戴月華 沈麗英 趙惠娣

鐵皮石斛聯(lián)合錫類散治療老年口腔潰瘍療效觀察

戴月華 沈麗英 趙惠娣

老年人；口腔潰瘍；鐵皮石斛；錫類散；外敷

口腔潰瘍是一種常見的口腔疾患，表現(xiàn)為單個或多個的淺表性潰瘍，主要表現(xiàn)為唇、頰、舌、口底、軟腭單發(fā)或多發(fā)孤立的圓形或橢圓形淺表潰瘍，邊緣整齊有明顯紅暈，基底灰白色或灰黃色，伴劇烈灼痛[1]?？谇粷儼l(fā)生頻率、大小、數(shù)目有較大差異，潰瘍愈合期一般為7～10天左右，重者可達1個月甚至數(shù)月之久[2]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。筆者采用鐵皮石斛聯(lián)合錫類散治療老年陰虛火旺型口腔潰瘍患者35例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2013年1月—2014年6月入住本院老年病房并發(fā)陰虛火旺型口腔潰瘍患者70例，男38例，女32例，年齡60～87歲，病程1～2天?？谇粷兎旨墔⒄誛HO標準：0度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：口腔黏膜紅斑疼痛，不影響進食；Ⅱ度：口腔黏膜有一個直徑＞1.0cm的潰瘍或有散在潰瘍，疼痛加重能進半流質(zhì)飲食；Ⅲ度：口腔黏膜有兩個直徑＞1.0cm的潰瘍，只能進流質(zhì)飲食；Ⅳ度：潰瘍?nèi)诤铣纱笃?，疼痛劇烈，不能進食。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組35例，男18例，女17例；年齡62～87歲，平均（72.1± 7.4）歲；口腔潰瘍Ⅰ度3例，Ⅱ度19例，Ⅲ度13例；基礎疾?。焊哐獕?2例，糖尿病2例，冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病5例，高血壓合并糖尿病4例，高血壓合并慢性阻塞性肺疾病5例。對照組35例，男20例，女15例；年齡60～85歲，平均（70.4±6.1）歲；口腔潰瘍Ⅰ度2例，Ⅱ度21例，Ⅲ度12例；基礎疾病：高血壓10例，糖尿病1例，冠心病4例，慢性阻塞性肺疾病7例，高血壓合并糖尿病7例，高血壓合并慢性阻塞性肺疾病6例。兩組年齡、性別、潰瘍分級及基礎疾病比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 方法

所有患者在局部給藥前均用生理鹽水清潔潰瘍創(chuàng)面。觀察組予鐵皮石斛晶顆粒劑10g，涂抹外敷于口腔潰瘍面局部，繼予局部噴撒錫類散，1天4次；對照組僅用錫類散噴撒于潰瘍面局部，1天4次。兩組潰瘍面用藥后30min內(nèi)均禁食禁飲。由3名護士同時獨立進行潰瘍面治療效果評價，如有不同評價則共同討論決定。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩樣本率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 治療結果

3.1 療效標準[1]痊愈：治療3天，潰瘍創(chuàng)面平復，口腔黏膜充血、糜爛、出血消失，無不適感；顯效：治療3天，潰瘍創(chuàng)面基本平復，口腔黏膜充血、疼痛明顯減輕，能進食，潰瘍面積明顯縮小，大部分癥狀消失；有效：治療5天，潰瘍面部分平復，疼痛減輕，部分癥狀減輕或消失；無效：治療5天以上，潰瘍未全部愈合，疼痛無變化?？傆行В饺?顯效+有效。

3.2 結 果 觀察組35例中痊愈5例，顯效15例，有效14例，無效1例，總有效率97.1%；對照組35例中痊愈1例，顯效9例，有效17例，無效8例，總有效率77.1%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝6.248，P＜0.05）。

4 討論

口腔潰瘍是臨床常見病，且纏綿難愈，易反復發(fā)作，嚴重影響患者的精神和飲食生活。外敷是中醫(yī)外治法中的一種，具有療效迅速、安全穩(wěn)定、簡便易行、毒副作用少等特點。老年人易發(fā)生口腔潰瘍，但傳統(tǒng)的局部給藥效果不佳，又因老年人?；加邢到y(tǒng)性慢性病，常內(nèi)服多種藥物進行聯(lián)合用藥[4]，若因口腔潰瘍再給予口服或靜脈用藥，容易加重胃腸道反應和肝腎功能的代謝負擔。因此尋找局部有效的治療藥物具有重要的臨床意義。

鐵皮石斛味甘，性微寒，具有生津養(yǎng)胃、滋陰清熱、潤肺益腎、明目強腰作用[5]，以及抗腫瘤抗衰老作用?？纱龠M荷瘤動物巨噬細胞的吞噬功能，增強T淋巴細胞的增殖和分化，及NK細胞的活性，并能明顯提高荷瘤動物的血清溶血素值，對非特異性免疫功能，或是特異性細胞免疫以及體液免疫功能均有一定的提高作用[6]。錫類散本方出自《金匱翼》，原名爛喉痧方，方中的牛黃、青黛具有清熱解毒、消炎等作用，人指甲、壁蟢窠不僅有解毒、消炎之效，且有去腐生肌之功，珍珠、象牙屑亦有去腐生新作用，冰片止痛效佳，諸藥合用，有利于加速潰瘍的愈合。

本組結果顯示，口腔潰瘍創(chuàng)面外敷鐵皮石斛顆粒后，繼予錫類散噴撒，兩者協(xié)同作用，加快潰瘍愈合。

［1］劉曉蓉，葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（36）：1-2.

［2］王曉波，張俊.氧化電位水用于經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2009，25（9B）：12-14.

［3］白斂薇，湯玲藝.rhEGF治療老年復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察［J］.中華老年口腔醫(yī)學雜志，2008，6（2）：71，115.

［4］葉平.老年高血壓伴血脂異常的治療策略［J］.實用老年醫(yī)學，2009，23（2）：86-89.

［5］中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

［6］李欽，陳愛君，張信岳.鐵皮石斛顆粒增強免疫功能作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2008，24（1）：53.

（收稿：2014-12-28 修回：2015-01-19）

杭州市上城區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院老年病房（杭州 310002）

戴月華，Tel：13656818178；E-mail：dyh1314bb@163.com