劉 青

（中國人民解放軍第一00醫(yī)院，江蘇蘇州215000）

針灸在面癱治療中的運(yùn)用分析

劉 青

（中國人民解放軍第一00醫(yī)院，江蘇蘇州215000）

目的：分析應(yīng)用針灸治療面癱的臨床療效.方法：回顧性分析我院收治的應(yīng)用針灸治療面癱的45例患者的臨床資料.結(jié)果：治療后，35例患者痊愈，10例患者好轉(zhuǎn).結(jié)論：針灸治療面癱有著相當(dāng)長的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有多方面的記載.一直以來，對面癱的發(fā)病因素與發(fā)病機(jī)制、治療方法、病位歸經(jīng)及其取穴與配穴均有一定的論述與記載.近年來，隨著人們生活水平的進(jìn)一步提升，人們對生活質(zhì)量以及自身的健康狀態(tài)尤為重視，同時由于針灸治療面癱見效較快、無不良反應(yīng)且操作方便已受到進(jìn)一步推崇.由此可見，針灸治療神經(jīng)損傷以及肌肉癱瘓等疾病具有較大的優(yōu)勢.

面癱；針灸治療；艾灸

0　引言

面癱是一種較為常見的病癥，表現(xiàn)為口眼向一側(cè)歪斜，因此又可以叫做“口眼歪斜”病.面癱的發(fā)生與年齡無關(guān)，也沒有明顯的季節(jié)特征，其主要是由于患者正氣較弱，脈絡(luò)較虛，使得風(fēng)邪入侵，從而導(dǎo)致氣血受阻，最終引發(fā)患者面部脈絡(luò)正氣較少，肌肉縱緩不收.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見的面神經(jīng)麻痹癥也與該病狀較為相似，在臨床表現(xiàn)中明顯出現(xiàn)面部肌肉運(yùn)動障礙，或口眼歪斜現(xiàn)象，與神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，也被稱為“周圍性面神經(jīng)麻痹”［1］.研究表明，面癱的發(fā)生與多種因素有關(guān)，不注意風(fēng)寒而引發(fā)的面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫是造成該病的主要原因，會導(dǎo)致面神經(jīng)受壓，營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性.此外，病毒感染有時也可引發(fā)該病.

1　資料和方法

1.1一般資料 采集我院門診和住院患有面癱的患者45例.其中男18例，女27例；年齡26～74歲；病程1～15 d.面癱屬急性發(fā)作，臨床癥狀包括：面部一側(cè)表情與肌肉麻痹僵硬、額頭無紋路、口角下垂歪向健側(cè)、病側(cè)不能作皺眉、露睛流淚、眼裂變大、蹙額、鼻唇溝變淺、噘嘴及閉目等；少數(shù)患者還可出現(xiàn)耳下或耳后疼痛以及患側(cè)舌前三分之二處的味覺消失，并伴有聽覺過敏等表現(xiàn).

1.2方法

1.2.1 刺灸法 ①治則：祛風(fēng)散寒及通經(jīng)活絡(luò).②處方：太陽、地倉透頰車、陽白、合谷以及翳風(fēng).③隨證配穴：人中溝歪斜配地倉透水溝，體質(zhì)相對較弱的患者則配足三里.④操作：毫針平刺，平補(bǔ)平瀉，亦可溫灸，1次／d，30 min／次，合谷穴選取健側(cè)穴位，10次為一個療程.

1.2.2 電針法 ①選穴：參照刺灸法穴位.②方法：兩穴為一組，得氣后接通電極各1頭，每次選1～2組，通電15～20 min，1次／d，10次為一個療程.刺激量以患者耐受為宜，早期患者不宜用電針法.

1.2.3 穴位注射法 ①選穴：參照刺灸法穴位.②方法：用維生素B1或維生素B12或胞二磷膽堿注射液，每次注射0.5 mL，每次用3～4穴，每日或隔日一次.1.2.4 艾灸法 ①選穴：翳風(fēng)、頰車、陽白、合谷.②方法：取仰臥位，用清艾條點(diǎn)燃懸灸，距穴位2～3 cm，往復(fù)做雀啄灸，直至局部皮膚溫?zé)幔奔t為度，每個穴位大約5 min.1次／d，10次為一個療程，連續(xù)治療兩個療程.

1.2.5 保健常識 患者面部應(yīng)避免受到大風(fēng)侵襲，一旦風(fēng)力較大，則需佩戴好眼罩及口罩.對于眼瞼閉合能力較差者，出現(xiàn)灰塵入侵時，則應(yīng)依照具體情況點(diǎn)眼藥水，3次／d，以防止眼部感染.此外，飲食宜清淡，可加強(qiáng)局部咀嚼鍛煉，如嚼口香糖等，并注意保證足夠的睡眠.

2　結(jié)果

45例面癱患者經(jīng)過20 d的針灸治療取得較為顯著的療效，所有患者臨床癥狀及體征均得到改善或完全消失，其中痊愈35例，占77.78%，好轉(zhuǎn)10例，占22.22%.

