王鶴鳴

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院彩超室，山東菏澤274000）

經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷分析

王鶴鳴

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院彩超室，山東菏澤274000）

目的：探索及分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（彩超）在輸卵管間質(zhì)部妊娠中的臨床診斷價(jià)值，旨在為該疾病的臨床診治工作提供有效依據(jù).方法：選取2012－08／2015－06我院接診的經(jīng)術(shù)后病理檢查明確診斷的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者40例進(jìn)行臨床研究，對(duì)所有患者均行陰道彩超檢查分析，以探索陰道彩超在該疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.結(jié)果：本研究40例患者中，經(jīng)陰道彩超檢查顯示共有35例患者確診，診斷確診率為87.50%；剩余5例患者為誤診，其中3例誤診為宮角部妊娠，1例誤診為殘角子宮，1例誤診為雙子宮一側(cè)妊娠.結(jié)論：經(jīng)陰道彩超在輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的臨床診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用.

輸卵管間質(zhì)部妊娠；陰道彩色多普勒超聲；診斷

0　引言

輸卵管間質(zhì)部妊娠屬于婦科臨床上一種較為罕見(jiàn)的宮外孕，其具有非常高的漏診率和誤診率，易使患者延誤最佳的治療時(shí)間而導(dǎo)致病情加重惡化，產(chǎn)生破裂，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)失血性休克，從而對(duì)患者的人體生命健康造成非常嚴(yán)重的威脅［1］.因此，對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠患者進(jìn)行早期及時(shí)的臨床診斷及及時(shí)治療，對(duì)于改善患者的預(yù)后情況顯得尤為重要.為了分析陰道彩超在該疾病患者中的診斷價(jià)值，本研究選取2012－08／2015－06我院接診的經(jīng)術(shù)后病理檢查明確診斷的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者60例進(jìn)行臨床研究，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析.

1　資料和方法

1.1一般資料 本研究選取2012－08／2015－06我院接診的經(jīng)術(shù)后病理檢查明確診斷的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者40例進(jìn)行臨床研究，所有患者均經(jīng)尿HCG檢查顯示呈陽(yáng)性，28例患者停經(jīng)后存在程度不一的不規(guī)則陰道流血癥狀，29例患者具有下腹部疼痛或不適.本組40例患者中，年齡21～41（平均30.78±6.29）歲.其中33例存在顯著的停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為37～88（平均57.29±8.12）d；剩余7例患者無(wú)顯著的停經(jīng)史，但具有程度不一的不規(guī)則陰道流血癥狀.

1.2方法 儀器選用GE VOLUSON730ProV彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為5～7.5 MHz，囑患者在排尿之后體位取膀胱截石位，且在陰道探頭外套上一個(gè)避孕套，然后將探頭緩慢的置入患者的陰道中，使探頭與陰道穹窿緊貼在一起，按常規(guī)序列進(jìn)行檢查，嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程進(jìn)行操作.對(duì)患者的子宮及雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行多切面觀察，以確定患者的子宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊存在，確定孕囊所處位置和宮內(nèi)膜間的關(guān)系.對(duì)患者兩側(cè)卵巢間的回聲進(jìn)行仔細(xì)的傾聽(tīng)和辨別，并對(duì)回聲大小進(jìn)行測(cè)量.按照彩色多普勒超聲血流顯像［2］對(duì)內(nèi)部血流信號(hào)特征與包塊周邊情況進(jìn)行觀察.

2　結(jié)果

本研究選取的經(jīng)術(shù)后病理檢查明確診斷的40例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者中，經(jīng)陰道彩超檢查顯示共有35例患者確診，診斷確診率為87.50%；剩余5例患者為誤診，其中3例誤診為宮角部妊娠，1例誤診為殘角子宮，1例誤診為雙子宮一側(cè)妊娠.手術(shù)時(shí)可見(jiàn)輸卵管間質(zhì)部存在腫瘤，破裂型間質(zhì)部發(fā)現(xiàn)破口，裂口處發(fā)現(xiàn)有絨毛或血塊阻塞，其中24例為破裂型，10例為流產(chǎn)型，6例為孕囊完整型.其中右側(cè)29例，左側(cè)11例.本研究40例患者中共有39例患者行術(shù)后病理檢查，檢查明顯可見(jiàn)鏡下存在絨毛組織，剩余1例患者拒絕進(jìn)行病理檢查，但于術(shù)中檢查將輸卵管間質(zhì)部切開(kāi)可見(jiàn)存在絨毛.

3　討論

輸卵管間質(zhì)部妊娠主要是指受精卵在輸卵管間質(zhì)部著床，是一種非常常見(jiàn)的異位妊娠.隨著患者妊娠的逐漸進(jìn)展，明顯可見(jiàn)患側(cè)存在隆起的宮角，術(shù)中直視下可見(jiàn)宮角妊娠隆起位于圓韌帶外側(cè)，除了可按照該情況對(duì)間質(zhì)部妊娠進(jìn)行直接確診外，還能按照該情況對(duì)宮角妊娠進(jìn)行區(qū)分.經(jīng)陰道彩超診斷主要是通過(guò)超聲對(duì)患者陰道中的子宮內(nèi)膜與孕囊或包塊間的關(guān)系進(jìn)行觀察，能夠?qū)υ心业闹膊课贿M(jìn)行間接的定位，并且能夠?qū)Ω骨缓团枨坏姆e血情況進(jìn)行觀察，

綜上所述，經(jīng)陰道彩超在輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的臨床診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用.

［1］蔡珠華，曹華妹，錢蓉蓉，等.圓韌帶位置和宮腹腔鏡檢查在診斷輸卵管間質(zhì)部妊娠的價(jià)值研究［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：60－62.

［2］羅紅纓，顏淋林，李 景，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮角妊娠與輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷與鑒別診斷［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（9）：63－65.

［3］王 位，薛 丹.彩色多普勒超聲對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（4）：291－293.

［4］盧艷明，何燕蓮.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮角妊娠與輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：118－119.

［5］熊 艷，歐 倩.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮角妊娠和輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷及鑒別診斷［J］.江西醫(yī)藥，2011，46（5）：474－475.

R445.1

A

2095?6894（2015）10?079?02

2015－09－25；接受日期：2015－10－10

王鶴鳴.本科.研究方向：超聲.Tel：0530?5389239 E?mail：283534389＠qq.com然后按照患者的輸卵管聲像圖特征，并結(jié)合患者的臨床資料與實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)該疾病進(jìn)行早期及時(shí)診斷，以為患者的臨床治療創(chuàng)造充足的時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩纳眢w健康［3－4］.本研究結(jié)果顯示，本研究40例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者經(jīng)陰道彩超檢查共有35例患者確診，診斷確診率為87.50%；剩余5例患者為誤診，其中3例誤診為宮角部妊娠，1例誤診為殘角子宮，1例誤診為雙子宮一側(cè)妊娠.可見(jiàn)經(jīng)陰道彩超診斷輸卵管間質(zhì)部妊娠具有良好的確診率，但由于本病患者的超聲聲像圖和宮角妊娠極其相似，故誤診率較高［5］.因此臨床上對(duì)在子宮發(fā)育異常伴妊娠患者進(jìn)行診斷時(shí)需提高警惕，并加強(qiáng)與患者的交流溝通，密切觀察患者的動(dòng)態(tài)，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常，并及時(shí)進(jìn)行處理，從而盡量減輕患者的痛苦，降低危險(xiǎn).