蘆鎖玲

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院推拿科，河南 鄭州 450000

尋常性痤瘡的針灸治療及護(hù)理

蘆鎖玲

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院推拿科，河南 鄭州 450000

目的 探討尋常性痤瘡的針灸治療及護(hù)理的方法與臨床效果。方法 選取我院于2014年4月至2015年4月收治的尋常性痤瘡患者108例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組患者口服痤瘡合劑，外用痤瘡膏；觀察組患者在采用對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上采用綜合針灸療法，并給予護(hù)理措施。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組患者的治療總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組患者的79.63%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 針灸治療尋常性痤瘡的臨床效果良好，簡(jiǎn)單安全，而護(hù)理對(duì)策的實(shí)施有利于提高治療效果。

尋常性痤瘡；針灸；治療；護(hù)理

尋常性痤瘡是一種常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，患者多為處在青春期的青年男女，其中，未成年患者在成年后能夠自行痊愈[1]。尋常性痤瘡的發(fā)病部位多在面部、胸背部，臨床表現(xiàn)為粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹、囊腫、瘢痕等。其致病因素比較復(fù)雜，一般認(rèn)為皮脂產(chǎn)生增多、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊口上皮角化亢進(jìn)、遺傳等是主要的致病原因[2]。目前，臨床中治療尋常性痤瘡的方法主要為去脂、溶解角質(zhì)、殺菌和消炎，在具體的治療方法上則形成了西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩大治療方式。我院為提高尋常性痤瘡的治療效果，特選取了108例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討中醫(yī)針灸治療及護(hù)理對(duì)尋常性痤瘡患者的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年4月至2015年4月收治的尋常性痤瘡患者108例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組有男患者22例，女患者32例；年齡為14-40歲，平均年齡（20±2.7）歲；病程1個(gè)月-4年，平均（2.4±1.5）年；化膿型18例，結(jié)節(jié)型22例，混合型14例。對(duì)照組有男患者24例，女患者30例；年齡為16-43歲，平均年齡（21±2.3）歲；病程2個(gè)月-4年，平均（2.7±1.3）年；化膿型20例，結(jié)節(jié)型24例，混合型10例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用以下治療方法：①對(duì)照組患者口服本院制劑室提供的痤瘡合劑，痤瘡合劑主要由黃連、黃芩、柴胡、大黃、蒲公英、山藥、茯苓、赤芍、丹皮、生石膏組成。每次50ml，每日3次。②外用痤瘡膏涂抹于患部，每日3次。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合針灸治療：①毫針療法。以清熱化濕、涼血活血、調(diào)理沖任為治療原則，對(duì)患者實(shí)施毫針刺治療。將患者頭面部、胸背部等部位的痤瘡作為針刺點(diǎn)，選取壓痛點(diǎn)、足3里、肺腧、3陰交、合谷、膈俞、大椎、夾脊、太陽(yáng)、風(fēng)門等穴位進(jìn)針，直至出血。采用平補(bǔ)平瀉手法，留針20min之后再拔出毫針。②火針療法?；疳槸煼ㄖ饕抢冕槾毯蜔岬碾p重刺激，從而促進(jìn)氣血的運(yùn)行，扶正益氣，進(jìn)而使膿毒排出。其實(shí)施方法為：選用22-28號(hào)不銹鋼針，用布將針柄包裹以隔熱；使用碘酒對(duì)患部及其周圍皮膚消毒；對(duì)患部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，兩min之后把針放在酒精燈上燒紅，之后一手固定患部，另一只手持針并迅速刺入患部及其周圍，不作停留迅速將針拔出。若痤瘡面積較大且病變程度較深，則應(yīng)深進(jìn)針，并針數(shù)為2-4針[3]。③點(diǎn)刺放血。選取耳穴作為治療穴位，擠按穴位，使血液瘀積在耳穴中，之后使用三棱針或粗毫針將耳穴的淺表脈絡(luò)刺破，放出瘀血，最后使用無菌干棉球按壓止血。每隔3天治療一次，左右耳交替放血治療。④刺絡(luò)拔罐。刺絡(luò)拔罐具有增強(qiáng)養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)的功效。在采用刺絡(luò)拔罐法治療尋常性痤瘡患者時(shí)，患部的血液循環(huán)能夠得到有效的改善，所以炎癥易于消散，內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用得到增強(qiáng)，皮膚的新陳代謝也得到改善。具體方法為：采用循經(jīng)叩刺拔罐法，對(duì)相應(yīng)的腧穴進(jìn)行點(diǎn)刺使之出血，之后再將火罐迅速拔在刺血部位，等火罐吸在刺血部位之后觀察出血量，如果刺血部位出血較少則拔罐時(shí)間稍作延長(zhǎng)，如果出血較多則即刻取罐，一般情況下留罐12min。

