張國華,王 威
(吉林省公安廳安康醫(yī)院,吉林公主嶺136100)
養(yǎng)肝清風散治療偏頭痛45例臨床觀察
張國華,王 威
(吉林省公安廳安康醫(yī)院,吉林公主嶺136100)
目的:觀察養(yǎng)肝清風散治療偏頭痛的臨床療效.方法:將90例偏頭痛患者隨機分為治療組(n=45)和對照組(n=45),治療組口服養(yǎng)肝清風散,對照組口服曲克蘆丁片.結(jié)果:口服養(yǎng)肝清風散的止痛效果明顯優(yōu)于曲克蘆丁片(P<0.05).結(jié)論:養(yǎng)肝清風散具有清肝潛陽、通經(jīng)活絡止痛的效果,是治療偏頭痛的理想藥物.
偏頭痛;養(yǎng)肝清風散;曲克蘆丁
偏頭痛以頭痛為主要的癥狀表現(xiàn),屬于中醫(yī)的“頭風”、“腦風”范圍,具有纏綿、反復發(fā)作的特點.本研究對2001-02/2006-02我院收治的偏頭痛患者采用養(yǎng)肝清風散治療,并用曲克蘆丁片治療進行對照觀察,現(xiàn)報道如下.
1.1一般資料 選取2001-02/2006-02我院收治的90例偏頭痛患者為研究對象,以隨機數(shù)字表法將其分為治療組(n=45)與對照組(n=45).治療組男13例,女32例,其中位年齡33.5歲,患者頭痛程度如下:Ⅰ級12例,Ⅱ級15例,Ⅲ級10例,Ⅳ級8例;對照組男15例,女30例,其中位年齡32.8歲,患者頭痛程度如下:Ⅰ級11例,Ⅱ級17例,Ⅲ級10例,Ⅳ級7例.對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,顯示其性別、年齡、病情程度等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性.
1.2診斷標準[1]患者診斷標準依據(jù)如下:①參照國際偏頭痛會議(1990年)制定的相關(guān)診斷內(nèi)容,將合并以下情況患者排除:高血壓、炎癥、中毒、其他器質(zhì)性疾病以及代謝引發(fā)的頭痛癥狀;②患者接受頭顱CT檢測,結(jié)果顯示陰性,接受頭顱多普勒檢查,確診為偏頭痛.病程3個月~20年,頭痛發(fā)作次數(shù)每個月不低于3次;③頭痛程度分級如下:Ⅰ級頭痛,患者頭痛程度輕微,植物神經(jīng)無出現(xiàn)明顯反應,日常生活輕度受到影響;Ⅱ級頭痛,患者存在輕微植物神經(jīng)反應且日?;顒邮艿接绊?,受累程度<50%;Ⅲ級頭痛,日?;顒佑?0%受到影響,頭痛程度嚴重,無需臥床休息;Ⅳ級頭痛:患者頭痛程度嚴重且存在明顯植物神經(jīng)反應,日常生活受到嚴重影響,患者必須臥床休息.
1.3方法 對照組口服曲克蘆丁片,3片/次,3次/d;治療組口服我院自制的養(yǎng)肝清風散15 g/次,3次/d;30 d為一療程.
1.4療效評定標準 控制:患者接受治療后頭痛癥狀消失;顯效:治療后患者頭痛程度有所緩解且持續(xù)時間明顯縮短,發(fā)作次數(shù)降低>70%;有效:患者治療后頭痛程度或者發(fā)作持續(xù)時間有所緩解,發(fā)作次數(shù)降低60%~69%之間;無效:患者接受治療后未達到以上標準.
1.5統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料使用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.
