)雜的問題，不同的時期、不同的學(xué)校應(yīng)該采用不同的教育方式。目前大多醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面，基本上還是以課堂教學(xué)模式為主。課堂上不少任課教師對教學(xué)方式方法進(jìn)行了改革與探討，采用了小組討論、案例分析、角色扮演、影視材料等手段進(jìn)行教學(xué)，甚至嘗試用慕課方式進(jìn)行授課，也取得了一定的成績。但也有部分教師單純地將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育看成是知識的單向灌輸，以正規(guī)的傳統(tǒng)教育方法，重在把理論強制式地灌輸給受教育者，甚至還有個別教師將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育僵化為空洞的口號和枯燥的理論說教，體現(xiàn)為無處不見的“假”、“大”、“空”話語說教方式。在對待醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作問題上，他們則是只“備書”、不“備人”，只“備理論”、不“備實際”，只注重理論認(rèn)知、忽視思想養(yǎng)成[9]。重于傳播，而輕于實踐，把課本教材內(nèi)容看成了教條，僅在教材、課本的條條框框之中為醫(yī)學(xué)生的困惑尋找解決現(xiàn)實問題的理論根據(jù)，而不是從實際生活中尋找問題的答案，這不僅無法凸顯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容的時代性品質(zhì)，反而喪失了其正確的價值導(dǎo)向功能，更難以提升醫(yī)學(xué)生的文化自覺水平。

2.4 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育環(huán)境出現(xiàn)多元化、復(fù)雜化

中國正處在大變革、大發(fā)展、大調(diào)整時期，各種思想文化相互激蕩，出現(xiàn)了傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化、東方文化與西方文化等多元文化并存的現(xiàn)象，文化的多元化發(fā)展趨勢日益明顯，思想大活躍、思潮大涌現(xiàn)、觀念大碰撞、文化大交融的人文景觀日益突出?！扒О倌陙碇型馕幕涣鞯目傏厔菔窍嗷ビ绊懀嗷プ饔?，總的成果是共同提高”[10]。但是，多元化文化在校園文化舞臺上出現(xiàn)了強勢和弱勢的分野，不斷上演著達(dá)爾文式的同化演變和異化紛爭。大學(xué)文化環(huán)境呈現(xiàn)為一元與多元、健康與非健康、正確與非正確、主流與非主流等多種文化潮流的博弈和較量，文化趨同化、普世價值論、自由主義、民族主義、極端個人主義、民主社會主義等文化和思潮中的話語系統(tǒng)正逐漸滲透和解構(gòu)我國高校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育話語。這一系列的文化環(huán)境問題讓許多醫(yī)學(xué)生在紛繁復(fù)雜的社會現(xiàn)實面前迷失自己，在價值觀念方面產(chǎn)生了不同程度的困惑和焦慮，在價值選擇上存有關(guān)心與冷漠相容、希望與困惑并存、進(jìn)取與仿徨相伴、認(rèn)同與失落交錯的心態(tài)。由于教育環(huán)境的復(fù)雜化，促使醫(yī)學(xué)生缺乏文化自覺，在一定程度上弱化了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的有效性。

3 以高度的文化自覺提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的有效性

高校作為文化自覺最高的地方，蘊含著深厚的文化積淀，聚集著社會優(yōu)秀人才。高校教育的職責(zé)就是將個人知識轉(zhuǎn)化為集體智慧的文化自覺，為社會培養(yǎng)更多合格的人才。高等醫(yī)學(xué)院校，教育教學(xué)體系中的一個重要組成部分，面對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育困境，理應(yīng)以高度的文化自覺，不斷提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的實效性。

