沈玉芳

溧陽市婦幼保健院口腔科，江蘇 溧陽 213300

隨著年齡的增長，人類身體機(jī)能的各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)逐漸下降，這在牙齒的完整程度上也有所體現(xiàn)。在老年人群中，牙列缺損現(xiàn)象十分常見，它不僅會(huì)直接導(dǎo)致老年人咀嚼能力不足，進(jìn)而影響其消化系統(tǒng)，損害全身健康，誘發(fā)疾病，而且影響美觀，增加老年人心理壓力[1]?；顒?dòng)義齒又名可摘義齒，分局部義齒和全口義齒兩種，其應(yīng)用旨在以人工方式幫助老年人恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能，適用范圍十分廣泛。文章現(xiàn)以2012年8月-2015年8月于我院行活動(dòng)義齒修復(fù)的52例老年患者為例對老年人活動(dòng)義齒的修復(fù)情況進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年8月-2015年8月于我院行活動(dòng)義齒修復(fù)的52例老年患者為研究對象。其中，男25例，女27例，患者年齡65-84歲，平均年齡（72.26±4.73）歲。

1.2 方 法

以活動(dòng)義齒修復(fù)全部患者的缺損牙列，具體操作方法如下：①義齒修復(fù)前，依據(jù)患者的生理情況及心理狀態(tài)制定修復(fù)方案，方案制定時(shí)要參考患者的內(nèi)科系統(tǒng)疾病史；②查看患者口腔，掌握缺牙數(shù)目及部位，檢查患者的余留牙齒，如牙齒修復(fù)關(guān)系到顳下頜關(guān)節(jié)，X線拍片檢查；③通過檢查確定患者的松動(dòng)牙齒和無用牙齒，為方便治療可在征得患者同意的基礎(chǔ)上拔除，針對有口腔疾病的老年患者，需現(xiàn)進(jìn)行口腔疾病治療。④以患者需求以活動(dòng)義齒為患者補(bǔ)牙，告知患者定期復(fù)查。統(tǒng)計(jì)分析患者的義齒鑲嵌情況和口腔健康狀況[2]。

1.3 牙列缺損指標(biāo)

肯式牙列缺損分類：①第一類：牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無天然牙；②第二類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無天然牙；③牙弓一側(cè)牙齒缺失，缺隙兩端有天然牙；④第四類：牙弓前部牙齒連續(xù)缺失并跨過中線，天然牙在缺隙遠(yuǎn)中。

2 結(jié) 果

2.1 患者牙列缺損原因分析

52例患者共修復(fù)392顆牙齒，平均每人修復(fù)7.54顆?；颊咧?，已有29例患者進(jìn)行過義齒修復(fù)，占病例總數(shù)的55.77%。23例患者未進(jìn)行過義齒修復(fù)，占病例總數(shù)的44.23%。患者牙列缺損的主要原因如下（見表1），統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，導(dǎo)致老年人牙列缺損的原因有多種，其中齲齒為主要因素，牙周病位列第二。

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2.2 肯式牙列缺損分類

以肯式牙齒缺損分類標(biāo)準(zhǔn)對52例患者制作的392顆義齒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全部患者的牙列缺損類型均符合肯式分類。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人前牙缺損較為嚴(yán)重，上頜牙齒缺損數(shù)量也明顯多于下頜牙齒缺損數(shù)量，詳見表2：

