陳玲玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡室，江蘇南通226000）

無(wú)痛胃鏡檢查配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

陳玲玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡室，江蘇南通226000）

目的：探究無(wú)痛胃鏡檢查配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì).方法：選取我院2014－01／2015－08收治的無(wú)痛胃鏡檢查患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察和分析患者的臨床情況.結(jié)果：50例患者成功完成無(wú)痛胃鏡檢查，檢查顯示患者生命體征正常，無(wú)明顯不良反應(yīng).檢查后 5 min蘇醒，檢查過(guò)程無(wú)不適感，對(duì)檢查滿(mǎn)意.結(jié)論：無(wú)痛胃鏡檢查安全舒適，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠消除患者對(duì)檢查的不良情緒，提高檢查準(zhǔn)確性.

無(wú)痛胃鏡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床體會(huì)

0　引言

胃鏡檢查是一種常見(jiàn)的門(mén)診檢查手段，是消化道疾病診治的重要措施，屬于非創(chuàng)傷性侵入操作.然而多數(shù)患者在檢查過(guò)程中存在惡心、嘔吐，且心理層面存在緊張、焦慮以及恐懼心理，對(duì)檢查過(guò)于恐懼，導(dǎo)致診療時(shí)機(jī)延誤.隨著無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)的發(fā)展，麻醉劑的應(yīng)用讓患者能夠在淺睡眠下完成檢查，減輕患者的不適感，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確保檢查過(guò)程順利進(jìn)行.本研究對(duì)收治的50例研究對(duì)象進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析.詳細(xì)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－01／2015－08收治的無(wú)痛胃鏡檢查患者50例作為研究對(duì)象.男性患者38例，女性患者12例.年齡20～77（平均46.3±0.2）歲.患者均無(wú)嚴(yán)重心肺腎嚴(yán)重疾病以及嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙.

1.2方法 50例患者均實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查，檢查前6 h給予禁食禁飲，檢查過(guò)程結(jié)合常規(guī)胃鏡檢查調(diào)整體位，選擇左側(cè)臥位，下肢微屈，將患者腰帶以及衣領(lǐng)松開(kāi)，頭部微曲，置入胃鏡專(zhuān)用口咬.取100 mL或者250 mL且濃度為0.9%的氯化鈉注射液構(gòu)建靜脈通道，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括ECG、NIBP、HR、SpO2，并給予常規(guī)吸氧.取2～3 mg的咪達(dá)唑侖靜脈推注，1 min后取2 mg／kg丙泊酚靜注.對(duì)患者的四肢肌力、睫毛反射以及意識(shí)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)入麻醉狀態(tài)后置入胃鏡鏡體進(jìn)行檢查，術(shù)中結(jié)合患者反射以及病情適當(dāng)補(bǔ)充丙泊酚.胃鏡檢查結(jié)束后5～10 min，患者意識(shí)清醒，半小時(shí)左右可離開(kāi)檢查中心.同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下.

1.2.1 檢查前護(hù)理 檢查前準(zhǔn)備好相關(guān)工作，包括禁食禁飲禁藥，護(hù)理人員接待患者時(shí)保持態(tài)度熱情，從而消除患者的緊張感以及恐懼感.對(duì)患者說(shuō)明內(nèi)鏡室的環(huán)境以及相關(guān)制度，并對(duì)患者存在的疑惑進(jìn)行解答，給予患者關(guān)心以及照顧，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的負(fù)面情緒.對(duì)患者說(shuō)明檢查的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者說(shuō)明麻醉前中后的注意事項(xiàng)，并說(shuō)明檢查的安全性以及舒適性，且檢查過(guò)程中將有護(hù)理人員全程陪同，減輕患者的心理負(fù)擔(dān).結(jié)合無(wú)痛胃鏡的適應(yīng)癥以及禁忌癥對(duì)患者進(jìn)行篩查，并對(duì)患者家屬進(jìn)行說(shuō)明，使其知情和理解.

1.2.2 檢查中護(hù)理 患者調(diào)整體位為左側(cè)屈膝臥位，佩戴假牙的患者需要取出義齒，并置入胃鏡專(zhuān)用口咬，于右上肢構(gòu)建靜脈通道，并給予患者吸氧，對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè).麻醉藥物的靜注過(guò)程中，需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并確?；颊吆粑劳〞?對(duì)檢查過(guò)程中存在胃出血點(diǎn)以及胃內(nèi)異常的患者，需要配合醫(yī)師實(shí)施鏡下止血以及病理活檢.做好安全防護(hù)措施，防止因麻醉后意識(shí)模糊導(dǎo)致墜床以及肢體動(dòng)作引起穿刺針脫落.

