陶 艷（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 620100）

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)的預(yù)見性護(hù)理

陶 艷
（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 620100）

目的 全面分析經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。方法 選取本院收治的患者114例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)，并且開展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。分析患者的術(shù)后護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 患者護(hù)理滿意度高達(dá)96.49%，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%。結(jié)論 患者在完成經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影手術(shù)后，開展針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)見性護(hù)理，可以有效的提升患者護(hù)理滿意度以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺；全腦血管造影；預(yù)見性；護(hù)理

本次研究選取我院收治的患者114例作為研究對(duì)象，全部患者需在局部麻醉的前提下完成經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺插管行數(shù)字減影造影檢查，并對(duì)其開展針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)見性護(hù)理，滿意研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年3月我院收治的患者114例作為研究對(duì)象，所以患者均需要實(shí)施全腦血管造影手術(shù)，其中男64例，女50例，年齡24～76歲，平均年齡（56.51±2.42）歲。上述患者中，在手術(shù)之前診斷椎基底動(dòng)脈供血不足50例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，并發(fā)腦梗死22例，并發(fā)高血壓腦出血22例，并發(fā)腦動(dòng)脈瘤10例。對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，均不存在意識(shí)障礙，其病情處于平穩(wěn)狀態(tài)。全部研究對(duì)象均需要在手術(shù)前完成肝腎功能的檢查，同時(shí)檢查其電解質(zhì)以及凝血時(shí)間等，觀察患者是否存在明顯的凝血功能障礙以及肝腎功損害等。術(shù)前患者因?yàn)榧膊【嬖诓煌潭鹊木窬o張以及恐懼。上述全部患者需要在局部麻醉的前提下完成經(jīng)皮行股動(dòng)脈穿刺插管行數(shù)字減影造影檢查，開展針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)見性護(hù)理。

1.2 護(hù)理干預(yù)

所有患者均接受針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下。

1.2.1 手術(shù)前的干預(yù)

①手術(shù)之前常規(guī)進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，注射20 min后觀察患者，并詢問患者是否有心悸以及惡心等不適，同時(shí)需要在第一時(shí)間給予科學(xué)合理的處理。②對(duì)患者會(huì)陰部位、腹股溝部位、穿刺區(qū)域的局部皮膚進(jìn)行有效的清潔，同時(shí)對(duì)插管部位進(jìn)行備皮，觀察分析穿刺部位是否存在皮膚感染以及破損等。③保證病房的安靜整潔，同時(shí)保證患者得到充足睡眠。術(shù)前5 h，要禁食禁水，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。④準(zhǔn)備需要的藥品，例如：肝素鈉注射液、鈣離子拮抗劑、吸痰器裝置等。⑤在術(shù)前需要于患者的左上肢或者是左下肢部位使用雙腔留置針完成靜脈通道的構(gòu)建，其有利于醫(yī)生在患者右側(cè)完成操作治療［1］。一腔用于靜脈輸液，另一腔用于術(shù)中用藥。

1.2.2 手術(shù)過程中的干預(yù)

①手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生將患者體位擺好，同時(shí)需要對(duì)造影使用到的各種導(dǎo)管進(jìn)行備用，與此同時(shí)，需要備用導(dǎo)絲等醫(yī)療器械以及搶救所用藥品。②術(shù)中用藥備齊，正確使用鈣離子拮抗劑，持續(xù)泵入尼莫地平3～5 ml/h，避免手術(shù)過程中因?yàn)閷?dǎo)管及導(dǎo)絲的刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管痙攣，正確使用血管擴(kuò)張劑。③在手術(shù)過程中正確使用造影劑，通常情況下6 mg/kg，不要過量，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)過程中術(shù)者造影劑用量，不然會(huì)對(duì)患者的肝功能以及腎功能產(chǎn)生直接的影響，同時(shí)密切觀察患者的過敏反應(yīng)。④穿刺成功之后，常規(guī)使用肝素3000 U靜脈推注，并在手術(shù)過程中，密切觀察患者的神志、呼吸、血壓以及皮疹情況。避免造影劑大劑量使用導(dǎo)致過敏反應(yīng)。觀察患者頭痛的實(shí)際情況，同時(shí)密切關(guān)注瞳孔改變以及語言肢體活動(dòng)情況［2］。隨時(shí)觀察患者壓輸液袋液體情況，避免空氣輸入造成栓塞等。

1.2.3 手術(shù)后的干預(yù)

手術(shù)后，每隔1 h觀察患者的生命體征且認(rèn)真詳細(xì)的記錄，6 h之后觀察患者是否存在頭暈以及頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及相關(guān)臨床體征。用藥護(hù)理：在手術(shù)之后24 h之內(nèi)使用肝素鈉1.25 U聯(lián)合生理鹽水500 mL，對(duì)患者進(jìn)行緩慢滴注，24 h之后對(duì)患者使用低分子肝素4250 U，2次/d，治療1個(gè)星期，患者用藥期間，密切觀察患者是否存在出血傾向。同時(shí)使用抗生素以及改善微循環(huán)類型藥物，并發(fā)高血壓患者同時(shí)需要使用降壓藥以及活血化瘀等藥物。

2 結(jié) 果

分析接受手術(shù)以及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理滿意度?；颊?14例中，滿意110例，護(hù)理滿意度為96.49%。經(jīng)過干預(yù)之后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（4/114）。

3 討 論

本次研究選取患者114例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影手術(shù)，在全部患者完成手術(shù)之后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果滿意110例，護(hù)理滿意度為96.49%，說明手術(shù)之后對(duì)患者開展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可以有效提升患者的護(hù)理滿意度。同時(shí)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（4/114）。

在完成經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影手術(shù)之后，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，與此同時(shí)，可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者生存質(zhì)量實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升，所以，在完成經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影手術(shù)之后，對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，值得在目前臨床治療中推廣使用。

［1］ 李彩俠.腦血管造影及介入術(shù)22例護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，12（02）:22-23.

［2］ 楊 茜.珠網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者纖維蛋白原的動(dòng)態(tài)變化意義［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，10（5）:33-34.

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ISSN.2095-6681.2015.13.0142.02