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3 討 論

3.1 老年人的口腔狀況

第一，人的口腔黏膜隨著年齡增長會(huì)發(fā)生一系列變化，如上皮厚度增加、彈性變差等，加之唾液堿性增強(qiáng)，故老年患者行義齒修復(fù)容易出現(xiàn)疼痛、義齒不穩(wěn)固等問題，對老年人行義齒修復(fù)時(shí)需對此加以注意，盡量降低其對修復(fù)效果的影響[3]。第二，受牙齒修復(fù)醫(yī)療條件及患者自我清潔意識(shí)的影響，老年人易出現(xiàn)楔狀破損等問題。第三，老年人的口腔與年輕人相比更易寄存細(xì)菌，導(dǎo)致根面齲，這也是本次臨床研究中，齲齒是老年人牙列缺損主要病因的原因之一。第四，由于唾液腺萎縮，老年人唾液分泌量一般較少且粘稠，潤滑性降低，這在一定程度上會(huì)引起疼痛，影響義齒固定[4]。第五，隨著老年人牙列缺損問題的日益嚴(yán)重，老年人牙間縫隙開始加大，在拔出現(xiàn)有牙齒時(shí)，由于其與已脫落牙齒掉落時(shí)間不一致，故可能導(dǎo)致牙槽嵴不平整，影響義齒固定。第六，老年人身體綜合素質(zhì)的下降會(huì)影響義齒修復(fù)，對此需定期進(jìn)行身體檢查，避免義齒修復(fù)引發(fā)意外狀況。

3.2 老年人的牙齒特點(diǎn)

隨著年齡增長，老年人牙列缺損現(xiàn)象會(huì)日益嚴(yán)重，有些老人甚至使用全口義齒，口腔內(nèi)無天然牙齒，即牙齒數(shù)目缺失較多[5]。余留牙齒由于承擔(dān)了更多的咀嚼量，磨損程度也比正常牙齒要更為嚴(yán)重，食物嵌塞等情況也比較常見。此外，受口腔影響，老年人牙周組織存在問題普遍較多，健康狀況差，牙齒咬合關(guān)系也相對較差，需在義齒修復(fù)以后重新建立。本次臨床研究中，導(dǎo)致老年人牙列缺損的原因主要為齲齒、牙周病、外傷、牙周組織生理性退變、骨髓炎、根尖周炎等。此外，腫瘤等疾病也會(huì)導(dǎo)致牙齒的不均勻磨耗，影響牙齒壽命。

3.2 老年人活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床特點(diǎn)

活動(dòng)義齒又名可摘義齒，分局部義齒和全口義齒兩種，其應(yīng)用旨在以人工方式幫助老年人恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能，適用范圍十分廣泛，除適合牙列缺損外，還可用于牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者及牙間隙保持者等。臨床應(yīng)用具有磨除牙組織少、摘戴或修理方便、制作簡單、價(jià)格優(yōu)廉等特點(diǎn)，但會(huì)在一定程度上影響發(fā)音和口腔內(nèi)清潔。鑒于老年人口腔及牙齒的特殊性，本文將老年人活動(dòng)義齒的修復(fù)特點(diǎn)總結(jié)成以下幾點(diǎn)：

①為減少老年人余留牙負(fù)擔(dān)，活動(dòng)義齒最好選用支持性能好的產(chǎn)品，如粘膜支持式義齒，它既不受限與于牙齒數(shù)目，同時(shí)還能幫助牙周組織恢復(fù)活力。②為盡量解決食物嵌塞問題，改善老年人咬合關(guān)系，義齒可加合墊，以幫助重建垂直距離。③以高位基托，一方面避免水平嵌塞，另一方面固定松動(dòng)牙。④填補(bǔ)牙槽骨，加大覆蓋面，以幫助口腔組織形態(tài)的恢復(fù)，避免老年人咬舌、咬腮。

[1]路宇.老年人活動(dòng)義齒及固定義齒修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(02):96-97.

[2]武鐵.老年人牙齒重度磨耗伴缺失治療中烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(34):46.

[3]楊紅蕾.260例65歲以上老年人活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(22):60-61.

[4]梅意.240例老年人活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床資料分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(01):134.

[5]李春英.老年人活動(dòng)義齒及固定義齒修復(fù)效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(06):141-142.

[6]龐志雄.老年人活動(dòng)義齒修復(fù)情況的相關(guān)分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(21):95-96.