劉順利

(貴州省 六盤水市水礦集團總醫(yī)院 553000)

在骨髓炎的急性期，患者如果未得到及時、有效的治療就會發(fā)生慢性骨髓炎，其常見的形成原因主要有死骨形成、死腔形成、瘢痕組織及竇道形成等［1］。慢性骨髓炎的臨床癥狀一般僅限于局部，但通常不易痊愈，患者病程可達數年或數十年。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，慢性骨髓炎的發(fā)病率逐漸降低，但針對一些骨內感染仍需要進行有效的臨床處理，其中健康指導是治療中非常關鍵的環(huán)節(jié)之一。本文通過對60例慢性骨髓炎患者的健康指導護理分析，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月期間收治的68例慢性骨髓炎患者，其中男38例，女30例，年齡45～78 歲，平均(56.4 ±3.7)歲，病程 1 年 ～24 年，平均(6.2±2.4)年?；颊叩闹饕R床癥狀為局部皮膚紅腫疼痛、伴有膿液流出，皮膚破損時會出現(xiàn)潰瘍，有些患者伴有骨骼畸形，關節(jié)扭曲。將68例患者隨機分成觀察組與對照組，每組各34例，兩組患者的一般資料等無明顯差異(P＜0.05)。

1.2 護理方法對照組患者給予常規(guī)護理，比如病情監(jiān)測、一般護理、飲食護理等，但不對患者進行健康指導。觀察組患者在對照組基礎上給予健康指導護理，包括術前的健康指導及術后的健康指導。

1.3 臨床觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用 χ2檢驗，用(n，%)表示，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過臨床護理干預后，兩組患者慢性骨髓炎癥狀均有不同程度的改善，但觀察組患者的疾病癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)，同時觀察組的護理滿意度也明顯高于對照組患者(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護理干預效果比較(n，%)

3 討論

3.1 對慢性骨髓炎患者進行術前健康指導

3.1.1 心理健康指導 慢性骨髓炎頑固難治，病程漫長，給患者的生活及社交活動帶來巨大影響，同時大部分患者都不是初次住院接受治療，因此對手術治療效果存在疑慮及擔憂情緒。護理人員應密切關注患者的心理變化，及時對患者的心理問題進行疏導，向患者講解慢性骨髓炎的相關知識及手術治療的方法，使患者做好長期接受治療的準備，消除患者及家屬的悲觀、消極情緒，樹立疾病治愈信心［2］。

3.1.2 術前皮膚準備 在手術前，護理人員應清潔、消毒患者的皮膚以預防感染，同時加強對病灶的換藥頻率，避免創(chuàng)面炎癥擴散，使局部發(fā)生壓瘡。

3.1.3 飲食健康指導慢性骨髓炎屬于慢性消耗性疾病，患者體質一般較虛弱，因此鼓勵患者多進食高蛋白質、高能量、高維生素等易消化性食物，比如新鮮蔬菜、魚、肉、蛋等。在必要時也可為患者注射營養(yǎng)液，以增強患者的機體抵抗力。

3.2 對慢性骨髓炎患者進行術后健康指導

3.2.1 監(jiān)測生命體征 慢性骨髓炎術后，護理人員應對患者進行心電監(jiān)護，密切關注其生命體征變化。及時檢查患者的血常規(guī)、呼吸、血壓、心率、體溫等，并根據患者的病情變化進行補液及補充能量。當患者的血清蛋白、血紅蛋白低時給予患者輸血及血漿，以增強患者的機體抵抗能力。對于出現(xiàn)感染患者，及時、足量及聯(lián)合應用抗生素。

3.2.2 體位健康指導 將患者患肢抬高30°～45°，使其略高于心臟。使用敷料包扎時注意松緊度，以促進血液回流，減輕或預防機體水腫。護理人員幫助患者選擇適宜的體位，并定時為患者進行翻身，避免肢體受壓影響微循環(huán)［3］。

3.2.3 功能訓練健康指導 在術后患者的患肢由于用石膏固定不能進行自由活動，護理人員應指導患者進行肢體訓練，協(xié)助患者抬高患肢，進行肌肉收縮鍛煉，但應注意次數要逐漸增多，強度要逐漸增強，患者感覺到酸痛時停止。同時，護理人員要對患者的患肢進行適當按摩，鼓勵患者進行深呼吸、抬臀等活動，以促進肢體的血液循環(huán)，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2.4 合理飲食健康指導 為了增強患者術后的體力及抵抗力，護理人員應合理安排患者的飲食，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。患者應多進食熱量高、蛋白質高的食物，比如牛奶、雞蛋、魚肉、動物肝臟、血液等，同時每日應飲一定數量的水，并多吃新鮮的蔬菜、水果。

3.2.5 出院健康指導 患者出院時，護理人員應囑咐患者按時、按劑量、按要求服藥，并注意藥物不良反應，避免同時服用多種藥物造成藥物相互作用，同時囑托患者不宜過早進行某些劇烈運動，以免發(fā)生意外損傷?；颊咴诩視r要注意保持皮膚清潔，預防感染，臥床時要注意鍛煉，促進肢體循環(huán)，減少并發(fā)癥［4］。

4 結語

綜上所述，慢性骨髓炎頑固難治、反復發(fā)作、病程延長，需要進行系統(tǒng)而完整的臨床治療。在臨床護理過程中，對慢性骨髓炎患者實施健康指導護理，能使患者提高自我保健意識，掌握自我護理技能，促進疾病的預后恢復，進而提升患者的生活質量。

［1］馮麗梅.健康指導在慢性骨髓炎護理中的應用［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，(06):281 ～281.

［2］朱美玉，徐紅，王芳.86例慢性骨髓炎患者圍手術期的護理［J］.現(xiàn)代護理，2004，12:1110 ～1111.

［3］田世翠.慢性骨髓炎的治療及護理體會［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，04:339 ～340.

［4］何畫珍，謝春香，鐘銀珍.慢性骨髓炎患者手術治療的護理［J］.職業(yè)與健康，2007，03:236～237.