李國堂

周口市中醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000

口腔種植修復(fù)中附著齦重建的應(yīng)用分析

李國堂

周口市中醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000

目的 分析口腔種植修復(fù)中附著齦重建的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的82例行口腔種植修復(fù)患者的臨床資料為研究對象，對其行附著齦重建治療，對比治療前、治療后4周、冠修復(fù)后6個(gè)月的有效角化黏膜寬度，以及患者冠修復(fù)后6個(gè)月的種植體牙周指標(biāo)。結(jié)果 治療4周、冠修復(fù)后6個(gè)月患者 患者有效角化黏膜寬度均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后4周與冠修復(fù)后6個(gè)月的有效角化黏膜寬度，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。冠修復(fù)后6個(gè)月復(fù)診，口腔衛(wèi)生情況良好，所有種植體均穩(wěn)定，重建角化黏膜緊貼烤瓷冠，無明顯炎癥，出血指數(shù)為（0.71±0.55），改良菌斑指數(shù)為（0.63±0.72），探診深度為（1.78±0.44）mm。結(jié)論附著齦重建術(shù)操作簡單，在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔種植修復(fù)；附著齦重建；有效角化黏膜寬度

在人們生活水平不斷提升的過程中，口腔種植修復(fù)患者數(shù)量也呈現(xiàn)出逐漸遞增的發(fā)展趨勢。附著齦是從游離齦溝到牙槽粘膜的部分，和游離齦共稱為角化齦，具有保護(hù)、固定牙齒等功能[1]，對其進(jìn)行重建能有效提升口腔種植修復(fù)的成功率。本研究為了分析口腔種植修復(fù)中附著齦重建的應(yīng)用價(jià)值，對我院于2013年2月到2015年2月期間接收并治療的82例口腔種植修復(fù)患者進(jìn)行附著齦重建治療，效果顯著?，F(xiàn)在進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的82例行口腔種植修復(fù)患者的臨床資料為研究對象，其中男性43例，女性39例；年齡最小為28歲，年齡最大為62歲，平均年齡為（39.3±7.6）歲。

1.2 方 法

附著齦重建治療的操作方法為：（1）行二期手術(shù)前，檢查種植部位的前庭溝系帶附著狀況與頰側(cè)角化黏膜；（2）用游標(biāo)卡尺雙盲測量臨近牙齦溝的連線與唇溝與膜齦聯(lián)合處的垂直長度，測量三次，取均值，得出有效角化黏膜寬度，做好記錄；（3）于局麻下對種植部位頰側(cè)作梯形切口，保留齦乳頭；（4）用尖銳刀片剝離黏膜翻半厚瓣，保留骨膜與其表面的結(jié)締組織，剝離骨膜上肌纖維；（5）將黏膜瓣滑向前庭溝方向，復(fù)位游離端的角化黏膜至周邊牙齒的膜齦聯(lián)合根方，用可吸收線縫合于骨膜固定，縫合近遠(yuǎn)中附加切口；（6）附著齦重建期間，去除種植體覆蓋螺絲，留置愈合基臺；（7）用沾有0.9%氯化鈉溶液的紗布輕按黏膜瓣，清理下部血液，術(shù)區(qū)覆蓋牙周塞治劑；（8）術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染；（9）治療后2周復(fù)診，印模，4周行上部烤瓷冠修復(fù)，6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比觀察患者治療前、治療后4周、冠修復(fù)后6個(gè)月的有效角化黏膜寬度；（2）觀察患者冠修復(fù)后6個(gè)月的種植體牙周指標(biāo)，包括出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)與探診深度。①出血指數(shù)：0為牙齦健康，無炎癥，未出血；1為牙齦顏色有炎癥性變化，探診未出血；2為探診有點(diǎn)狀出血；3為探診出血順著牙齦邊緣延伸；4為出血流滿且溢出齦溝；5為自動出血[3]。②改良菌斑指數(shù)：0為無菌斑；1為用探針尖端輕刮種植體表層顯示有菌斑；2為肉眼可見菌斑；3為大量軟垢[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有效角化黏膜寬度

患者有效角化黏膜寬度治療前為（0.22±0.30）mm，治療4周后（2.59±0.56）mm，冠修復(fù)后6個(gè)月（2.63±0.61）。治療4周、冠修復(fù)后6個(gè)月患者 患者有效角化黏膜寬度均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后4周與冠修復(fù)后6個(gè)月的有效角化黏膜寬度，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 種植體牙周指標(biāo)

冠修復(fù)后6個(gè)月，患者進(jìn)行復(fù)診，結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生情況良好，所有種植體均較為穩(wěn)定，重建角化黏膜緊貼烤瓷冠，無明顯炎癥。出血指數(shù)為（0.71±0.55），改良菌斑指數(shù)為（0.63±0.72），探診深度為（1.78±0.44）mm。

3 討 論

在口腔種植修復(fù)技術(shù)不斷進(jìn)步的過程中，種植義齒逐漸被認(rèn)為是一種新型的修復(fù)方法，具有較好的修復(fù)效果與美容效果，被廣大患者所接受，因此在臨床上得以廣泛應(yīng)用，且已成為缺失牙修復(fù)的首選方法。在確保種植體實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的前提下，怎么對種植體臨近的軟組織進(jìn)行處理成為研究焦點(diǎn)[5]。臨床實(shí)踐普遍認(rèn)為，附著齦具有預(yù)防菌斑累積，抵御機(jī)械刺激等功能，可確保牙齦邊緣穩(wěn)固，緩沖源于粘膜肌纖維的生物力，對保護(hù)種植體臨近組織的健康與美容均具有重大作用。

本研究為了分析口腔種植修復(fù)中附著齦重建的應(yīng)用價(jià)值，對82例口腔種植修復(fù)患者進(jìn)行附著齦重建治療，結(jié)果顯示：①治療后4周、冠修復(fù)后6個(gè)月的有效角化黏膜寬度均增加，對比治療前，差異顯著；②冠修復(fù)后6個(gè)月的有效角化黏膜寬度與治療后4周相比，差異不顯著；③冠修復(fù)后6個(gè)月復(fù)診，出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)、探診深度均較優(yōu)，表明口腔衛(wèi)生情況良好，種植體穩(wěn)定，無明顯炎癥，建角化黏膜緊貼烤瓷冠。

綜上所述，附著齦重建術(shù)操作簡單，在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葛潤.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版)：2015,(3)：101-102.

[2] 陳淑萍,李恩洪,黃麗娜,等.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(17)：34-35.

[3] 劉鋒波.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(2)：75-77.

[4] 楊荃荃,李志勇,茍穎.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用探索[J].中外醫(yī)療,2015,(11)：40-41.

[5] 孫瑾.附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用探索[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,(16)：1369-1371.