樊光輝，張 宜，劉 輝，肖 飛 （廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，湖北武漢430070）

·述評(píng)·

圍繞需求搞科研 著眼轉(zhuǎn)化出成果

樊光輝，張 宜，劉 輝，肖 飛 （廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，湖北武漢430070）

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院黨委始終堅(jiān)持“科技興院”，以衛(wèi)勤保障和臨床醫(yī)療需求為導(dǎo)向，大力推進(jìn)科研成果向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，探索出了一套行之有效的科研立項(xiàng)實(shí)施及成果轉(zhuǎn)化方法，并以此指導(dǎo)了本單位數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、單兵急救包研制、滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)構(gòu)建及相關(guān)新藥開發(fā)等多個(gè)科研項(xiàng)目，均取得了較好效果，促進(jìn)了本單位的全面建設(shè)，也為科研工作的開展提供了一種可借鑒的模式，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義．

需求；成果轉(zhuǎn)化；數(shù)字化醫(yī)院；單兵急救包；滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)

0 引言

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，科技創(chuàng)新已成為醫(yī)療行業(yè)構(gòu)建學(xué)科影響力、核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，也成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次地位、醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平的重要標(biāo)志［1］．廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有3個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、1個(gè)全軍專科技術(shù)研究所和7個(gè)全軍?？萍夹g(shù)中心，先后被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院、全國百佳醫(yī)院、全軍為部隊(duì)服務(wù)先進(jìn)醫(yī)院等．近年來，院黨委始終把“科技興院”作為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的切入點(diǎn)，通過自主創(chuàng)新不斷催生高層次人才和高水平成果．同時(shí)，堅(jiān)持需求牽引，注重科研成果的轉(zhuǎn)化研究，大力推進(jìn)科研成果向衛(wèi)勤、醫(yī)療和管理實(shí)踐轉(zhuǎn)化，取得了豐碩成果，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力．

1 構(gòu)建推廣數(shù)字化醫(yī)院，創(chuàng)新診療管理模式

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平的期望也日益增高，但醫(yī)院管理滯后、診療流程不順，醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量難以保證等問題卻始終存在．因此，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始引入“精細(xì)化”的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和“人性化”的服務(wù)理念，并積極探索“以患者為中心”的全新診療服務(wù)模式，基于這些因素，代表著信息技術(shù)參與醫(yī)療行業(yè)管理最新方向的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生．?dāng)?shù)字化醫(yī)院通過運(yùn)用數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和各類應(yīng)用軟件，并采用最優(yōu)化的工作流程，及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷地對(duì)醫(yī)療服務(wù)和管理信息進(jìn)行收集、分析和反饋，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的數(shù)字化運(yùn)作和智能化管理，并與醫(yī)院外部的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互和信息共享，從而有效提高業(yè)務(wù)工作效率，提升環(huán)節(jié)監(jiān)管質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)護(hù)服務(wù)行為，促使醫(yī)院管理、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)等內(nèi)涵建設(shè)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展［3］．

1．1 構(gòu)建可推廣的建設(shè)模式，促進(jìn)我國的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè) 目前，我國數(shù)字化醫(yī)院的整體建設(shè)水平仍較為落后，普遍存在頂層設(shè)計(jì)不科學(xué)、功能覆蓋不全面及整體流程不優(yōu)化等突出問題．為解決上述問題，我院按照頂層設(shè)計(jì)的方法，嚴(yán)格遵循IHE、HL7、DICOM、RPC等標(biāo)準(zhǔn)，采用先進(jìn)的體系架構(gòu)設(shè)計(jì)，建立高度優(yōu)化的業(yè)務(wù)流程，設(shè)計(jì)了科學(xué)、高效、實(shí)用的數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)建模式：將數(shù)字化醫(yī)院分為數(shù)字基礎(chǔ)平臺(tái)、數(shù)字門診、數(shù)字輔診、數(shù)字病區(qū)、數(shù)字管理五大組成平臺(tái)構(gòu)建，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了可借鑒推廣的經(jīng)驗(yàn)及模式．

