孔曉路

(鄭州市第二人民醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450000)

?

平陽霉素與肝素鈉皮內(nèi)注射治療瞼黃瘤臨床療效比較

孔曉路

(鄭州市第二人民醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450000)

[摘要]目的比較分析平陽霉素與肝素鈉皮內(nèi)注射治療瞼黃瘤的療效。方法101例病理學(xué)確診的瞼黃瘤患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組53例患者105眼行皮內(nèi)注射鹽酸平陽霉素，對(duì)照組48例96眼行皮內(nèi)注射肝素鈉，比較2組的療效。結(jié)果治療組99眼(94.3%)治愈，6眼(5.7%)好轉(zhuǎn)，其中治愈者中有3眼(3.0%)復(fù)發(fā)；對(duì)照組91眼(94.8%)治愈，5眼(5.2%)好轉(zhuǎn)，其中治愈者中有2眼(2.2%)復(fù)發(fā)，2組的治愈率、好轉(zhuǎn)率、復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組比較，治療組的治療次數(shù)少，治愈時(shí)間短(P<0.05)。結(jié)論皮內(nèi)注射平陽霉素與肝素鈉治療瞼黃瘤均安全有效，具有高治愈率和低復(fù)發(fā)率，但皮內(nèi)注射鹽酸平陽霉素在治療時(shí)間和次數(shù)方面更具優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]鹽酸平陽霉素；肝素鈉；瞼黃瘤；皮內(nèi)注射

瞼黃瘤是一種臨床常見的眼瞼慢性病，是眼瞼皮膚常見的良性病變。瞼黃瘤最常見的臨床表現(xiàn)有局部皮膚扁平或隆起，呈現(xiàn)黃色斑塊，雙上瞼、雙下瞼以及單眼好發(fā)，黃色斑塊質(zhì)地柔軟，外形大小不一致，發(fā)病初期以單側(cè)較為常見，隨后大部分是雙側(cè)對(duì)稱分布。另外，瞼黃瘤是一種脂肪代謝性障礙疾病，多見于中老年女性，男性較少[1]。因瞼黃瘤嚴(yán)重影響顏面部的美觀，故人們?cè)絹碓街匾暺渲委焄2]。作者采用皮內(nèi)注射鹽酸平陽霉素治療瞼黃瘤，并與皮內(nèi)注射肝素鈉的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組2010年1月至2015年6月鄭州市第二人民醫(yī)院收治的確診為瞼黃瘤患者101例共201眼，其中男9例18眼，女性92例183眼，病變部位分別位于單眼上瞼內(nèi)側(cè)、雙眼上瞼內(nèi)側(cè)、雙眼上瞼、下瞼內(nèi)側(cè)，病程8個(gè)月～11 a。101例完全隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組53例患者105眼，年齡(52.60±4.50)歲，病程(4.58±2.67) a，皮疹數(shù)目(2.17±0.63)個(gè)；瞼黃瘤瘤體在皮膚表面隆起，大小2 mm×3 mm～7 mm×13 mm，行皮內(nèi)注射鹽酸平陽霉素。對(duì)照組48例96眼，年齡(52.25±5.01)歲，病程(4.48±2.50)a，皮疹數(shù)目(2.14±0.61)個(gè)；瞼黃瘤瘤體在皮膚表面隆起，大小3 mm×3 mm～8 mm×13 mm，行皮內(nèi)注射肝素鈉的常規(guī)療法。選擇病例時(shí)排除對(duì)注射藥品過敏患者，嚴(yán)重肺、肝、腎功能障礙者，以及血凝障礙者等。

1.2治療方法治療組和對(duì)照組分別皮內(nèi)注射鹽酸平陽霉素和肝素鈉，均為局部治療法。注射方式均為局部皮膚碘伏常規(guī)消毒，注射量為0.1~0.3 mL。鹽酸平陽霉素濃度為4 mg·mL-1；每次注射總量不超過2 mg；首次距2次注射為7 d，2次以后隔10 d注射1次。肝素鈉注射液含肝素1.25萬u，每次注射總量不超過 6 000 u，注射間隔期為7 d。

1.3療效觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效觀察指標(biāo)均是患者的局部及全身反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)參照高珺禛等[3]的標(biāo)準(zhǔn)：瘤體完全萎縮，恢復(fù)正常皮膚顏色，6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈；瘤體變淡縮小為好轉(zhuǎn)；瘤體無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

治療組療效評(píng)價(jià)結(jié)果：注射2次8眼治愈，注射3次38眼治愈，注射4次44眼治愈，注射5次9眼治愈，治愈率為94.3%；注射6次6眼好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為5.7%；治愈的99眼中有3眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.0%。對(duì)照組療效評(píng)價(jià)結(jié)果：注射3～5次27眼治愈，注射6～8次47眼治愈，注射9～10次12眼治愈，注射11～12次5眼治愈，治愈率為94.8%；注射12次后5眼好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為5.2%；治愈的91眼中有2眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.2%。2組治愈率、好轉(zhuǎn)率、復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。與對(duì)照組比較，治療組的治療次數(shù)少，治愈時(shí)間短(P<0.05)。2組在注射藥物后均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，包括不同程度眼瞼腫脹、輕度瘙癢、部分出現(xiàn)皮下瘀血等，但均無嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生。