治療組控制發(fā)作13例,顯效17例,有效12例,無效3例,總有效率93.3%,對照組控制發(fā)作9例,顯效12例,有效15例,無效9例,總有效率80.0%,治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者,兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
偏頭痛為門診常見多發(fā)疾病,本身具有反復發(fā)作,遷延難治的特點,患者常存在一側(cè)或者雙側(cè)疼痛癥狀,疼痛一般存在于頭角或者顳部位置,部分患者有左右互換情況,眼睛以及牙齒會受到牽連,如沒有得到有效控制會對眼睛造成損傷,或有患者存在惡心頭痛,癥狀沒有特異性.偏頭痛癥狀本身并無規(guī)律且病情反復,當前還不能完全確定該病發(fā)病機制.當前所知偏頭痛發(fā)病機制和西醫(yī)血管神經(jīng)頭痛存在極大程度一致.西醫(yī)目前關(guān)于偏頭痛發(fā)病機制存在神經(jīng)學說與血管學說兩種觀點.血管學說認為,原發(fā)性腦血管功能障礙是引發(fā)偏頭痛的主要原因,而神經(jīng)學說則認為引發(fā)偏頭痛原因在于原發(fā)性神經(jīng)細胞功能障礙,有學者認為屬于發(fā)作性頭顱血管舒縮功能障礙為發(fā)病機制[2].中醫(yī)知識認為,頭部是各個陽脈聚集的地方,有“風所通于肝”的說法,因此偏頭痛發(fā)病機制和肝有一定程度的聯(lián)系,少陽膽和三焦等臟腑經(jīng)絡需要特別注意[3].腦則是髓海,肝腎精血和脾胃是其主要依賴部分,運化水谷精微且輸布氣血達到儒養(yǎng)的效果.如果肝氣郁結(jié)、肝腎不足等就有可能引發(fā)肝陽偏亢而產(chǎn)生上擾情況,最終導致偏頭痛.部分患者則是因為脾不健運從而使得內(nèi)生痰濁,或者因為脾虛而無力生化,氣血虛,導致發(fā)病.偏頭痛患者大部分風邪客于巔頂、臟腑功能失調(diào)、淤血內(nèi)陰、肝陽上亢、肝腎陰虛、氣血虧虛、腦部脈絡失和,經(jīng)氣逆亂,維系失常氣血凝滯等方面所致不通則痛.養(yǎng)肝清風散主要由當歸、川芎、白芍、鉤藤、雞血藤、夏枯草、珍珠母、細辛等十余味中草藥組成,全方具有滋陰補血、平肝潛陽、活血止痛、通經(jīng)活絡作用.動物實驗表明可有頸動脈血流增加,軟腦膜毛細血管點數(shù)增多,血管口徑變大,改善腦膜小動脈,舒張血管平滑肌.針痛實驗表明,可使小鼠對電刺激和輻射熱導致的疼痛有緩解作用.雞血藤、川芎等有活血、補血、改善腦血流量,緩解血管痙攣、止痛的作用.王清任曰:“氣通血活,何患不除”.中醫(yī)認為“通則不痛”.珍珠母具有重鎮(zhèn)安神之功效,緩解偏頭痛促進療效.有藥理研究結(jié)果顯示,養(yǎng)血清腦措施可以緩解腦血管痙攣癥狀,調(diào)整血管舒縮相關(guān)功能進而通過增加腦流血量來達到改善腦缺氧的效果,提升患者腦組織對于缺氧情況的耐受能力,最終發(fā)揮改善頭痛癥狀的效果.本研究中接受養(yǎng)肝清風散治療的患者其臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且患者治療過程中并未發(fā)生藥物相關(guān)毒副反應.該結(jié)果提示養(yǎng)肝清風散對于偏頭痛患者治療具有安全高效的優(yōu)點,能夠改善典型偏頭痛癥狀,值得臨床普及推廣.
[1]竹島多賀夫.偏頭痛的分類和診斷標準[J].日本醫(yī)學介紹,2007,28(1):4-8.
[2]文 博.偏頭痛的癥狀與治療[J].開卷有益:求醫(yī)問藥,2012(9):29.
[3]張延方,倪祥惠.論“內(nèi)風”與“肝風”異同[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2014,33(1):137-138.
R277.7
A
2095?6894(2015)10?041?02
2015-05-20;接受日期:2015-06-06
張國華.本科,副主任藥師.研究方向:藥物治療偏頭痛.Tel:0434?6289531 E?mail:375799713@qq.com