數(shù)字基礎(chǔ)平臺(tái)提供了遵循DICOM、RPC等接口標(biāo)準(zhǔn)的硬件、網(wǎng)絡(luò)及可擴(kuò)展的運(yùn)行環(huán)境；數(shù)字門診以執(zhí)行點(diǎn)扣費(fèi)模式重構(gòu)了就醫(yī)流程，以銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)為核心，貫穿了患者院前預(yù)約、院中接診治療、治療后查詢與評(píng)價(jià)的全過程；數(shù)字輔診包括 LIS、PACS、手術(shù)麻醉、輸血、合理用藥、感染控制等十幾個(gè)臨床信息及管理系統(tǒng)，全面覆蓋各輔診環(huán)節(jié)；數(shù)字病區(qū)涵蓋了患者住院就醫(yī)全程，其以電子病歷為核心，遵循 IHE、HL7等標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了與全部輔診系統(tǒng)的應(yīng)用級(jí)集成；數(shù)字管理基于上述各平臺(tái)，通過構(gòu)建數(shù)據(jù)倉庫對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、運(yùn)營、管理等各種數(shù)據(jù)進(jìn)行集中管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的深入挖掘及決策支持［4］．

該構(gòu)建模式已在華中科大同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、161醫(yī)院等50余家軍地醫(yī)院推廣應(yīng)用并取得良好成效．2012-06全軍數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我院召開，我院被授予全軍“數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)示范單位”，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)模式在全軍推廣；同年7月，在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)推進(jìn)會(huì)上，我院榮獲全國首批“2012衛(wèi)生信息化建設(shè)推進(jìn)優(yōu)秀獎(jiǎng)”．

1．2 創(chuàng)新診療及管理模式，保證患者的醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量 數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)用，促使傳統(tǒng)診療服務(wù)模式發(fā)生了根本變革，通過優(yōu)化工作流程并將數(shù)字化融入到門診、輔診、住院等各個(gè)環(huán)節(jié)，有效解決了動(dòng)態(tài)管理需求與靜態(tài)管理手段、環(huán)節(jié)管理需求與終末管理手段、定量管理需求與定性管理手段之間的矛盾，提高了醫(yī)院工作效率、管理水平、醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，保證了患者就診的便捷、安全、高效［5］．

數(shù)字門診建立的全自助診療服務(wù)模式，有效改善了“三長(zhǎng)一短”看病難局面；數(shù)字輔診建立的全流程監(jiān)控服務(wù)模式，提升了輔助診斷的高效性和準(zhǔn)確性；數(shù)字病區(qū)構(gòu)建的人性化住院診療服務(wù)模式，營造了溫馨、舒適、安全的住院環(huán)境；數(shù)字化管理監(jiān)控體系，確保了患者醫(yī)療安全，提升了就醫(yī)滿意度．三年來，我院門診患者就醫(yī)時(shí)間縮短50%，日門診量由3 000人次增加到 6 000余人次，診療秩序井然；日均檢驗(yàn)標(biāo)本近8 000份，差錯(cuò)發(fā)生率接近零；日檢出危機(jī)值70余例，全部及時(shí)警示臨床或患者；病歷書寫時(shí)間平均縮短70%，醫(yī)患溝通時(shí)間明顯增加；平均住院日從12．2 d縮短到10．7 d；藥占比始終低于38%、院內(nèi)感染率始終低于3%、抗生素藥占比始終低于16%，均優(yōu)于三甲醫(yī)院平均水平；患者投訴率減少了90%，在武漢地區(qū)三甲醫(yī)院文明指數(shù)綜合測(cè)評(píng)中連續(xù)三年蟬聯(lián)第一．

自2005年以來，先后有國家及總后衛(wèi)生部，湖北省科技廳、衛(wèi)生廳，武漢市科技局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和400余家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)專家來院參觀．湖北省和武漢市先后在我院召開醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)．目前，我院已就數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)及數(shù)字化診療管理服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)表了學(xué)術(shù)論文50余篇，獲得湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，目前正在申報(bào)一項(xiàng)全軍二等獎(jiǎng)；培養(yǎng)研究生16名，舉辦培訓(xùn)班20余期，培訓(xùn)學(xué)員 1 000余人．央視新聞?lì)l道、新華社、解放軍報(bào)（頭版頭條）、湖北衛(wèi)視等30多家媒體對(duì)我院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)情況做了專題報(bào)道．