觀察組患者的護(hù)理方法為：①每日按時(shí)使用溫水和控油性洗面奶對(duì)臉部進(jìn)行清潔，每日兩次。叮囑患者不使用含皂基和酒精的潔面劑，以免刺激痤瘡；清潔皮膚應(yīng)適度，以防止細(xì)胞受刺激而分泌出更多的油脂，造成惡性循環(huán)；在高溫濕熱季節(jié)應(yīng)盡量減少出汗；不用類固醇激素外用藥，以防止產(chǎn)生類固醇激素性痤瘡；不使用溴、碘類藥物，以防止發(fā)生疣狀丘疹[4]。②叮囑患者清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，限制異種蛋白、脂肪、糖分等的攝入。同時(shí)多飲水，保持大便通暢，以防止便秘。③情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡患者應(yīng)少思慮、少動(dòng)怒，保持充足的睡眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)開導(dǎo)情志抑郁的患者，并告知患者保持身心愉悅對(duì)治療痤瘡的意義，從而消除患者的焦慮、不安等負(fù)性情緒，使患者以積極的心態(tài)和愉悅的心情接受治療。④叮囑患者不用手?jǐn)D壓痤瘡，從而防止炎癥擴(kuò)散。

1.3 療效判定

痊愈：皮損全部消退，并且只留下色素沉著和瘢痕，沒有出現(xiàn)新發(fā)皮損。顯效：皮損消退70%以上，臨床癥狀明顯改善，沒有出現(xiàn)新發(fā)皮損。有效：皮損消退30%-70%，臨床癥狀有所改善，有新皮疹出現(xiàn)。無效：皮損消退30%以下，臨床癥狀無改善，出現(xiàn)了新的皮損。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈29例，顯效13例，有效9例，無效3例，總有效率94.44%（51/54）；對(duì)照組痊愈22例，顯效11例，有效10例，無效11例，總有效率79.63%（43/54）；兩組總有效率比較具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

尋常性痤瘡的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，免疫機(jī)制、內(nèi)分泌機(jī)制、毛囊微生物、皮脂腺角化等均可能參與到痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)[5]。因此，尋常性痤瘡的治療存在著一定的難度。當(dāng)前，臨床中治療尋常性痤瘡的方法比較多，其中西醫(yī)治療是比較常用的治療方式。然而，大量的臨床研究資料表明，患者使用西藥進(jìn)行治療之后，短期內(nèi)療效顯著，癥狀改善明顯，然而遠(yuǎn)期療效不佳，易反復(fù)，并且毒副作用較大。因此，臨床中逐漸傾向于改用中醫(yī)療法。本次研究對(duì)中醫(yī)針灸治療尋常性痤瘡的效果做了探討，結(jié)果表明，采用綜合針灸療法的患者其治療總有效率明顯高于采用痤瘡合劑進(jìn)行治療的患者。綜合針灸療法包括了毫針療法、火針療法、點(diǎn)刺放血、刺絡(luò)拔罐四種，通過這四種治療方法，使患者的毛囊擴(kuò)張得到明顯的改善，使炎癥消退，使機(jī)體的氣血正常運(yùn)轉(zhuǎn)。除此之外，采用綜合針灸法的患者還接受了針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，從基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理等幾個(gè)方面提高治療效果。

綜上，尋常性痤瘡的針灸治療及護(hù)理的效果良好，值得推廣使用。

[1] 孫亦農(nóng),陳麗姝.針灸治療尋常性痤瘡臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,27(08)：1688-1689.

[2] 趙俊茹,胡冬裴.痤瘡病因及外治法研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,16(09)：1021-1022.

[3] 景春暉,夏慶梅等.痤瘡中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,18(04)：195-196.

[4] 陳海燕,鄭躍等.粉刺擠壓術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療尋常性痤瘡療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,20(15)：48-49.

[5] 侯亞菊.綜合針灸療法治療尋常痤瘡的臨床思路探索[J].中醫(yī)臨床研究,2014,25(22)：30-31.