牛月義，蘇 遠(yuǎn)，王崇磊，侯英偉，徐建媛，崔勇智，吳延明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)海拉爾區(qū)農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021000）

新型喉罩的臨床應(yīng)用

牛月義，蘇 遠(yuǎn)，王崇磊，侯英偉，徐建媛，崔勇智，吳延明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)海拉爾區(qū)農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021000）

目的：研究分析新型喉罩的臨床應(yīng)用效果．方法：選取我院2011-03／2014-03收治的因各類疾病治療手術(shù)需要進(jìn)行喉罩輔助治療的患者共80例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予普通喉罩治療，觀察組給予新型喉罩治療，對比兩種喉罩的治療效果．結(jié)果：兩組患者通過新型喉罩和普通喉罩治療后，觀察組中顯效28例，占70．0%，有效10例，占25．0%，無效2例，占5．0%，總有效率為 95．0%，對照組中顯效24例，占60．0%，有效6例占15．0%，無效10例，占25．0%，總有效率為75．0%．觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組的效果差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．結(jié)論：新型喉罩在臨床應(yīng)用中具有顯著的效果，新型喉罩合并全靜脈麻醉具有置入方便、圍麻期間循環(huán)較穩(wěn)定、無不良反應(yīng)、操作簡便、應(yīng)用范圍廣、組織兼容性較好、成功率較高等優(yōu)勢，是一種安全有效的呼吸管道工具，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值．

新型喉罩；臨床應(yīng)用；研究

0 引言

喉罩是一種介于呼吸面罩和氣管插管之間的氣道處理裝置，主要由罩子、罩子充氣管、通氣管道等組成［1］．喉罩運(yùn)用于聲門外維持通氣，喉罩置放后，不僅可以在正常壓力下通氣，還可以保留自主呼吸的功能．近年來，由于新型喉罩的研發(fā)和推廣，逐漸代替了普通氣管插管，廣泛應(yīng)用于急診呼吸衰竭和呼吸停止的患者中，在搶救時，可以快速建立通暢氣道，結(jié)合呼吸機(jī)輔助通氣，極大地提高了手術(shù)的成功率［2］．本研究通過對我院2011-03／2014-03收治的因各類疾病治療手術(shù)需要進(jìn)行喉罩輔助治療的患者共 80例，分別采用新型喉罩和普通喉罩進(jìn)行治療，對比兩種喉罩的運(yùn)用效果，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2011-03／2014-03收治的因各類疾病治療手術(shù)需要進(jìn)行喉罩輔助治療的患者共80例，隨機(jī)分為兩組，每組平均 40例．觀察組中男15例，女25例，年齡20～63（平均37．3±1．8）歲，其中需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù) 11例，乳腺手術(shù) 13例，膽囊手術(shù)16例．對照組中男16例，女24例，年齡21～65（平均38．3±1．7）歲，其中需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)12例，乳腺手術(shù)15例，膽囊手術(shù)13例．所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療的時候均需要喉罩輔助治療．兩組患者年齡、性別、病史等一般資料無明顯差異，具有可比性．

1．2 麻醉方法 所有患者在術(shù)前均未用藥，術(shù)前禁食禁飲1 d，入室后及時建立通暢的靜脈通道，給予對照組以10 mg／kg每小時的速度輸入乳酸林格氏液，監(jiān)測患者的血壓、心率、呼氣末二氧化碳分壓、脈搏氧飽和度等．給予觀察者通道行丙泊酚TCL，根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)、配藥濃度等指標(biāo)，設(shè)定血漿靶濃度為3 μg／mL．對照組給予普通喉罩進(jìn)行治療，按照常規(guī)的置放方法進(jìn)行放置．觀察組給予新型喉罩治療．新型喉罩可以直接通氣，如果有需要，可以經(jīng)新型喉罩置入氣管導(dǎo)管．針對需要進(jìn)行手術(shù)的患者，在手術(shù)時，先對患者進(jìn)行臨床麻醉，運(yùn)用新型喉罩進(jìn)行輔助呼吸．新型喉罩操作方法如下：選好喉罩后，首先檢查有無漏氣現(xiàn)象，再對新型喉罩中氣體進(jìn)行排出，用生理鹽水濕潤喉罩尖端，避免插入時受到阻力影響，將患者臥躺在床上，打開口腔，將喉罩罩囊沿著患者的上顎和舌體之間的縫隙插入，直到感受到有阻力為止．用手固定喉罩的導(dǎo)管，將注射器根據(jù)喉罩的規(guī)格向囊內(nèi)注入 16～20 mL的空氣，罩囊充脹后覆蓋喉頭，將簡易呼吸器和喉罩通氣口連接通氣，如果周圍不漏氣、胸廓有起伏、聽診器放置在頸部兩側(cè)可聽到清晰的呼吸聲，說明喉罩放置成功．最后還需要放入牙墊，用膠布將喉罩固定住，將喉罩和氧氣以及人工呼吸機(jī)進(jìn)行連接輔助通氣．放置喉罩之后，要密切關(guān)注患者病情的變化情況．例如檢測患者的神志、血氧飽和度、呼吸道通氣指標(biāo)、生命體征變化等．避免由于喉罩密閉性差而造成通氣不足、誤吸等情況發(fā)生．喉罩使用過后，要及時進(jìn)行清潔消毒處理，以便晾干后備用，防止交叉感染．