2 設(shè)計(jì)研制單兵急救包，完善戰(zhàn)傷急救體系

高新技術(shù)武器選擇性打擊和信息化對(duì)抗并存的局部戰(zhàn)爭(zhēng)，是現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的主要特點(diǎn)和必然趨勢(shì)，戰(zhàn)傷呈現(xiàn)傷情發(fā)展快、傷員數(shù)量多、士兵陣亡率高、分布范圍廣、醫(yī)療后送難等特點(diǎn)．然而，美軍從兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)開始，在長(zhǎng)達(dá)七年的伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中僅死亡 4 454人，很重要的原因就是美軍一直十分重視單兵急救包的研究應(yīng)用．2003年，以止血、通氣、包扎為重點(diǎn)的“美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)單兵急救包 2725型”首先在阿富汗進(jìn)行了小范圍試用，緊接著在伊拉克大規(guī)模鋪開．到2004年，“2725型”已經(jīng)成為美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)的戰(zhàn)斗標(biāo)準(zhǔn)配置，裝備數(shù)量超過213 000套．

美軍當(dāng)前列裝的單兵急救包已經(jīng)系列化，包括首輪攻擊單兵急救包 6546型、空軍特種兵單兵急救包9451型、空軍單兵急救包 0779型、改良單兵急救包0929型、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)單兵急救包 2732型、特種兵單兵急救包5661型、海岸警衛(wèi)隊(duì)單兵急救包7248型與8513型等．這一情況表明，美軍現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)場(chǎng)救治模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的以衛(wèi)生員為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐允勘鵀橹行?，?zhàn)場(chǎng)自救互救能力已經(jīng)是士兵（而不僅僅只是醫(yī)務(wù)人員）的綜合戰(zhàn)場(chǎng)素質(zhì)之一．

我軍當(dāng)前的攜行衛(wèi)生裝備中，用于戰(zhàn)斗人員自救互救的急救包并沒有列裝，當(dāng)前我軍衛(wèi)生裝備的側(cè)重點(diǎn)仍是衛(wèi)生員包、各級(jí)救護(hù)所制式箱、醫(yī)療車船等，主體使用者是醫(yī)務(wù)人員．而按我軍現(xiàn)有的戰(zhàn)傷分級(jí)救治體系，戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救必須在受傷即刻至10 min內(nèi)實(shí)施，急救主體除了衛(wèi)生員、醫(yī)務(wù)人員外，還有戰(zhàn)斗人員．陣亡高峰期間，僅靠醫(yī)務(wù)人員已無法達(dá)到對(duì)更多傷員進(jìn)行及時(shí)救治的目的．單兵救護(hù)裝備的滯后，從理念和硬件兩個(gè)方面阻礙了通過“士兵中心模式”的途徑全面提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)傷急救能力的可行性．

2．1 設(shè)計(jì)研制單兵急救包，提高我軍戰(zhàn)場(chǎng)生存能力

針對(duì)上述問題，我院從2009年開始，遵循“需求牽引、緊跟科技、促成標(biāo)準(zhǔn)、全面發(fā)展”的原則，以通氣、止血、包扎、固定等急救相關(guān)的重點(diǎn)功能為模塊，以通用化、系列化、模塊化為裝備設(shè)計(jì)的思路，進(jìn)行了單兵急救包系列的設(shè)計(jì)與研制．這一裝備和成果填補(bǔ)了我軍戰(zhàn)場(chǎng)急救領(lǐng)域的一項(xiàng)空白［6］．

理論方面，我們明確了單兵急救包的衛(wèi)勤定位：?jiǎn)伪本劝鞘勘蛻?zhàn)斗救生員的自救互救攜行裝備，功能與戰(zhàn)場(chǎng)急救技術(shù)匹配，裝置與戰(zhàn)斗攜行結(jié)合，以暫時(shí)控制嚴(yán)重創(chuàng)傷對(duì)生命的威脅為目的．