3討論

瞼黃瘤的黃色斑塊質(zhì)地柔軟，外形大小不一致，邊界清，系結(jié)締組織脂肪變性及色素沉著，細(xì)胞異常增生所致，發(fā)病初期以單側(cè)較為常見，隨后大部分是雙側(cè)對(duì)稱分布[4]。由于瞼黃瘤嚴(yán)重影響顏面部美觀，隨著人們物資生活的豐富，治療瞼黃瘤勢(shì)在必行。目前有手術(shù)、激光、冷凍治療及注射藥物等治療方法。手術(shù)切除容易復(fù)發(fā)，不易再次手術(shù)，且手術(shù)容易留下后遺癥，包括瘢痕、眼瞼外翻等，故手術(shù)不作為治療瞼黃瘤的首選。激光治療術(shù)一般留下瘢痕且價(jià)格昂貴，亦不作為首選。液氮冷凍治療次數(shù)多，容易出現(xiàn)皮膚毒副反應(yīng)。目前臨床上多選用藥物注射方式較多。平陽霉素是一種廣譜抗生素類抗腫瘤藥物，通過影響瘤體組織細(xì)胞的DNA而其致變性壞死[5]。肝素鈉能增加毛細(xì)血管通透性，驅(qū)散堆積的脂肪顆粒。藥物注射方式毒副反應(yīng)輕，安全、簡(jiǎn)單、價(jià)格低，療效好，且不留痕跡，確為患者首選。而鹽酸平陽霉素又是一種廣譜抗生素，可起到抗感染作用，安全性更強(qiáng)，鹽酸平陽霉素治愈所需時(shí)間短，注射次數(shù)少，縮短了療程，更被患者接收。本研究結(jié)果顯示，治療組99眼(94.3%)治愈，6眼(5.7%)好轉(zhuǎn)，其中治愈者中有3眼(3.0%)復(fù)發(fā)；對(duì)照組91眼(94.8%)治愈，5眼(5.2%)好轉(zhuǎn)，其中治愈者中有2眼(2.2%)復(fù)發(fā)，2組的治愈率、好轉(zhuǎn)率、復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，治療組的治療次數(shù)少，治愈時(shí)間短(P<0.05)?？傊?，皮內(nèi)注射平陽霉素與肝素鈉治療瞼黃瘤均安全有效，具有高治愈率和低復(fù)發(fā)率，但皮內(nèi)注射鹽酸平陽霉素在治療時(shí)間和次數(shù)方面更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文彬,謝雪冰,牟學(xué)琴.平陽霉素皮內(nèi)注射治療瞼黃瘤臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(2):101-102.

[2]喬翠芳.液氮冷凍治療眼瞼黃色瘤26例臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2014,38(4):203-204.

[3]高珺禛,崔愛珍.皮內(nèi)注射肝素鈉治療瞼黃瘤的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2010,27(3):185-186.

[4]楊平,徐潤(rùn)芳,郭遠(yuǎn).鹽酸平陽霉素治療黃色瘤的臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2011,29(1):61-62.

[5]賈建芳.平陽霉素注射治療瞼黃瘤的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):126-127.

Comparison of Clinical Efficacy of Intradermal Injection of

Peplomycin and Heparin Sodium in the Treatment of Eyelid Xanthoma

Kong Xiaolu

(DepartmentofOphthalmology，theSecondPeople’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450000,China)

[Abstract]ObjectiveTo compare the clinical efficacy of intradermal injection of peplomycin and heparin sodium in the treatment of eyelid xanthoma.MethodsThe 101 patients with eyelid xanthoma were randomly divided into two groups, 53 patients (105 eyes)of the treatment group were treated with intradermal injection of peplomycin and heparin sodium, and 48 patients (96 eyes)of the control group were treated with intradermal injection of heparin sodium.The clinical efficacy was compared between the two groups.ResultsIn the treatment group,99 eyes (94.3%)were cured, 6 eyes (5.7%)were improved, and 3 eyes (3.0%)were relapsed.In the control group, 91 eyes (94.8%)were cured, 5 eyes (5.2%)were improved and 2 eyes (2.2%)were relapsed.There was no statistical difference in the cure rate, improvement rate and relapse rate between the two groups.The treatment number of times and treatment time of the treatment group were higher than those of the control group.ConclusionPeplomycin and heparin therapy safe and effective for eyelid xanthoma, have a low recurrence rate.However, peplomycin has an advantage in the treatment number of times and treatment time.

[Key words]peplomycin; heparin; xanthoma; intradermal injection

收稿日期：(2015-07-12)

[中圖分類號(hào)]R739.7+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-5412(2015)06-0501-02

作者簡(jiǎn)介：孔曉路(1981-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事眼科相關(guān)疾病的臨床診治工作。

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.06.013