張秀廷

雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮修復(fù)慢性胃炎患者胃黏膜的效果觀察

張秀廷

目的觀察雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮修復(fù)慢性胃炎患者胃黏膜的效果。方法97例確診慢性胃炎門診患者,隨機(jī)分為對照組48例和觀察組49例。對照組給予替普瑞酮治療,觀察組加用雷貝拉唑治療,采用胃黏膜病理組織炎癥評分評價(jià)改善胃黏膜的效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率89.80%(44/49)明顯高于對照組72.92%(35/48),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5710,P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%略高于對照組4.17%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0006,P＞0.05)。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮修復(fù)慢性胃炎患者胃黏膜效果確切,安全可靠,協(xié)同作用顯著,值得臨床對其作用機(jī)制繼續(xù)研究。

雷貝拉唑；替普瑞酮；慢性胃炎；胃黏膜

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.072

慢性胃炎是以胃黏膜層病理變化為基礎(chǔ)的消化系統(tǒng)疾病,部分學(xué)者稱之為慢性胃黏膜炎或胃黏膜病,目前已經(jīng)明確的主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌(Hp)感染,但慢性胃炎是物理性、化學(xué)性和生物性等有害因素共同作用的結(jié)果[1］,是一種慢性進(jìn)行性疾病。因此,國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者尚無針對慢性胃炎的特效治療方案。作者采用雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮修復(fù)慢性胃炎患者胃黏膜效果理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年12月～2014年12月期間97例慢性胃炎門診患者作為研究對象,經(jīng)Hp檢測、實(shí)驗(yàn)室和胃鏡檢查確診,符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］,排除消化系統(tǒng)其他疾病、嚴(yán)重肝腎功能損傷、凝血功能障礙、2周內(nèi)服用抑酸劑和抗生素等患者。隨機(jī)分為觀察組49例和對照組48例。對照組男29例,女19例；年齡39～69歲,平均年齡(54.31±5.35)歲；淺表性胃炎31例,糜爛性胃炎13例,萎縮性胃炎4例。觀察組男29例,女20例；年齡37～71歲,平均年齡(54.35±5.35)歲；淺表性胃炎32例,糜爛性胃炎13例,萎縮性胃炎4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者就診后立即完善相關(guān)檢查以明確診斷,根據(jù)Hp檢測結(jié)果給予根除Hp四聯(lián)法治療。對照組給予替普瑞酮[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093656］治療,50 mg/次,3次/d。觀察組在對照組替普瑞酮治療方案上加用雷貝拉唑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020330)治療,20 mg/次,2次/d。所有患者均以連續(xù)治療7 d為1療程,2個(gè)療程結(jié)束后,采用胃黏膜病理組織炎癥評分評價(jià)改善胃黏膜的效果。記錄治療期間雷貝拉唑和替普瑞酮不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 胃黏膜改善效果∶分別在就診時(shí)和治療結(jié)束后取胃黏膜組織病理切片,采用免疫組織化學(xué)法判定胃黏膜表皮生長因子受體的表達(dá)情況,以陽性細(xì)胞百分比評價(jià)胃黏膜修復(fù)效果[3］,若胃黏膜基本恢復(fù)正常,且炎性浸潤明顯減輕這為顯效；若胃黏膜有所恢復(fù),但炎性浸潤輕微減輕者為有效；若胃黏膜、炎性浸潤未見任何改善,或有加重跡象者為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃黏膜改善效果比較 連續(xù)治療2周末,對照組48例慢性胃炎患者中,顯效22例,有效13例,無效13例；觀察組49例慢性胃炎患者中,顯效28例,有效16例,無效5例。觀察組治療后總有效率89.80%(44/49)明顯高于對照組72.92%(35/48),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5710,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間,對照組48例慢性胃炎患者中,發(fā)生輕度便秘1例,腹脹感1例；觀察組49例慢性胃炎患者中,發(fā)生輕度便秘1例,腹脹感1例,惡心1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%略高于對照組4.17%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0006,P＞0.05)。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對慢性胃炎確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,可能與免疫缺陷、食物刺激、感染或十二指腸液反流等因素反復(fù)破壞胃黏膜上皮,胃黏膜上皮發(fā)生改變而引起的一系列臨床癥狀與體征。常規(guī)慢性胃炎患者如果尚無特征癥狀的可不進(jìn)行治療,但對于癥狀明顯,且影響癥狀生活和工作的慢性胃炎患者,應(yīng)立即給予藥物等干預(yù)以改善胃炎癥狀[4］。對于Hp相關(guān)性胃炎應(yīng)進(jìn)行根除Hp治療,多數(shù)患者的胃炎癥狀可以顯著改善,使胃炎逆轉(zhuǎn)。若治療方法不當(dāng)或藥物選擇不合理,停藥后胃炎癥狀極易反復(fù)發(fā)作,且藥物本身的不良反應(yīng)也是影響治療效果的主要原因。因此,對于慢性胃炎的治療當(dāng)以抑制局部炎癥反應(yīng),及時(shí)修復(fù)胃黏膜和重建胃黏膜保護(hù)屏障為主。

替普瑞酮能夠提高胃黏膜內(nèi)再生防御因子和高分子糖蛋白等物質(zhì)的合成與分泌,提高黏液中重碳酸鹽比重,將前列腺素的生物合成能力加強(qiáng),從而提高胃黏膜防御能力以快速修復(fù)胃黏膜。另外,替普瑞酮還具有改善胃黏膜增生區(qū)域細(xì)胞的再生能力,改善胃黏膜的局部血流和治愈胃黏膜損傷,廣譜抗?jié)兡芰πЧ@著[5］。雷貝拉唑是臨床常用的一種抑制分泌的苯并咪唑替代藥物,也是第二代質(zhì)子泵抑制劑,盡管該藥物沒有抗H2組胺和抗膽堿能特征,但能夠抑制胃壁細(xì)胞表面的相關(guān)酶抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜和增強(qiáng)胃黏膜的自我保護(hù)屏障功能,從而達(dá)到修復(fù)胃黏膜的目的。本研究顯示觀察組治療后總有效率89.80%(44/49)明顯高于對照組72.92%(35/48),表明聯(lián)合用藥能夠促進(jìn)胃黏膜的快速修復(fù)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%略高于對照組4.17%,證實(shí)聯(lián)合用藥并不顯著增加不良反應(yīng),藥物安全可靠。

綜上所述,雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮修復(fù)慢性胃炎患者胃黏膜效果確切,安全可靠,藥效協(xié)同作用顯著,值得臨床對作用機(jī)制繼續(xù)研究。

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[4]張馨,王永占,岳光平.雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療活動(dòng)性胃潰瘍78例.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(10): 1-2.

[5]曹明賢.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎臨床效果觀察.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(3):256-257.

[6]張敏,李福,劉濤.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察.山東醫(yī)藥,2015,55(13):48-49.

2015-05-26］

∶456250 浚縣惠民醫(yī)院內(nèi)科