組合方面，單兵急救包的設(shè)計(jì)采用防水迷彩帆布制作，外觀呈長(zhǎng)方形，正面刺繡隱形八一軍徽標(biāo)志，重400 g．可固定于單兵腰帶，也可佩戴單兵其他部位，方便單手取下．急救包內(nèi)有 13個(gè)組件，分別為口咽救生管、單手旋點(diǎn)壓式止血帶、復(fù)方高嶺土止血紗布、軍用三角繃帶、自粘彈性繃帶、多功能透氣夾板、美洛昔康片、莫西沙星片、丁腈橡膠手套、EMT急救剪刀、單兵急救包使用指南．在此基礎(chǔ)上，課題組針對(duì)我軍特點(diǎn)，初步研究成叢林型、空戰(zhàn)型、海戰(zhàn)型、高原型、沙漠型單兵急救包，使單兵急救包真正實(shí)現(xiàn)軍種化、標(biāo)準(zhǔn)化、系列化，為我軍在未來高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭(zhēng)中減少傷亡，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供保障．

組件方面，我們重點(diǎn)針對(duì)通氣、止血、包扎、固定等組件進(jìn)行了改良，改進(jìn)后的口咽救生管為雙層結(jié)構(gòu)，外層材料使用柔軟的醫(yī)用硅膠，方便插入，減少損傷．改良后的止血帶不僅能利用帶式、旋壓和點(diǎn)壓方式止血，而且能方便顯示止血時(shí)間，并能提供止血時(shí)間的限時(shí)報(bào)警功能，止血效果確實(shí)，同時(shí)避免止血時(shí)間過長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體壞死．采用國內(nèi)某型高嶺土添加止血中藥制作的高嶺土中藥止血紗布能更好地發(fā)揮止血效果，有助于創(chuàng)傷愈合．改進(jìn)后的多功能透氣夾板表面布滿了透氣小孔，透氣排汗，保證包扎部位皮膚的正常功能．上述相關(guān)內(nèi)容已獲得10項(xiàng)專利．

2．2 完善戰(zhàn)傷急救研究體系，提升我軍戰(zhàn)傷急救水平 目前，市場(chǎng)上急救包數(shù)量眾多，經(jīng)過對(duì)2 000多個(gè)急救包組合的考察研究，我們認(rèn)識(shí)到，單兵急救包不僅僅是一個(gè)裝置、一種組合、一個(gè)實(shí)物，其背后有大量的基礎(chǔ)理論支持，大量的戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用反饋，是諸多因素綜合平衡后最終結(jié)論的物化表現(xiàn)．真正的單兵急救包應(yīng)該融合在野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備系列之中、處于整個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)急救體系最為前沿的一環(huán)，體現(xiàn)以士兵為中心戰(zhàn)場(chǎng)急救模式的思路，是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救流程的工具，能實(shí)現(xiàn)伴隨保障與無縫隙保障的任務(wù)，是中國士兵信賴的生命保護(hù)神［7］．

在本款單兵急救包的設(shè)計(jì)研制過程中，我們密切關(guān)注國內(nèi)外特別是美軍在單兵急救包方面的理論建設(shè)，搜集匯總單兵急救包相關(guān)信息，跟蹤研究，縮短差距，形成了自已的頂層設(shè)計(jì)；構(gòu)建了相對(duì)穩(wěn)定的單兵急救包研究平臺(tái)，作為軍隊(duì)衛(wèi)生體系戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)害處理應(yīng)急爆發(fā)力的能力儲(chǔ)備之一，匯聚人才，培養(yǎng)隊(duì)伍，明確職責(zé)、落實(shí)任務(wù)；設(shè)計(jì)了戰(zhàn)斗人員自救互救標(biāo)準(zhǔn)化模塊，基本形成了以士兵為操作主體，簡(jiǎn)潔可行的戰(zhàn)場(chǎng)自救互救技術(shù)體系；初步構(gòu)建了軍隊(duì)士兵戰(zhàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)體系，隨著戰(zhàn)場(chǎng)自救互救技術(shù)提高，一些原本是醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)，在經(jīng)過技術(shù)轉(zhuǎn)化后，會(huì)更多地在戰(zhàn)斗人員系列中普及．上述工作的開展，很好地完善了我軍的單兵急救研究體系，有力提升了我軍戰(zhàn)傷急救水平．