3.1 強化文化自覺意識，發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)生的主體性

文化自覺是一種內(nèi)在的精神力量，是對文明進(jìn)步的強烈向往和不懈追求，是人們在文化上的覺悟和覺醒，包括對文化在歷史進(jìn)步中地位作用的深刻認(rèn)識，對文化發(fā)展規(guī)律的正確把握，對發(fā)展文化歷史責(zé)任的主動擔(dān)當(dāng)。馬克思說：“我們不能把人當(dāng)作某種馴服的自然力來驅(qū)使， 而是當(dāng)作主體來看待”[11]。作為未來醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中，應(yīng)不斷強化文化自覺意識，發(fā)揮其主動性，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)化于心，外化于形。其一，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生認(rèn)知的主體性。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動是學(xué)生和教師的共同活動，強調(diào)把學(xué)生作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動的主體，充分喚醒醫(yī)學(xué)生的主體意識，使醫(yī)學(xué)生不是被動地接受知識，而是自覺、自主、能動地學(xué)習(xí)。在認(rèn)知上，增強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容、目的、意義的認(rèn)識深度，從自發(fā)接受教育到自覺接受教育。醫(yī)學(xué)院校要回歸大學(xué)的文化本質(zhì)，自覺地把醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的優(yōu)秀文化品質(zhì)、價值觀念、人文關(guān)懷等融入知識教育之中，提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)文化的認(rèn)知深度，使醫(yī)學(xué)生成為適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)人才。其二，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生價值選擇的主體性。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是一種基于人性、弘揚人性的教育，不僅是傳遞社會既定的職業(yè)道德觀念，實現(xiàn)社會價值的過程，而且也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生生命成長，實現(xiàn)其個體價值的過程。于是，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育過程中，充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)生主體性在醫(yī)德教育中的作用，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的價值需求，既強調(diào)其社會功能，也要強調(diào)其滿足個體發(fā)展需求的功能，最大限度的去實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的人生價值，以達(dá)到精神的內(nèi)在提升與改變。

3.2 提高文化自覺能力，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容的先進(jìn)性

文化自覺既是一種文化意識，又是一種文化價值觀，更是一種文化自覺能力。在目前，破解醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的困境，提高醫(yī)學(xué)生的文化自覺能力，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容，成為提高醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的有效路徑。在古代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面，主要包括“醫(yī)家個人修養(yǎng)方面、醫(yī)患關(guān)系方面、同道關(guān)系方面”[12]等豐富的內(nèi)容。在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速的中國，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)有哪些內(nèi)容？而且這些內(nèi)容既具有時代性，又能提高文化自覺能力。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的也在不斷發(fā)展，但主要內(nèi)容包涵三部分：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本理論、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范體系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實踐應(yīng)用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本理論，主要是闡述醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的本質(zhì)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的范疇，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)展規(guī)律，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與其它相關(guān)學(xué)科的關(guān)系等內(nèi)容。根據(jù)時代的變化，應(yīng)增加醫(yī)學(xué)生的同情心和仁愛教育、社會主義榮辱觀、社會主義核心價值觀，廉潔優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、嚴(yán)格自律意識，奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神，愛崗敬業(yè)的使命感與榮譽感等內(nèi)容。這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的基本內(nèi)容。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范體系是衡量醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，主要闡述醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原則、規(guī)范，職業(yè)紀(jì)律，醫(yī)療事故處理辦法和其他有關(guān)法紀(jì)等。根據(jù)時代的變化，應(yīng)增加醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧、臨床道德倫理、生物醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的實踐應(yīng)用，主要是指醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本理論與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范體系在實踐中的運用。如果脫離了在實習(xí)或生活實踐中的培養(yǎng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本理論和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范體系也只是一紙空文。這些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的內(nèi)容是開放體系，隨著時代的發(fā)展必須與時俱進(jìn)，這樣才能不斷提高醫(yī)學(xué)生的文化自覺能力，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的效果。

3.3 提升文化自覺水平，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)機制的科學(xué)性

鄧小平指出：“制度問題更帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性”[13]。馬克思曾指出：“一方面，為了建立正確的教育制度，需要改變社會條件；另一方面，為了改變社會條件，又需要相應(yīng)的教育制度；因此，我們應(yīng)該從現(xiàn)實情況出發(fā)”[14]。為此，需要建立各項制度機制，提升文化自覺水平，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育規(guī)范化。首先，建立實干的領(lǐng)導(dǎo)機制。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)要建立分管校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)部門、學(xué)工處、教務(wù)處等相關(guān)職能部門共同參與的領(lǐng)導(dǎo)機制，并明確不同部門的不同職責(zé)，以確保按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)總體目標(biāo)和要求進(jìn)行科學(xué)決策和協(xié)調(diào)，使各項制度有效落實。其次，形成穩(wěn)定的隊伍機制。醫(yī)學(xué)院校不僅要配備必要數(shù)量的教師，成立相關(guān)的教研室，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作者還要關(guān)心、愛護、培養(yǎng)，采取切實措施，穩(wěn)定這支隊伍，在人才培養(yǎng)、科研立項、評優(yōu)表彰、職務(wù)評聘等方面充分重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教學(xué)任職教師。與此同時，加強師資隊伍的培訓(xùn)，完善教師的教學(xué)方法，提高教師的教學(xué)水平。再次，構(gòu)建合理的教材課程體系。就教材體系而言，在目前部分院校開設(shè)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程的基礎(chǔ)上，建議教育部委托醫(yī)學(xué)院校編寫一批反映時代精神的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教材；組織國內(nèi)相關(guān)專家翻譯一批國外較好的有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教材著作，形成具有特色的系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教材。就課程體系而言，按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本理論、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范體系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實踐應(yīng)用三大部分從低年級向高年級依次開設(shè)，突出知識的遞進(jìn)性及理論到實踐運用的特點。最后，確立長效的保障機制。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在相關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教學(xué)的專項資金，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)的開展提供必要的經(jīng)費保障。同時，充分考慮醫(yī)學(xué)院校地方經(jīng)濟特點、歷史文化特色、區(qū)位優(yōu)勢，本著合作共建、雙向收益的原則，建立醫(yī)學(xué)院校與藥企、醫(yī)院、社區(qū)的聯(lián)系點，爭取社會資源的支持，從而不斷提高文化自覺水平，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)效果。