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：喉罩放置通暢，患者手術(shù)成功率較高，沒有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥．有效：喉罩放置受到輕微阻力影響，出現(xiàn)輕微的喉干、喉痛現(xiàn)象．無效：喉罩放置阻力較大，手術(shù)成功率較低，出現(xiàn)嚴(yán)重的喉痛、喉干、痰多現(xiàn)象，管和罩子有血跡．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］．

2 結(jié)果

兩組患者通過新型喉罩和普通喉罩治療后，觀察組顯效28例，占70．0%，有效10例，占25．0%，無效2例，占 5．0%，總有效率為 95．0%，對照組顯效 24例，占60．0%，有效6例占15．0%，無效10例，占25． 0%，總有效率為75．0%．觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組的效果差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

3 討論

在傳統(tǒng)的手術(shù)搶救中，普通喉罩即氣管插管能夠保持氣道通暢，是呼吸驟停和呼吸衰弱等患者的重要搶救方法，但在臨床工作中，普通喉罩對于患者具有舌后墜等氣道阻塞的現(xiàn)象，不適合運(yùn)用有創(chuàng)的喉罩輔助通氣，在放置的時候，技術(shù)操作要求比較高，容易發(fā)生嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象［4］．新型喉罩在臨床上的使用，就有效地解決了這類問題，在操作手法上更加簡便．即使遇到氣道阻塞現(xiàn)象，也可以在短時間內(nèi)及時解決，同時還可以輔助吸痰、連接呼吸機(jī)等操作，極大地節(jié)約了手術(shù)搶救時間，對手術(shù)成功率的提高具有一定的促進(jìn)作用［5］．

本研究通過對80例因各類疾病治療手術(shù)需要進(jìn)行喉罩輔助治療的患者采用新型喉罩和普通喉罩治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為 95．0%，表明新型喉罩在臨床運(yùn)用中具有較高的效果．對照組中總有效率為75．0%，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合．因此，我們認(rèn)為，新型喉罩在臨床應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值．

綜上所述，新型喉罩在臨床應(yīng)用中具有顯著的效果，與氣管插管相比，具有操作簡便、應(yīng)用范圍廣、組織兼容性較好、成功率較高、圍麻期循環(huán)較穩(wěn)定、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，是一種安全有效的呼吸管道工具，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值．

［1］曲成業(yè)．喉罩利弊的評價(jià)［J］．國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊，1997，18（2）：91－92．

［2］朱彩艷，黃紹農(nóng)，鐘飛焱，等．Proseal喉罩在全身麻醉中的應(yīng)用［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（6）：1307－1308．

［3］林必盛，吳世銓．新型喉頭罩產(chǎn)品開發(fā)與臨床實(shí)驗(yàn)［J］．麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2005，11（3）：270－273．

［4］黃玉霜，倪建武．第三代喉罩全麻在頸前路頸椎手術(shù)中的應(yīng)用［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（8）：819－820．

［5］謝江寧．喉罩在急診室使用51例臨床分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（11）：1376－1377．

The clinical application of new type of laryngeal mask

NIU Yue-Yi，SU Yuan，WANG Chong-Lei，HOU Ying-Wei，XU Jian-Yuan，CUI Yong-Zhi，WU Yan-Ming
Hailer District Land Reclamation General Hospital，Inner Mongolian，Hulunbeier 021000，China

AIM：To study the clinical application effect of new type of laryngeal mask．METHODS：80 cases of patients who needed to be treated with laryngeal mask because of various factors in our hospital from March 2011 to March 2014 were selected，and randomly divided into two groups，control group was given normal laryngeal mask therapy，observation group was given new laryngeal mask treatment，compared the therapeutic effect of two kinds of laryngeal mask．RESULTS：Two groups of patients by new laryngeal mask and normal laryngeal mask after treatment，28 cases in observation group，accounting for 70．0%，effective in 10 cases（25．0%），invalid in 2 cases，accounting for 5．0%，total effective rate was 95．0%，takes effect in the control group of 24 cases，accounted for 60．0%，effective have 6 cases（15．0%），ineffective in 10 cases，accounted for 25．0%，total effective rate was 75．0%．The curative effect of observation group was better than control group，the effect of two groups of significant difference（P＜0．05），with statistical significance．CONCLUSION：The new type of laryngeal mask has significant effect in clinical applications，its easy operation，wide application range，good tissue compatibility，high success rate，is a kind of safe and effective breathing pipe tools，has a certain clinical value．

new laryngeal mask；clinical application；research

R614．2

A

2095-6894（2015）01-071-02

2014-05-25；接受日期：2014-06-09

牛月義．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：麻醉．Tel：0470-2236583 E-mail：nyy6583@126．com