3 構(gòu)建應(yīng)用滲透泵系統(tǒng)，開發(fā)軍民特需藥品

部隊(duì)在高熱、高寒、高原等特殊環(huán)境下執(zhí)行軍事任務(wù)，作業(yè)環(huán)境與常規(guī)環(huán)境差異懸殊．特種職業(yè)（艦船等）、艱苦環(huán)境、許多慢病使官兵極易引發(fā)頭痛、眩暈、植物神經(jīng)功能紊亂，影響平戰(zhàn)訓(xùn)練和戰(zhàn)斗力．我國以天麻入藥治療神經(jīng)衰弱、頭痛、眩暈等疾病已有2 000多年歷史．但現(xiàn)有天麻素制劑均為片劑、膠囊等普通劑型，不能滿足特殊軍事條件下防治各種慢病時(shí)應(yīng)具備的緩釋、長(zhǎng)效且使用、攜帶方便等要求．

暈動(dòng)病是海上衛(wèi)勤保障中最常見的疾病，它的發(fā)生率高、病情急、病程長(zhǎng)，可造成高達(dá) 60%以上的非戰(zhàn)斗減員，嚴(yán)重影響官兵健康，并導(dǎo)致戰(zhàn)斗力下降．藥物治療是暈動(dòng)病的重要防治措施，由于官兵長(zhǎng)期在海上遂行全天候軍事訓(xùn)練和作戰(zhàn)任務(wù)，要求抗暈動(dòng)藥應(yīng)具備緩釋長(zhǎng)效、服藥次數(shù)少、毒副作用小的特點(diǎn)．現(xiàn)有列裝的抗暈動(dòng)藥物均為普通劑型，藥效較短，每日常需頻繁用藥，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度出現(xiàn)所謂“峰谷”現(xiàn)象，或高于治療水平，產(chǎn)生中樞抑制等毒副作用；或低于最低有效濃度導(dǎo)致治療失?。?/p>

3．1 研究滲透泵技術(shù)，構(gòu)建滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)

我院從新軍事變革和武器裝備發(fā)展的最新需求著手，充分發(fā)揮臨床研究?jī)?yōu)勢(shì)，提出以滲透泵解決上述特殊條件下的特殊用藥問題．滲透泵技術(shù)是以零級(jí)恒速釋藥為基本特征，以控釋膜內(nèi)外滲透壓差為釋藥動(dòng)力的一種具有國際先進(jìn)水平的新型藥物制劑技術(shù)．采用滲透泵技術(shù)制備的緩控釋制劑能夠在一定時(shí)間內(nèi)以恒定的速率釋放藥物，并且不受介質(zhì)環(huán)境 pH值、酶、胃腸蠕動(dòng)以及食物等因素的影響，具有良好的體內(nèi)外相關(guān)性，可最大限度地避免普通口服制劑血藥濃度波動(dòng)較大的現(xiàn)象，降低毒副作用，減少服藥次數(shù)，顯著提高藥物的安全性、有效性和病人的順應(yīng)性［8］．

通過對(duì)滲透泵緩控釋制劑及其關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行深入而系統(tǒng)地研究，我院分別構(gòu)建了單層滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)和雙層滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)兩個(gè)滲透泵關(guān)鍵技術(shù)平臺(tái)［9］，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了軍事特殊環(huán)境因素?fù)p傷防治藥物、提高軍事作業(yè)能力藥物等方向的新藥研究．迄今為止，獲得滲透泵技術(shù)研究領(lǐng)域軍地科研基金4項(xiàng)；發(fā)表論文 60余篇（其中 SCI論文 6篇，合計(jì)他引次數(shù)53次）；培養(yǎng)滲透泵緩控釋制劑研究領(lǐng)域博士2名，碩士15名，已初步形成了切合軍事特殊用途，并具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的長(zhǎng)效、低毒、攜帶使用方便的系列化軍用滲透泵緩控釋制劑的研究開發(fā)體系和產(chǎn)業(yè)化鏈．相關(guān)研究成果已獲得省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)．