3　討論

面癱主要是由于風(fēng)邪入侵患者經(jīng)絡(luò)，造成面肌癱瘓所致，通常為一側(cè)面癱，雙側(cè)性發(fā)生的概率較小，且患者年齡多在20～40歲，面部兩側(cè)的發(fā)病率沒有較大差異，也不分季節(jié)氣候，且不易復(fù)發(fā).面癱的癥狀分為兩種，一種是其主癥，另一種是其兼癥.面癱的主要癥狀包括皺紋消失、患側(cè)面頰平坦、露睛流淚及目張不合等.臨床表現(xiàn)上分為寒熱虛證兩種形式，所謂寒者即是風(fēng)寒之邪入侵所引發(fā)，常常伴隨頭項(xiàng)痛，惡風(fēng)寒和舌苔薄白等癥狀；熱者則是由于風(fēng)力較熱，侵入面部而形成.該病初始癥狀包括耳部皰疹，而后逐漸加重，之后又可表現(xiàn)為口眼歪斜，引發(fā)患者耳鳴重聽、面部腫脹、脈弦滑、口苦以及舌苔黃膩等.虛證為面癱久治不愈的主要表現(xiàn)，患者常會出現(xiàn)舌紅少苔、筋惕肉瞤、兼見心煩、抽搐、心悸失眠以及脈弦細(xì)等情況.研究表明，采用疏風(fēng)通絡(luò)以及活血牽正法，同時加入疏風(fēng)散邪是有效治療該病的關(guān)鍵［2］.

風(fēng)邪入中面部，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻是面癱發(fā)生的主要因素.判斷病情時，應(yīng)該分清是否兼夾有寒、熱、或痰等病狀.

3.1風(fēng)邪外襲 大風(fēng)從外部入侵，會伴隨口眼歪斜的突發(fā)，導(dǎo)致惡寒或體熱不下，出現(xiàn)舌苔薄白、流清涕以及脈浮等情況，若患者面部受涼則更易誘發(fā)該病.

3.2肝風(fēng)內(nèi)動 患者肝風(fēng)內(nèi)動的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、口眼突然歪斜及頭重腳輕等.即便該種病癥與外邪侵襲引起的病狀不完全相同，但是它們也有共同的特征，口眼歪斜即是面癱最常見的情況.若由外風(fēng)所致，患者則會出現(xiàn)脈浮、惡寒發(fā)熱、身痛等癥狀，若由內(nèi)風(fēng)所致，則會出現(xiàn)肢體麻木、眩暈以及耳鳴等癥狀.兩者的差異較為容易判斷.

3.3肝氣郁結(jié) 其常見病狀為口眼歪斜，特征為精神刺激.多愁善感的女性是患病的高發(fā)人群，一旦心情不暢快，遇到不順心的事情或與他人發(fā)生口角，都較容易使肝氣郁結(jié)和陽明脈絡(luò)不和，引發(fā)疾病.該種情況引起的病狀多為口眼歪斜，同時患者可出現(xiàn)悲傷欲哭以及嘆氣等表現(xiàn)，若精神受到刺激還會加重口眼歪斜的癥狀.

3.4風(fēng)痰阻絡(luò) 風(fēng)痰阻絡(luò)的表現(xiàn)為面部麻木作脹、口眼歪斜、身困乏力、頭部沉重、胸脘滿悶、苔白膩等.風(fēng)痰相結(jié)為病易流竄經(jīng)髓，經(jīng)絡(luò)受阻則見面部麻木作脹；痰濁中阻則頭部沉重、身困乏力，脘腹?jié)M悶.

3.5氣血雙虧 氣血兩虧的表現(xiàn)為面部麻木作脹、面癱時間長、時有抽搐、面肌僵硬、舌質(zhì)淡以及脈細(xì)弱等癥狀.

4　面癱治療期間

患者要多食用新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、瘦肉等，忌辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等.平時需要減少光源刺激，如電腦、電視等.用毛巾熱敷臉，不要用冷水洗臉.遇到寒冷天氣時，注意頭部的保暖.

5　面癱治愈后

①注意休息，把握好日常生活的規(guī)律.主張勞逸結(jié)合，盡量不要過于勞累和熬夜，保證睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量.②加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力；③做到均衡飲食.由于飲食問題導(dǎo)致的面癱癥狀也較為常見.臨床上也曾出現(xiàn)過因?yàn)闋I養(yǎng)不良，維生素攝取量嚴(yán)重不足而引發(fā)的面癱癥狀.有些人則是由于過度酗酒引起病狀，酒精中毒也是引起面癱的主要原因，所以生活中必須合理膳食，均衡飲食，避免酗酒行為.④在進(jìn)行大量運(yùn)動或沐浴后，不要直接面對風(fēng)源.夏天天氣炎熱，尤其應(yīng)該避免帶著大汗直接吹電風(fēng)扇和空調(diào)，更不能在運(yùn)動后洗冷水澡.⑤保持積極樂觀的心態(tài)，適當(dāng)減壓，盡量避免情緒過度變化或思慮過度；⑥外出時要注意保暖，騎車時一定要戴口罩防護(hù)面部，開車或坐車時要搖下車窗，避免風(fēng)直吹面部［3］.

6　注意事項(xiàng)

急性期面癱的面部生理環(huán)境決定了此時不宜進(jìn)行針灸，若針灸過早或不根據(jù)病情盲目進(jìn)行針灸，則會損傷患者正常的面部神經(jīng).因此建議患者不要盲目進(jìn)行針灸，最好到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療.一般而言，面癱的初期（不超過一個月的患者）治愈效果較好.治療過程中如果看不到明顯的效果，則應(yīng)考慮放棄針灸，因?yàn)槊娌可窠?jīng)很脆弱，長時間的針灸也會對正常的面部神經(jīng)造成損傷.

［1］李德芳，高金星.針灸配合地塞米松治療Bell面癱療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（26）：97，103.

［2］武紅艷，熊芳麗.針灸結(jié)合穴位注射治療61例不同時期面癱的臨床觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（1）：144－145.

［3］黎 明，楊翊翔，謝 娟.針灸在頑固性面癱治療中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（1）：96－97.

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2095?6894（2015）10?024?02

2015－09－15；接受日期：2015－09－27

劉 青.本科，主治醫(yī)師.研究方向：針灸.Tel：0512?65063578 E?mail：lq20080618＠163.com