1.2.3 檢查后護(hù)理 檢查后對(duì)患者蘇醒情況進(jìn)行觀察，患者能睜眼后，將其口咬輕輕取下，調(diào)整體位為去枕平臥，并頭偏側(cè)，防止出現(xiàn)窒息、感染以及墜積性肺炎.對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)鼾聲且SpO2下降等，考慮為呼吸道梗阻，需要將患者下頜托起，確保呼吸道順暢，同時(shí)調(diào)整氧流量.患者完全蘇醒、意識(shí)清晰且生命體征穩(wěn)定后，則可允許出院.檢查后2 h內(nèi)禁食禁飲，飲食可先選擇稀飯或者牛奶，以保護(hù)胃部黏膜，嚴(yán)禁食用刺激性食物，戒煙戒酒，如果身體無(wú)不適感，次日可恢復(fù)正常飲食.活檢患者檢查后需要對(duì)大便顏色進(jìn)行觀察，必要情況下給予大便潛血檢測(cè)，對(duì)存在黑便、血便以及腹痛等患者，需要及時(shí)診治.部分患者檢查后存在咽部水腫，一般之后會(huì)自行消失.檢查后部分患者可存在腹脹，可進(jìn)行深呼吸、腹部按摩，幫助腸道排氣.結(jié)合患者檢查結(jié)果以及醫(yī)師方案進(jìn)行合理治療，并定期復(fù)診，保持良好心態(tài)，并對(duì)患者相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行告知，做好健康宣教.

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)50例患者的檢查情況進(jìn)行觀察和分析.

2　結(jié)果

50例患者成功完成無(wú)痛胃鏡檢查，檢查顯示患者生命體征正常，無(wú)明顯不良反應(yīng).檢查后5 min蘇醒，檢查過(guò)程無(wú)不適感，對(duì)檢查滿(mǎn)意.

3　討論

胃鏡檢查是消化道疾病的常見(jiàn)診斷手段，由于胃鏡檢查屬于外界因素刺激檢查方法，加之患者對(duì)檢查缺乏了解以及認(rèn)識(shí)，以及對(duì)傳統(tǒng)檢查的模糊認(rèn)識(shí)，因此在胃鏡檢查前，患者多數(shù)存在緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)面心理，導(dǎo)致檢查過(guò)程中軀體存在不適感，引起惡心、嘔吐等，導(dǎo)致胃鏡檢查難以開(kāi)展.隨著無(wú)痛檢查技術(shù)的成熟和發(fā)展，無(wú)痛胃鏡檢查開(kāi)始得到應(yīng)用，其配合麻醉藥物，減輕了患者的身心痛苦，因此多數(shù)患者能夠主動(dòng)配合，提高患者的依從性以及耐受性，同時(shí)了降低了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)［1］.

無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要制定相應(yīng)的護(hù)理操作程序，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，從而使患者適應(yīng)檢查，減少應(yīng)激行為，縮短檢查時(shí)間.檢查過(guò)程中，護(hù)理人員還需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并密切陪同，保障檢查過(guò)程的安全.本院對(duì)收治的50例患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，患者成功完成無(wú)痛胃鏡檢查，檢查顯示患者生命體征正常，無(wú)明顯不良反應(yīng).檢查后5 min蘇醒，檢查過(guò)程無(wú)不適感，對(duì)檢查滿(mǎn)意.這與張軍［2］的研究結(jié)果相符.

綜上所述，無(wú)痛胃鏡檢查方法安全性高，患者多數(shù)能夠耐受，且主動(dòng)配合檢查，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效消除患者的負(fù)面心理，減少不良事件的發(fā)生，提高檢查的成功率.

［1］沈 諾，陳 莉.無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)的配合及臨床護(hù)理體會(huì)［J］.攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（1）：127－128.

［2］張 軍.無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（21）：154－155.

R473.5；R472

A

2095?6894（2015）10?149?02

2015－09－15；接受日期：2015－09－30

陳玲玲.本科，護(hù)師.研究方向：消化內(nèi)鏡.Tel：0513?85126129 E?mail：908740786＠qq.com