3．2 開發(fā)新特藥制劑，保障軍民平戰(zhàn)健康 在軍隊(duì)中醫(yī)藥科研專項(xiàng)課題重點(diǎn)課題（編號(hào)：10ZYZ117）資助下，我院采用單層滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)傳統(tǒng)天麻制劑進(jìn)行中藥現(xiàn)代化革新，成功研制天麻素滲透泵緩釋片．規(guī)范化臨床試驗(yàn)（GCP）研究表明，天麻素滲透泵緩釋片的療效優(yōu)于普通天麻素制劑，對(duì)神經(jīng)衰弱綜合征、后循環(huán)缺血性眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸源性頭痛、偏頭痛、腦外傷綜合征、老年單純收縮期高血壓、眩暈綜合征等疾病有效率高，體內(nèi)血藥濃度波動(dòng)小，不但降低了毒副作用，延長(zhǎng)了藥物作用時(shí)間，減少了服藥次數(shù)，提高了患者治療依從性，而且具有促進(jìn)血小板活化、減少Th細(xì)胞表達(dá)（流式細(xì)胞儀測(cè)定）、降低細(xì)胞炎性反應(yīng)的作用．天麻素滲透泵緩釋片的研制成功不僅為解除軍民病痛，降低醫(yī)療費(fèi)用提供了一種全新劑型，而且有助于提高部隊(duì)軍事作業(yè)時(shí)的戰(zhàn)斗力和生存能力，推進(jìn)軍隊(duì)中醫(yī)藥科研水平和軍事衛(wèi)勤保障現(xiàn)代化進(jìn)程．

在國家“十二五”重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)（編號(hào)：2013ZX09J13109-05C）支持下，我院以防治運(yùn)動(dòng)病綜合征的中樞抗膽堿能藥物鹽酸苯環(huán)壬酯為模型藥物，利用建立的雙層滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)平臺(tái)，研制出長(zhǎng)效、低毒、日服1次的鹽酸苯環(huán)壬酯滲透泵控釋片［10］．該藥零級(jí)釋藥特征顯著，釋藥行為不受胃腸道蠕動(dòng)、pH值、食物效應(yīng)等影響，個(gè)體差異小，血藥濃度平穩(wěn)，藥效持久，無口干、嗜睡和視力模糊等不良反應(yīng)，顯著提高了藥物的安全性、有效性和服藥順應(yīng)性．采用滲透泵技術(shù)制備的抗暈動(dòng)病新藥鹽酸苯環(huán)壬酯滲透泵控釋片不僅能用于預(yù)防海上暈動(dòng)病，還可廣泛用于航空航天等其他軍事作業(yè)時(shí)運(yùn)動(dòng)病綜合征的防治，軍事、社會(huì)效益顯著，推廣應(yīng)用前景廣闊．

通過滲透泵技術(shù)在軍隊(duì)特需藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，我們研制出的天麻素滲透泵緩釋片和鹽酸苯環(huán)壬酯滲透泵控釋片充分發(fā)揮了滲透泵緩控釋制劑的劑型優(yōu)勢(shì)，為迅速提高我軍藥材衛(wèi)勤保障水平提供了新思路和新方法．目前，研究成果已獲新藥證書2個(gè)、生產(chǎn)批件2個(gè)，藥物臨床試驗(yàn)批件 1個(gè)；公開中國發(fā)明專利3項(xiàng)，授權(quán)1項(xiàng)；已正在申報(bào)湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)．

4 結(jié)語

成果轉(zhuǎn)化率過低是科研之殤，造成了科研資金及人力等資源的極大浪費(fèi)，這一情況在我國尤其突出，我國的專利成果轉(zhuǎn)化率只有 10%左右，而發(fā)達(dá)國家卻高達(dá)60%［11］．缺少正確的科研目標(biāo)引導(dǎo)、與需求脫節(jié)又“急功近利”、浮于設(shè)想而無嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床調(diào)研等是造成此問題的主要原因［12］．