3.4 創(chuàng)設(shè)文化自覺環(huán)境，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育校園文化的引領(lǐng)性

眾所周知，“文化多樣性是交流、革新和創(chuàng)作的源泉”[15]。而加強多元文化的引領(lǐng)成為文化自覺的必然訴求。創(chuàng)設(shè)良好文化自覺環(huán)境，引領(lǐng)校園文化有利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)化于心外化于形。第一，建設(shè)良好的校園環(huán)境。加強醫(yī)學(xué)院校校園人文景觀建設(shè)，完善人文意蘊的校容校貌，在校園內(nèi)建立古今中外醫(yī)學(xué)上經(jīng)典名人的人文景觀，如古代戰(zhàn)國“蒼生大醫(yī)”扁鵲、東漢“醫(yī)圣”張仲景、明代著名中醫(yī)藥學(xué)家李時珍、清代富有革新精神的醫(yī)學(xué)家王清任等；在圖書館、教室內(nèi)裝飾具有人文情懷的圖貌。優(yōu)雅濃郁的校園文化氛圍勢必在一定程度上陶冶醫(yī)學(xué)生的情操。第二，有組織地舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講壇。古人是“見賢思齊”，現(xiàn)在我們常說“榜樣的力量是無窮的”，而充分利用“講壇”是宣傳榜樣的重要載體。開辦系列講座，邀請醫(yī)學(xué)相關(guān)專家來校傳授行醫(yī)之道，暢談醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；邀請醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的學(xué)者、知名校友等走進(jìn)講壇，結(jié)合自身工作學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，宣傳人生哲理、道德準(zhǔn)繩、行為規(guī)范等，使醫(yī)學(xué)生在校園文化生活中受到啟迪和熏陶。第三，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生團體。加強大學(xué)生文化社團建設(shè)，開設(shè)校園醫(yī)德醫(yī)風(fēng)論壇，讓學(xué)生在實踐中不斷踐行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，正如馬克思指出：“一步實際行動比一打綱領(lǐng)更重要”[16]。由學(xué)生各種團體舉辦活動，踐行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如開展醫(yī)學(xué)生誓言活動、各類弘揚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的活動、人文沙龍、演講比賽、文藝演出等等。充分利用各種載體，凝練一種精神文化，讓學(xué)生在潛移默化中得到教育，在自覺中提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的效果[17]。

[1] 費孝通.費孝通九十新語[M].重慶：重慶出版社，2005：210.

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[16] 馬克思恩格斯選集（第1卷）[M].北京：人民出版社，1995：296.

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On medical ethics education of students from the perspective of cultural consciousness

PENG Ensheng WEN Lin
Marxist School,Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330004,China

The medical ethics education in the perspective of cultural consciousness,is to observe the education situation from the perspective of cultural consciousness,find in the"culture-self",absorb the experience of other cultures,contact with reality,and thus construct a new cultural context of medical ethics.At present,the medical ethics education of students face with the dilemma which lacks of subjectivity,education content lacks of pertinence,education method presents stylized way,education environment appears diversification,etc.In the perspective of cultural consciousness,the departments of university should take these measures such as play the subjectivity of students,ensure the education content advanced,strengthen the teaching mechanism scientific,leading the campus culture outstanding to improve the teaching effect of medical ethics education.

Cultural consciousness;Ethics education;Relation;Dilemma;Route

R197.1

B

2095-0616（2015）07-56-05

2015-01-10）

江西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育改革項目（jzjgy2012-18）。