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院在大力推動(dòng)科研創(chuàng)新的過程中，按照“能打仗、打勝仗、能看病、看好病、能開刀、開好刀”的要求，適應(yīng)部隊(duì)轉(zhuǎn)型升級(jí)需求，把學(xué)科建設(shè)、科研工作的重點(diǎn)和視野轉(zhuǎn)化到“部隊(duì)需要什么，我們就加強(qiáng)什么研究什么；臨床和病人需要什么，我們就加強(qiáng)什么研究什么”，將醫(yī)學(xué)科技發(fā)展由“舉全院之力”向“集軍地之智”過渡，走產(chǎn)學(xué)研用的道路，摸索出了一套行之有效的科研立項(xiàng)實(shí)施及成果轉(zhuǎn)化方法，以此指導(dǎo)了本單位數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、單兵急救包研制、滲透泵緩控釋給藥系統(tǒng)構(gòu)建及依托此系統(tǒng)研發(fā)相關(guān)藥劑等多個(gè)科研項(xiàng)目，取得了很好的效果，為推動(dòng)科研工作發(fā)展，提高成果轉(zhuǎn)化成功率，促進(jìn)單位全面建設(shè)提供了有益借鑒，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義．

［1］王慶豐，杜志謙，杜天信，等．加強(qiáng)醫(yī)院科研管理促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（2）：128－130．

［2］葉 平，李 勇，楊 波，等．研究型軍隊(duì)總醫(yī)院科研建設(shè)的實(shí)踐與思考［J］．中國醫(yī)院管理，2012，32（11）：76－77．

［3］李思睿，趙從林．?dāng)?shù)字化醫(yī)院的概念及發(fā)展趨勢(shì)［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（10）：947－948．

［4］楊淼淇，柴 華，喻革武．?dāng)?shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)和建設(shè)要素［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：555－556．

［5］陳金雄．構(gòu)建智能型數(shù)字化醫(yī)院［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（2）：1－4．

［6］張 軍，李廣文，劉?？?，等．模塊化多功能單兵急救包的研制和應(yīng)用［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（12）：34－35．

［7］吳 平，于曉慧，許 慧．制定大規(guī)模災(zāi)難用單一傷員急救包標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)想［J］．中國醫(yī)療器械信息，2012，18（10）：39－41，56．

［8］顏 琨，梅興國．滲透泵給藥系統(tǒng)設(shè)計(jì)原理、關(guān)鍵技術(shù)與發(fā)展動(dòng)態(tài)［J］．國際藥學(xué)研究雜志，2010，37（2）：92－97．

［9］王文蘋，謝秀瓊，楊大堅(jiān)，等．口服滲透泵控釋給藥系統(tǒng)研究新進(jìn)展［J］．中國中藥雜志，2008，33（5）：598－602．

［10］陳志鵬，朱家壁．口服滲透泵制劑的研究進(jìn)展［J］．國外醫(yī)學(xué)藥學(xué)分冊(cè)，2005，32（2）：87－91．

［11］王 冬，孔 越．適應(yīng)研究型醫(yī)院建設(shè)需求努力創(chuàng)新科研管理機(jī)制［J］．中國醫(yī)院，2010，14（1）：62－64．

［12］黃 敏．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與醫(yī)院科研管理［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，32（7）：6－9．

Scientific research which based on practical needs should focus on the achievements transformation

FAN Guang-Hui，ZHANG Yi，LIU Hui，XIAO Fei
Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Region PLA，Wuhan 430070，China

Party committee of Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Command always adhere to the“science and technology institute”．They insist on medical support and clinical medical needs oriented，vigorously put scientific research achievements into practice，and explore a set of effective implementation methods of the scientific research projects and achievements transformation which guided construction of digitalized hospital，development of individual first-aid kit，construction of osmotic pump controlled release drug delivery system and relevant new drug development．These projects had good application effect and promoted the all-round development of hospital，which provides a reference model for the research work and has very strong practical significance．

demand；achievement transformation；digitalized hospital；individual first-aid kit；osmotic pump controlled release drug delivery system

R735．2

A

2095-6894（2015）01-001-04

2014-11-20；接受日期：2014-12-05

樊光輝．碩士，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師．研究方向：醫(yī)院管理．

肖 飛．E-mail：hawking-1979@163．com